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卷之四--(案3)鄒上珍素好飲酒,徹夜不寐,兩耳常鳴治驗

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


鄒上珍,年逾四旬。

素好飲酒,厚味不禁,歷有年矣。忽於嘉慶戊寅春得徹夜不寐症,兩耳常鳴。遍訪醫治,月餘來毫無一效,因邀餘診。餘始作中虛溼阻挾痰治,不應。又以歸脾法兼以安神、鎮肝之劑,服數帖亦不應。又更醫,醫以「溫膽」、珍珠母等法,經半月亦不應手。於三月初一日仍復求治於餘,餘再諦審病情兼察色脈,左脈細數。知其陽有餘,陰不足,相火上炎,以致兩耳常鳴、目不瞑者兩月矣,求一刻安臥竟不可得也。於是處以四物湯為君,配以鎮肝舒氣之法。最後以酒浸炒龍膽草為引導之使。服兩劑而耳鳴之聲漸低,可以稍睡片刻。於此加減出入,治經一月而收全功。

方列於下:

大生地(三錢)、歸身(一錢半)、白芍藥(一錢半,炒)、川芎(一錢)、制半夏(一錢半)、丹皮(一錢半,炒)、煅龍齒(三錢)、沉香(一錢)、小青皮(一錢)、枳實(一錢)、石菖蒲(八分)、陳皮(一錢)

加陳酒浸炒龍膽草八分,河水煎服。

複診:原方去龍齒、枳實、陳皮、青皮,加制首烏、遠志、甘菊炭,仍用酒浸炒龍膽草為引。

服兩劑,三更時睡著,約有一時,至五更復又睡著半時。耳鳴漸輕,舌胎糙膩、兩邊帶淡黃俱減。數日來大葷雖戒,其野味、魚羶仍未忌,是以舌苔濁膩究未能盡徹也。

複診:仍用四物湯,佐酒浸炒龍膽草,加制洋參、元參、知母、丹皮、茯神、菖蒲根、五味子等煎服。服後如前安妥,不寐、耳鳴俱減半矣,竟有時不鳴,惟燈後臨臥時則兩耳仍鳴,較前卻輕多矣。頭角牽痛已平,小溲帶赤,口淡不喜飲,幹而不渴。

複診:用六味地黃湯加甘菊、元參、花粉、苡仁、甘草煎服。服後舌苔、溲赤等亦大減。

複診:益陰降火,調中除溼。

大生地(三錢)、丹皮(一錢半,炒)、川黃柏(一錢,酒炒)、白芍(一錢半,炒)、五味子(五分)、歸身(一錢半)、生甘草(八分)、苡仁(三錢,炒)、遠志肉(一錢)、青皮(一錢)、焦冬術(一錢半)

加沉香八分同煎,服之如前安妥。

複診:再以熟地、歸、芍、知、柏、苓、甘、元參、柏子仁、炒棗仁輩。煎服六劑,安睡如前,耳鳴更輕。

複診:

大熟地(四錢)、山藥(三錢,炒)、當歸身(一錢半)、白芍(一錢半,炒)、川石斛(三錢)、茯苓(二錢)、黑山梔(一錢半)、炙草(八分)、知母(一錢半)

上藥九味,煎好去渣,投元武膠一錢,煎烊燉服四五劑,耳鳴、不寐從此全瘳。

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