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卷之一--(案16)王月軒次子七歲布痘,並女出痘治驗

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


王月軒次子,七歲,布痘於嘉慶乙丑三月二十一日。

初標。

身熱兩日,腹痛噴嚏。兩顴花紋過現,左顴下有一二點。汗多口乾,大便三日未解,今晨解溏糞些少,自覺肛門內有結糞欲解不解,時有轉失氣。雖頭疼身熱,卻不壯熱,神識清爽,順痘之象也。第汗多、體弱,不宜過表。

小便色白,熱邪尚鬱。

前胡(一錢半)、蟬衣(一錢,去足)、荊芥穗(一錢半)、山楂肉(三錢,炒)、桔梗(八分)、枳殼(一錢半,炒)、牛蒡子(一錢,炒)、生甘草(五分)

加青蔥一枝。

又,初朝方:痘點將放,陸續漸增,最為妥當。但體弱之痘,宜於預為留神。

紫草茸(一錢半)、荊芥穗(一錢半)、蟬衣(一錢半,去足)、桔梗(一錢)、牛蒡子(一錢半,炒)、小青皮(一錢)、紅花(八分)、連翹(一錢半,去心)、山楂炭(三錢)、生甘草(五分)

加茅根四錢、生大黃一錢,泡服,因大便欲解未解。

昨小便清白,服此後小便轉紅色,熱邪下降。

又,兩朝方:頭面點粒疏朗,口角數粒明潤圓淨。手、足、面俱到,惟腳心尚未。腹仍稍痛,大便仍欲解未解。唇舌俱潤,舌中稍帶黃色。取其神清氣爽,飲食睡臥安寧,不足慮也。當擬解表清裡,冀其透發。

紫草茸(一錢半)、地丁(一錢)、當歸尾(一錢)、桔梗(一錢)、小青皮(一錢)、蟬衣(一錢,去足)、人中黃(八分)、荊芥(一錢半)、赤芍藥(一錢,炒)、楂炭(三錢)、生大黃(一錢)

加茅根四錢、筍尖三錢、元明粉八分,衝。

如未服藥前大便已解,即將大黃、元明粉去之。

次日往診,據云未服藥大便已解,腹亦不痛。

又,三朝方:痘點將齊,便解痛止,毒火漸松,服藥應手,險勢已轉。

小便仍紅且膩,濁氣下降。

羚羊角(一錢半,鎊)、丹皮(一錢半,炒)、全當歸(一錢)、紫草(一錢半)、江枳殼(一錢半,炒)、木通(七分)、小青皮(一錢)、白芷(五分)、山楂炭(三錢)、蟬衣(一錢,去足)、桔梗(八分)

加蘆根五錢,去節,筍尖五錢、麻菇二錢。

又,四朝方:服昨藥,飲食大進,睡臥安寧,小便清白,唇舌滋潤,微苔漸退。案雲:頂白根紅,氣血將分,宜以活血解毒,望其起脹。

細生地(三錢)、羚羊角(一錢半,鎊)、黃芩(一錢半,炒)、紅花(八分)、山楂肉(三錢,炒)、人中黃(八分)、制蠶(一錢)、角刺(一錢)、白通草(八分)、香白芷(五分)、陳皮(一錢)

加鯽魚一大尾,洗淨腸肚,蘆根八錢,去節,筍尖五錢、口蘑三錢,四味煎湯代水。

又,五朝方:正值放白行漿之際,宜擬化毒中兼之清涼可也。

因其順痘,眼卻未封。但正值行漿之時,不可因其靜坐而弄其笑。勿因眼開而與物戲耍,以致精神不能內固。雖系順症,亦宜防之。

細生地(四錢)、羚羊角(一錢半,鎊)、丹皮(一錢半,炒)、地骨皮(一錢半)、制殭蠶(一錢半)、川山甲(三分,炙)、角刺(一錢)、生甘草(八分)、小青皮(一錢)、塊滑石(三錢)、川芎(六分)

加鯽魚一大尾、蘆根一兩,去節,筍尖五錢。

又,六朝方:因其行漿,故周身稍覺其疼,飲食如常,睡臥安寧,唇舌滋潤,頂漸充而根漸附。宜擬托里清火,稍加解毒治之。

頭面漿行八九,因其表虛微汗,託而清之。

生黃耆(一錢半)、防風(三分)、川黃連(四分,陳酒一滴焙)、丹皮(一錢半,炒)、人中黃(八分)、連翹(一錢半,去心)、制殭蠶(二錢)、桔梗(八分)、香白芷(四分)、楂肉(三錢,生)、川山甲(三分,炙)

加雄雞頭一個、蘆根一兩二錢,去節,煎湯代水。

又,七朝方:頭面漸回,下體尚未充足也。

北沙參(二錢)、細生地(四錢)、羚羊角(一錢半,鎊)、丹皮(一錢半,炒)、懷牛膝(一錢半)、黑山梔(一錢半)、人中黃(八分)、滑石(三錢)、新會皮(一錢)

