广告位 / Banner

卷之五--(案49)萬梅圃胎瘧誤治轉劇治驗

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


萬梅圃,庚寅五月,胎瘧誤治增重治驗。

胎瘧初發,發在申末,寒凜手戰,至戌初而漸熱。熱時口渴喜飲,飲則汗出,而熱不止,至二鼓而漸退,迄今五六發。服前醫方,瘧不減。二日前,因便秘,治瘧方中佐麻仁丸始解結糞,夜半腹痛,繼解溏糞。是以瘧至,寒熱更盛,因請治於餘。診其脈左弦細,小腹有塊且疼,此瘧邪內伏;體瘦食減,正不勝邪,豈可妄攻。細閱前方,尚用桂枝解肌,又加以茅術、石膏,連進二劑,瘧勢愈劇。就此時汁,究宜和陰陽,冀其寒熱速減為最。

草蔻仁(一錢半,炒)、常山苗(七分,酒炒)、青蒿子(二錢)、藿梗(一錢半)、姜半夏(一錢半)、淡黃芩(一錢,炒)、滑石(三錢)、赤苓(三錢)、豬苓(一錢半)、甘草(五分)、鮮石斛(四錢)

加生薑皮五分、松蘿茶三分。

服藥於瘧發之前一時,來時寒戰鼓慄之勢已緩,熱仍二更而退。複診:用小柴胡湯加知母、煨草果、塊滑石、檳榔、青皮、赤苓、瓜蔞仁等煎服、瘧來寒熱俱漸減,大便亦結,食亦稍貪,小腹之塊亦稍軟,非前之膨急不爽可較也。然寒時仍凜凜,熱至尚渴飲無比。仍從少陽、陽明,和解退邪為善。複診方列下:

柴胡(八分)、葛根(一錢半)、黃芩(一錢半,炒)、知母(一錢半)、花粉(一錢半)、草果(一錢,煨)、青皮(一錢)、滑石(三錢)、赤苓(三錢)、甘草(六分)、檳榔(一錢半)、穀芽(四錢)

加生薑二片、大黑棗一枚,去核。

服後寒熱俱減半,冷而不戰,熱不甚渴,至起更而熱退,小腹之塊疼亦漸軟而松矣。再以原方去檳榔、穀芽,加鱉甲、黑山梔、姜、棗煎。服之瘧至,寒熱更輕,且不渴飲。

再以小柴胡湯去半夏,加鱉甲、當歸、花粉、麥冬、滑石、陳皮、知母、酒炒常山八分、煨草果一錢,加姜、棗煎。又用烏藥一錢以兼治少腹之塊,其疼已止。服此瘧止,諸恙俱平。繼以調脾養肝,三四劑而收全功矣。

此胎瘧也,庸工誤投蒼朮白虎,致瘧增劇。申後寒來戰慄鼓頷,約一時而轉熱,熱至渴飲不已,較寒加倍,至二鼓始退。自服餘方後,寒熱日減,得力於小柴胡湯加減,其功匪淺。

同书章节