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卷之三--(案37)吳江吳樹廷咳嗽十有餘月,晝輕夜重,內熱喉癢,痰不易出,幾成虛怯治驗

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


吳江吳樹廷,年二十二歲。

咳嗽由去夏六月感冒而起,纏綿十月。土醫作陰虛治,皆未獲效,特買舟就治於餘。細審病情,咳嗽十有餘月,晝輕夜重,內熱喉癢,痰不易出。幸食飲如常,神識不倦。右寸、關脈來細耎兼滑,肺氣有虧,勿因內熱而恣投寒涼,以致轉怯。宜先清補肺脾,使金旺而水生,土旺而氣充,則咳嗽自平矣。

白花百合(一兩)、北沙參(三錢)、款冬花(三錢)、苡仁(三錢,炒)、叭噠杏(三錢,去皮尖炒)、淮山藥(三錢,炒)、黑蘇子(一錢半,炒)、炙草(八分)、海浮石(三錢)

加老枇杷葉三錢,去毛蜜水炙。

服後咳嗽如前,仍甚於半夜,必待痰出咳漸緩。再劑服於臨睡時,服後即咳且甚,至夜半應咳之時,反不咳嗽矣,一夜安寧,頗屬合宜。第肺氣久虛,左關微弦,防木火侮金而有痰紅之慮。

複診:前方去苡仁、海浮石,加茯苓、蛤粉炒阿膠,紫衣胡桃肉(連鬲板用)。服兩帖,咳嗽更減。再二劑,咳嗽較未服餘藥前約十去其五矣。

又,複診方:進前方咳嗽日減,再以益氣養陰,以冀其平耳。

北沙參(三錢)、制首烏(三錢)、炙鱉甲(三錢)、茯苓(二錢)、叭噠杏(三錢,去皮尖炒)、淮山藥(三錢,炒)、左牡蠣(三錢,煅塊)、天冬(一錢半,去心)、五味子(三分,研)、紫衣胡桃肉(一枚,連鬲)

加白花百合一兩五錢煎湯代水。

服此三劑,午後咳緩,夜半後咳亦日減,痰易出,喉癢平可。

又,複診方:咳嗽晝輕夜減,惟素有夢洩,約月餘一遺,亦關肝腎之陰弱,肺脾之陽虛,二者兼施。

西黨參(三錢)、北沙參(三錢)、山藥(三錢,炒)、制首烏(三錢)、女貞子(三錢)、左牡蠣(三錢,煅塊)、芡實(三錢,炒)、叭噠杏(三錢,去皮尖炒)、五味子(三分,研)、紫衣胡桃肉(一枚,連鬲)、天冬(一錢半,去心)

加白花百合一兩半煎湯代水。

服前方十五劑,咳嗽全安,繼以丸方,調理收功。

丸方:

西黨參(五兩)、淮山藥(三兩,炒)、大熟地(五兩,搗入)、茯苓(一兩半)、清阿膠(二兩,熔化)、甘枸杞(二兩,焙)、山萸肉(一兩半)、芡實(三兩,炒)、天門冬(一兩半,去心)、大麥冬(一兩半,去心)、叭噠杏(四兩,去皮尖炒)、陳皮(一兩)、炙甘草(一兩)

上為細末,先將熟地、阿膠搗杵熔化,入藥和勻,加煉白蜜為丸如桐子大。每服五錢,清晨滾水送。

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