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卷之五--(案45)涇縣朱際雲心腎不交,水火不濟治驗

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


涇縣朱際雲,年三十五,庚寅二月,心腎不交症治驗。

左寸虛數,卜心神之失守;左尺虛浮,知腎水之有虧。是以火升則心惕足冷,火降則惕止足暖。時而口苦作酸,忽而口甜帶臭。痰有時黑,亦有時黃。種種見證,雖關心腎,亦未嘗不關乎脾也。蓋心為奼女,腎屬嬰兒,其中無黃婆為之媒合,則心腎難交,水火難濟也。況右關脾脈虛數而滑,膏粱厚味阻滯中州,痰火內結,常常夢洩,非無以也。吾於斯而得其治法,識者鑑之,匪朝伊夕功也。

西黨參(三錢)、焦冬術(一錢半)、建蓮肉(五錢,去心)、茯神(三錢)、川黃連(四分)、淡黃芩(一錢半)、炙甘草(六分)

上味七味,用向陽土二兩,淘淨澄清,煎湯代水。候藥煎好去渣,投梨汁六錢,蔗漿五錢,二汁和勻衝,再隔湯燉溫服。

服兩帖,諸恙減半。因火不升,則足亦不冷,足不冷則夜能寐而安矣。

複診:原方內川連用五分,梨汁用八錢,餘照前。再服兩帖,諸恙俱平。惟臨睡時,覺臍上少有火升之象,喉舌乾燥,其餘安妥。

複診:再用參、耆各三錢,建蓮、茯苓、小川連、水炙甘草、桑、陳、花粉等九味,河水煎好去渣,入雪梨汁八錢(燉溫服)。

服三帖,中焦之火不升,口燥舌乾頓平,兩脅疼及頭眩十去其八矣。

複診(二月十七日方):

午前服歸脾丸三錢,橘皮湯送。晚進知柏地黃丸五錢,淡鹽湯下。服五劑如前,頗妙。

複診(二月二十二日方):

大熟地(四錢)、玄武板(四錢,炙)、炙鱉甲(三錢)、山藥(三錢,炒)、女貞子(三錢)、山萸肉(一錢半)、粉丹皮(一錢半,炒)、杜仲(三錢,炒)、馬料豆(三錢,鹽水炒)

服此七帖,前恙俱安。繼以膏滋,調理收功。

膏滋方,三月三十日定:

西黨參(五兩)、大熟地(八兩)、元武膠(三兩,候後膏煎成大半,同後豬脊烊化)、山藥(四兩,炒)、柏子仁(四兩,去油)、山萸肉(三兩)、金石斛(四兩)、杜仲(三兩,炒)、女貞子(四兩,蜜炙)、豬脊髓(二十一條,去外皮,以髓搗爛,同玄武膠齊下再煎,候烊化攪勻)、芡實(四兩,炒)、金櫻子(三兩,去毛)、新會皮(一兩半)

上藥用長流水如法煎膏,候膏將成,入玄武膠、脊髓再煎,至烊化和勻。待冷貯磁器內,置井水盆內,退火氣一宿。每早空心服五錢,隔湯燉溫服或和滾水沖服,橘餅湯過口亦可。

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