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卷之三--(案2)山西孫繩武瘧後誤投溫熱之劑,以致胸腹滿悶、食少、痰稠、大便十日不解治驗

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


山西孫繩武。

間日瘧疾,入發已停。停後胸腹滿悶,飲食不貪,口吐稠痰,幾無寧刻,大便十日未解,脈象虛滑。滿擬他醫寒涼過抑,以致此極。及歷閱前方,熱藥居其大半,想因西人素畏寒涼,故作逢迎之態耳。噫!何不辨脈審症,而草菅人命耶。

案雲:瘧後吐痰不止,似宜溫中化痰,而熱劑過多,消痰之藥亦復不少。知其中氣大虧,不能健運,克之固不可,若再加熱劑,大便已十日不通,何可過燥。法宜溫涼並用以和之,先宜通便為要。

瓜蔞實(五錢,酒炒)、熟半夏(三錢,薑汁炒)、淡蓯蓉(二錢)、豆豉(三錢,蔥汁炒)、生山梔(一錢)、淡乾姜(一錢)

加元明粉一錢半衝。

服此,大便通而未暢,胸膈亦覺寬爽,惟痰吐不止。

又,複診方案:脾虛食不運化,變而為痰,大便雖解未暢,亦虛滯也。

大腹絨(一錢半)、熟半夏(一錢半)、茯苓(一錢半)、新會皮(一錢)、瓜蔞仁(三錢)、六神麴(三錢,炒)、枳實(一錢半)、生山梔(一錢)、淡乾姜(一錢)、雞內金(一枚,炙)

服此,大便又解,飲食亦貪,痰仍未少。又用六君子加益智仁、廣木香。服後痰減六分,氣亦通暢。而予嫌其食之過多,據云一日四餐共吃粥十六碗,深囑少進為妥。仍以原方去木香,加川石斛,三劑而諸恙霍然矣。

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