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卷之三--(案39)詳論盛澤李餐竹荒於酒色,陽事不甚舉,為土醫過用熱藥,以致媾精時徒勞空陣,得餘丸方益氣養水、填精固腎之法,服之頗效

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


盛澤王江涇李餐竹。

年逾五旬,一妻三妾,酒色過度,陽事不甚舉。就治於土醫,皆以為陽不足,概以興陽助火之劑。如桂、附、鹿茸、蛤蚧、楮實、破故紙、淫羊藿、巴戟天輩備嘗之矣。間有知為陽不足而侑以養陰者,其陰藥較所用之陽藥不過十之三,何濟其事。是以陽事雖舉,據述交媾時並無精出,徒勞空陣。即此,知其身中之元陰、元陽皆大虧矣,而尚欲興陽助火之劑以圖戰,何自輕命若斯哉。而醫者亦不究水火陰陽之偏盛,惟附會其情而竟妄施興陽之法,誰之咎歟?無怪乎遍體不疏,肢節痠疼,腰膝無力,口燥喉幹,一身難以鳴狀也。皆為妄投藥餌所誤,亦自取之也。於乙亥秋七月,買舟來郡,寓於虎丘我與山居,友人錢上舍薦治於餘。診其脈,右寸、關虛細,尺虛而小數。左寸虛小,關弦,尺軟如綿。知其氣虛而血弱,火少而水虧。蓋坎離交濟宜平而不宜偏,經雲「陰平陽秘,精神乃治」。陰以陽為主,陽以陰為基也。老子云:「知其雄,守其雌。」「知其白,守其黑。」人能知雄之有雌,白之有黑,則陰陽水火之不可偏盛者明矣。不於此而求治,而妄投壯火興陽之劑,吾何忍哉,因制丸劑以善其後。

高麗參(二兩,另研極細篩和)、大熟地(八兩,砂仁一兩同搗)、元武膠(二兩,熔化)、歸身(一兩半)、鹿角膠(二兩,熔化)、菟絲餅(一兩半)、枸杞子(三兩,焙)、茯苓(二兩)、女貞子(三兩)、山萸肉(一兩半)、炙鱉甲(三兩)、續斷(一兩半,炒)、益智仁(一兩半)、懷牛膝(一兩半,酒拌蒸)、羊腰子(四對,用杜仲末一兩半鋪甑底,以羊腰子擺上同蒸同搗)、羊外腎(兩對,用馬料豆一兩半拌和蒸熟同搗入藥)

上為細末,同熟地、龜、鹿膠等熔化搗和。外用生黃耆三兩、枳椇子五兩煎膏代蜜為丸,桐子大。如膏不足,稍加煉白蜜同丸。每服五錢,清晨桂圓湯送下(乙亥七月二十七日秋季,丸方第一次)。

十月十二日複診:據述服前丸兩月餘,覺精神健旺,行房時不致屢試空陣,偶有雨勢滂沱,自是藥之對證也,再定冬季丸方予後。

丸方第二次(十月十二日冬季定):

西黨參(八兩)、炙黃耆(五兩)、大熟地(十兩,搗入)、歸身(二兩)、元武膠(二兩,熔化)、鹿角膠(三兩,熔化)、破故紙(二兩)、炙草(一兩半)、淡蓯蓉(三兩)、淮山藥(三兩,炒)、山萸肉(三兩)、砂仁(二兩)、羊外腎(三對,黑豆二兩同煮)、羊腰子(六對,內填青鹽三錢同煮)、鹿腿筋(四兩,砂炒)、胡桃肉(三兩,連鬲)

上為細末,用枳椇子六兩煎膏,少加煉白蜜和前膠並熟地等搗和為丸,如梧桐子大。每服五錢,清晨桂圓湯送下。

前丸服後,精神爽健,諸恙俱平,惟房事陽不甚舉,精薄不充,卻非向之屢空可比,其餘飲食起居如常,且夜半及天明時喉舌亦不幹燥。前丸將畢,於丙子二月初一日複診,方列於下。

丸方第三次(丙子春季定):

高麗參(二兩,另研細末和勻)、大熟地(八兩,搗入)、元武膠(三兩,炙,熔化)、鱉甲(四兩,炙)、甘枸杞(三兩,焙勿黃)、於白朮(二兩,土炒)、菟絲餅(一兩半)、茯苓(三兩)、破故紙(二兩,酒炒)、巴戟天(一兩半,去心,酒浸炒)、炙甘草(一兩半)、仙茅(一兩,去皮,米泔浸炒)、女貞子(四兩)、陽春砂仁(二兩)、宣木瓜(二兩)

上為細末,照方熔搗篩和。外用大有黃耆四兩、枳椇子六兩,二味煎膏代蜜為丸,如桐子大。每服五錢,清晨用橘餅湯送下。

四月二十八日複診:據述服前丸,遍體疏暢,陽事亦舉而帶堅。他如喉舌之乾燥、腰腿之痠疼等狀鹹若失矣。細察脈象,右寸短澀,惟欠浮耳,關虛小滑,尺脈舉之數而按之不足;左寸浮數,關脈虛弦,尺則濡耎;合而審之,究竟水少於火,而陰陽猶有未平也。今交夏令,必得使其平而不偏,則氣血和而榮衛流通矣,豈僅為陽事之舉而已耶。前丸將畢,治法可徵,再繼以丸劑調補,尤宜節慾為緊要關頭。《黃庭經》曰:「急守精室勿妄洩,閉而實之可長活」,旨哉斯言!

丸方第四次(丙子四月夏季定):

大熟地(八兩,搗入)、制洋參(四兩)、元武膠(四兩,烊化)、茯神(二兩)、鹿角膠(三兩,烊化)、西黨參(五兩)、於白朮(一兩半,土炒)、歸身(一兩半)、白芍藥(一兩半,酒炒)、酸棗仁(一兩半,炒)、炙甘草(一兩)、瑣陽(一兩,酥炙)、淡蓯蓉(二兩)、桑螵蛸(一兩半,用醋同煮炒)、陽春砂仁(—兩半)、五味子(—兩)

上為細末,篩搗、烊化如法。外用大有耆五兩、枳椇子六兩,二味煎膏代蜜為丸,如桐子大。每服五錢,清晨用建蓮湯送下。

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