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卷之六--(案3)徽歙姚樹良嘔吐奇疾垂危救蘇治驗

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


徽歙姚樹良,年四十歲,庚辰七月十九,嘔痛奇疾垂危救蘇。

自幼有痛症,以後漸脹、漸痛、漸嘔水。一嘔水,自覺胸腹爽快,宛然無恙。不時舉發,發則脹痛難忍,必得胸中氣松,嘔水即已,屢屢如斯。至嘉慶十九年則發之甚勤,而痛脹嘔水更甚,或味酸、味苦,或色青、色黑、色綠。數十年來不能睡下,惟坐靠而睡。睡則水聲漉漉,惟右更甚,左右有塊。於六月至今四十餘日毫無寧刻,大肉消瘦,肋骨皆見,大腹膨而軟。平臥於床,以手拑腹右則水聲如鳴。日來脹痛異常,內如雞啄。甚至發厥,冷汗如淋,危在頃刻。自早至晚嘔出黃綠水一中缽,約有數餘碗之多。上有油麵薄衣浮於上,宛似豆腐漿上之衣式,惟色帶穢黑耳。以箸挑去浮衣,內俱青黃黏水。右關脈來弦硬,按之不足;左脈弦細,兩尺虛小,按之如綿。此屬懸飲之症,水走腸胃之外膜原之間,而不在臟腑之內,獨成窠囊。如孤軍懸處於僻遠之地,攻伐之所不能遽及。此由脾土久虛而太陰之陽微弱,不能隨氣升舉消散,故名之曰懸飲。

西黨參(三錢)、焦冬術(一錢半)、小川連(五分,焙)、炙草(五分)、淡乾姜(六分)、制半夏(一錢半)、上肉桂(三分,去粗皮)

加荔枝核一錢,焙脆研細,衝,廣木香二分,開水磨衝。

服後痛止未嘔,自覺神健,便結,溲少。

複診:前方去半夏、肉桂,加歸、芍、茯苓、川椒、元胡索、大南棗(去核內填烏梅肉二分,線扎同煎),服後嘔痛如前平。因其安妥,喜啖燉肉,食飲稍增,與親友敘談至三鼓而睡。即此觀之,其人之不能靜養調攝可知矣。且久病在身,去年尚生一子,其好欲又可知矣。再兼厚味不禁,最喜食蟹。諸如此類,病深藥淺,雖有良方,恐難濟事。辰初飲粥一盞半,午前進飯半盞,以糟魚過口。至午後覺腹中小疼稍脹,漸自痛增。以指探吐,又吐去如前之水小半缽,上有浮衣油麵俱與前同。脈仍如前,趺陽脈較前細小,幸無頭汗發厥之勢。

人參(五分,另煎衝)、於白朮(一錢,土炒)、茯苓(三錢)、炙甘草(四分)、川連(五分,薑汁炒)、淡茱萸(三分)、沉香(三分)、姜半夏(一錢半)、乾姜(六分)

加荔枝核一錢半(焙),廣木香五分。

照方煎服,嘔痛又停,足徵藥之對症。效如斯速,注案存方以示小子、門人輩,細心參閱,務得其中之肯綮,庶乎可也。今因其不嘔不痛又自停藥,必待病發求醫,病退恣啖原味、縱慾無節,善於多談,好動惡靜。無怪乎徒延歲月,累及終身。何自輕命若是哉,予深惜之。

一切痛症,痛止恣食,痛必再作,慎之!慎之!

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