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卷之三--(案43)邑宰史元甫瘰癧,詳議治法

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


邑宰史元甫先生,年三十五歲。瘰癧症,宜用王道法治。

病原:癧起半載,堅潰交加,自右頸而牽連頰頤之處。未潰者色紅,形如皂子;既潰者膿黃,象似桃膠,按之外腐內堅,核猶未出,遍治罔效。官居浙閩,因此告假來吳。

癧自右頸而起者,名盤蛇癧。由左頸而生者,名蜂窠癧。古人雖分左右而異其名,其治之之法實亦不拘拘於斯也。

延程瘍醫治,半月間不過如是。於嘉慶丙子四月望日,友人錢君薦治於餘。診其脈皆陰脈也,此先天稟質所成,非病脈也。其右手舉之不足,按之似數。左關虛弦,尺脈濡小。知其氣弱血虧,相火旺而坎水不足以濟之。再加厚味不禁,嗜慾過度,水愈虧而火愈旺,此瘰癧之所由生也。不思探本窮源之治,而概以癧門套藥為法,恐堅者不消,而潰者難以完口矣。就色脈而詳審之,虛中挾毒。先以調氣養血為主,使血活動而腐者自去,俾氣流通而堅者自消;或間以補中解毒,益陽助陰,補陰濟陽;或水火併治,皆王道法也。神明變化,存乎人耳。此為內治之法,而外治之法亦必精詳熟玩,不用刀針,亦無拘執於板方圖形。察脈辨色,活法在人,則治癧如拾芥耳。

癧症之生,有因虛而生者,亦有因發毒而恣食金石毒藥而成者,或因縱慾而喜服燥熱之劑而起者。若是證,則兼而有之。餘昔年治癧諸法,悉載前卷,可參閱之。

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