加糯米二百粒,生絹袋扎煎。

又,十朝方:進前方兩帖,停藥一日,通身俱回,惟腳背尚有幾粒未靨。食飲大進,便調睡安,唇舌滋潤,喜笑如常。案雲:漿回痘靨,清理餘邪,再為議補。

苡仁(五錢,炒)、金銀花(一錢半)、土貝母(一錢半,去心)、麥冬(一錢半,去心)、陳皮(一錢)、甘草節(六分)、荊芥穗(三分)、茯苓(一錢半)

加大南棗四枚,去核,糯米百粒,絹袋扎煎。

服兩劑痂落體健,用沙參、黃耆、山藥、苡仁、陳皮、制首烏、二原地、歸身,加雞內金三分,調補四劑而安。

王月軒女,五歲,四月十九日。

發熱三日漸緩,頭疼,口稍渴,小便赤,大便溏。案雲:身熱顴紅,痘象也。

羌活(一錢)、防風(一錢)、荊芥穗(一錢半)、生甘草(四分)、蟬衣(一錢半,去足)、桔梗(五分)、江枳殼(一錢半,炒)、六神麴(三錢,炒)、赤苓(一錢半)

初朝方:頭面、四肢、胸背痘點俱見,惟右臂背兩處攢簇,而面部、胸膛尚屬勻淨,飲食如常,唇舌滋潤,稍有白胎,口微渴,神識清爽。案雲:點紅色滯,正在放標,速宜解肌,冀其疏透。

前胡(一錢半)、荊芥穗(一錢半)、升麻(四分)、赤芍藥(一錢,炒)、枳殼(一錢半,炒)、赤茯苓(一錢半)、紅花(八分)、小青皮(八分)、蟬衣(一錢,去足)、桔梗(五分)、連翹殼(一錢半)

加元荽八分、茅根五錢。

兩朝方:進昨方,上半夜稍有煩躁,下半夜即安睡,口渴喜飲,卻不過渴,唇舌滋潤,舌中略帶黃苔。昨晚大便結糞一次,今午又一次。案雲:點漸增而色亦漸轉,擬疏解法,以俟其齊。

紫草茸(一錢半)、地丁(一錢)、紅花(八分)、生甘草(五分)、牛蒡子(一錢半,炒)、連翹(一錢半)、知母(一錢半)、熟石膏(四錢)、小青皮(一錢)、桔梗(八分)、楂肉(三錢。炒)、荊芥穗(一錢半)

加茅根五錢、筍尖四錢。

三朝方:諸恙漸減,手足心痘點齊到,飲食如常,大便微溏,小溲色赤。案雲:攢簇已松,毒火漸透,治宜清解。

羚羊角(一錢半,鎊)、紫草茸(一錢)、黃芩(一錢半)、丹皮(一錢半,炒)、人中黃(五分)、牛蒡子(一錢半,炒)、桔梗(八分)、連翹(一錢半)、赤茯苓(一錢半)

加蘆根一兩、筍尖五錢。

四朝方:涼血解毒。

細生地(五錢)、羚羊角(一錢半,鎊)、丹皮(一錢半,炒)、連翹(一錢半)、小青皮(一錢)、制殭蠶(一錢半)、花粉(一錢)、桔梗(八分)、全當歸(五分)、赤芍藥(一錢,炒)、川芎(五分)

加活水蘆根一兩二錢,去節,筍尖五錢、鯽魚一大尾,洗淨腸肚,三味煎湯代水。

五朝方:頭面先見者漿足,並有一二粒起糖心者。肩背處有半足者,下體亦有未行漿者,並有起脹未透者。眼雖未封而有淚,並不腫。飲食睡臥如常,唇舌滋潤。案雲:漿水已有半足者,治須涼血清火,以暢氣機。

細生地(五錢)、川黃連(四分)、丹皮(一錢半,炒)、制蠶(一錢半)、地骨皮(一錢半)、大麥冬(一錢半,去心)、滑石(二錢)、甘草(八分)、香白芷(五分)、山楂肉(三錢,炒)、山梔(一錢,炒)、青皮(八分)

加鯽魚一大尾、蘆根一兩五錢,去節。

六朝方:漿來充足,點點桃葩杏萼,顆顆玉粒金珠。第血熱之痘,毒火宜於清透,末後又須養陰。俾氣血歸元,方為善治之法。

生黃耆(三錢)、川黃連(四分)、連翹(一錢半)、制蠶(一錢)、皂角刺(四分)、霜桑葉(一錢半)、陳皮(一錢)、白芷(五分)、人中黃(六分)

加糯米百粒,生絹袋包紮,蘆根八錢,去節。

七朝方:面部將靨,下部尚有未回者,宜託而清之。

西黨參(二錢)、薏苡仁(四錢,炒)、茯苓(一錢半)、丹皮(一錢半,炒)、人中黃(五分)、白通草(八分)、生地(三錢)、滑石(二錢)、黑山梔(一錢半)

加糯米百粒,絹包,燈心三尺。

服此,下部俱回,繼以養陰。順痘也,至此不服藥矣。

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