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卷之三--(案23)陸玉鳴患春溫症治驗

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


陸玉鳴,年二十三歲,甲戌三月。

患春溫症,由乍寒乍熱而起,頭重胸悶,舌白噁心,溲少腹疼,骨節痛,口乾不喜冷飲,脈象浮弦。病經四日,溫邪內蘊,疏解為宜。方以豆豉、蘇梗、蔻仁、橘皮、枳殼、赤苓、半夏輩。服後乍寒之勢不覺,其餘如前。

次日複診:用豆豉、瓜蔞、葛根、秦艽、枳殼、赤苓、連翹、山梔、半夏曲、杏仁等。服後惟小便一次甚長,而身熱胸悶、頭重噁心等仍如前未減,上部閉悶不疏,下部時有矢氣。大便平素兩日一解,今自起病前至此八九日未解。再擬小陷胸湯加味治之,方用小陷胸加葛根、大竹葉、枳實、赤苓、陳皮等。服之身熱稍緩,頭重、噁心略減,腹痛止。惟胸膈尚悶,仍氣塞不疏,大便未解。複診方列下:

細生地(三錢)、粉丹皮(一錢半,炒)、川黃連(五分,薑汁炒)、前胡(一錢半)、瓜蔞全(三錢,酒炒)、赤茯苓(二錢)、枳實汁(六分,衝)、檳榔(一錢半)、黑蘇子(一錢,炒)

加梨肉一兩、蘿蔔汁一小杯衝。

服此,至次日清晨大便一次,甚結且暢,胸悶氣塞漸寬,惟身熱十去其三耳。

細生地(三錢)、竹捲心(三錢)、黃芩(一錢半,炒)、連翹(一錢半)、大麥冬(一錢半,去心)、牛蒡子(一錢半,炒)、元參(二錢)、杏仁(三錢)、黑蘇子(一錢半,炒)

加水梨肉一兩。

服後身熱十退其七,胸悶氣塞大減,自早至午已飲粥四碗矣。

霍山石斛(五錢)、知母(一錢半)、天花粉(一錢半)、連翹(一錢半,去心)、黑山梔(一錢半)、赤苓(二錢)、塊滑石(三錢)、蘇子(一錢半,炒)、牛蒡子(一錢半,炒)、陳皮(一錢半)

服一帖,熱始退盡,小溲亦淡而多,胸中氣悶亦平。惟覺其口苦食無味耳。前方去知母、連翹、蘇子、滑石、牛蒡子等,加小生地、麥冬、元參,兩帖而瘳。

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