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卷之一--(案1)陸廷佐時熱症,邪伏募原治驗

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


陸廷佐,年五旬,乙丑五月。

時熱四日,頭痛身熱,舌苔膩白,胸悶,口乾而喜熱飲,脈俱沉象,邪伏募原。

蔓荊子(二錢)、防風(一錢半)、草蔻仁(一錢,煨)、檳榔(三錢)、焦穀芽(三錢)、秦艽(二錢)、廣藿香(一錢半)、陳皮(一錢半)、姜制厚朴(一錢半)

加生薑皮五分、蔥一大枝。

服後熱漸緩,胸稍寬,而頭痛、舌白未減,此邪仍未離膜原也。

又,複診方:

羌活(一錢半)、荊芥(一錢半)、淡豆豉(三錢)、制半夏(一錢半)、檳榔(二錢)、草果(八分,煨)、制厚朴(一錢半)、赤茯苓(一錢半)、甘草(六分)

加蔥白兩枚。

服此,頭不痛,熱又減,甚妥。

午後大汗,熱勢漸退。主家因頭汗過多、四肢清涼,以為虛脫之象。餘至,細繹病情:出汗未半刻,所以汗多者,因棉被過遏所致,非虛脫之汗也。況病者清爽,問答明白。表邪固從汗解,而裡熱亦從斯而退矣,否則,問答何能自如?而脈象惟有細數,並無虛脫之象。倘輕信旁言,自無主見,未免誤人。察脈審證,望色聽聲,於四診中悉心推索,庶幾得之矣。汗解後,用後方清其餘熱。

細生地(三錢)、丹皮(一錢半,炒)、麥冬(一錢半,去心)、生甘草(六分)、瓜蔞仁(三錢)、赤苓(一錢半)、陳皮(一錢半)、塊滑石(三錢)

加燈心三尺。

服後熱退身涼,舌胎從尖上漸退至舌心,胸亦不悶,惟不思食,此胃土未和也。

鮮石斛(四錢)、生穀芽(三錢)、廣藿香(一錢半)、甘草(五分)、赤茯苓(一錢半)、白通草(八分)、新會皮(一錢半)、麥冬(一錢半)

服後漸能進粥,腹中漸疏,時有轉失氣。再劑,大便結糞一次未暢,原方加鮮首烏四錢。再劑,又大便一次,舌苔退清,食增睡安。後以養胃生津,調理而安。

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