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卷之六--(案19)吳姓傷寒垂危救生治驗,並詳論起病緣由

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


吳姓,三十五歲,甲午正月廿七日,傷寒垂危救生治驗。

其人手工為業,家貧母老,少妻幼子。傷寒垂危,醫藥罔效。其母往向日相幫之王氏主人處,哭告獨子垂危之苦,主人因許伊請封,並囑人代往餘處告診求救。予往視之,細繹病情,於去冬嚴寒衣薄深感寒邪,更兼新正其母往向日之主人家恭喜賀節,不無有年糕、粉團攜歸,其子任意縱啖,又食葷腥溼面,以致胸脘閉悶,逐動伏寒,甚至畏寒身熱,狂言奔走,繼又默默不語,尿出無知。病勢日增,又為誤投寒涼,神昏囈語,人事不知。診其脈浮小,況滑。食毫不進,湯水與之少飲。奄奄一息,難以圖救。惟二日尚靈活有神,口鼻熱氣直衝卻非喘也。其母哀哭淚下,叩首乞方。不得已索思良久,其人冬寒內伏,又加過啖黏糕肉食阻塞中宮。始也畏寒身熱,繼又食化為痰,久之寒化為熱,痰火內蘊,致令神昏譫語而不知人。病經兩候之久,緣薦人之誠心代請,伊母之叩首乞方,不得不竭力圖之。

方用生地、黃連、川鬱金、制半夏、陳皮、山楂、麥芽、萊菔子、瓜蔞實、沉香、石菖蒲等。服後神識稍清,漸可言語,並可伸舌,舌中心淡黃,幹糙無津,小溲少,大便不通,轉失氣時下,是邪陷心包,宿食化痰而黏著於腸胃,頗為棘手。議退熱祛痰,兼通腑氣,以冀轉機。

小川連(六分,水炒)、淡黃芩(一錢半,炒)、陳膽星(八分)、枳殼(一錢半)、天竹黃(一錢)、黑山梔(一錢半)、瓜蔞全(四錢)、楂肉(四錢,炒)、橘紅(一錢)、薤白(四錢)、茯神(三錢)

加生薑兩片、紅棗三枚。

服之,身熱、畏寒俱退其半,餘如前。

小生地(五錢)、丹皮(一錢半,炒)、瓜蔞仁(四錢)、黃芩(一錢半,炒)、麥冬(一錢半)、茯神(三錢)、大麻仁(四錢)、枳殼(一錢半)、沉香(三分,切片)、橘紅(一錢)、制半夏(一錢半)、山梔(一錢半)

上藥十二味,河水三盞煎去一半,去渣,投入元明粉一錢五分。服後,大便溏糞如膠如漆,黏泥不堪,病勢如昨。

複診:邪閉心包絡,神識昏昧,似清非清,囈語綿綿,舌泥幹糙無津,喜飲兼咳。服前方,頃之解溏泥糞,如膠如漆者甚夥,攝拳手痙。脈右軟小,左弦大。正虛邪戀,棘手極矣,擬輔正祛邪法。

西洋參(一錢半)、淡黃芩(一錢半,炒)、麥冬(一錢半,去心)、陳膽星(八分)、制半夏(一錢半)、黑山梔(一錢半)、花粉(一錢半)、蘇子(一錢半,炒)、川石斛(三錢)、生甘草(五分)、沉香(四分,切片)、橘紅(一錢)

河水兩盞煎至一盞服。

先將萬氏牛黃丸一丸用燈心泡湯化服,服後即有欲睡之象。頃之將前煎藥與服,服後漸漸睡著。少頃醒後,少有吟詠之聲。已後神識稍清,應答稍明,稍可進粥二三口,咳嗽漸減。

次日午後複診:觀其問答稍有明白,能識伊母,且能叫餘。頃之又有欲睡之象,是倦怠而非脫勢可較。按其頭臂,熱已退其大半。脈右如昨,左之弦大已減。再以昨方去黃芩、膽星、沉香三味,如前煎服。其萬氏牛黃丸仍照昨法先服,服後日漸平妥。若非對證之藥,萬難一救。餘憐其極貧,兩日不受請封,肩輿往診,自此兩劑而愈。快矣!快矣!
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