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卷之二--(案32)婺源曹允功子自幼鼻血,復發將痊,詳論速歸

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


婺源曹允功乃郎,年十八歲。

據述乃郎素體質薄,白幼有鼻衄、風疹,舉發無時。成婚之後,少不節慾,又多咳嗽。於嘉慶辛未二月邸吳,初七日求治於餘。病者自雲:邇來惟盜汗、腰疼為最。診其脈,右數急,左弦勁。衛虛營虧,先議固表養血,俾其盜汗止而腰疼平,再為之計。

生黃耆皮(三錢)、歸身(二錢)、白芍(一錢半,炒)、茯神(二錢)、酸棗仁(二錢,炒)、杜仲(三錢,鹽水炒)、續斷(二錢,炒)、甘草(五分,炙)

服此兩劑,盜汗止,腰疼停,頗屬合宜。

又,二月初九日複診:服前方盜汗、腰疼已停,而向有之鼻洪又發,更兼咳嗽。證脈合參,皆由於金虛不能平木而肝火上逆,木來乘金,此衄血、咳嗽之所由來耶。況左右脈來弦數而急,又顯有明徵歟。

素有鼻衄之人,最防目白珠見紅色,則鼻衄必發。因鼻為肺竅,火乘金也。

元武板(四錢,炙)、細生地(三錢)、款冬花(三錢)、百合(三錢)、生蛤殼(三錢)、叭噠杏(三錢,去皮尖炒)、旱蓮草(三錢)

加人中白五分,漂淡研衝。

服兩帖衄止、咳松。

又,十一日複診:咳嗽漸緩,而雞鳴時又少有盜汗。

小生地(三錢)、炒麥冬(一錢半)、酸棗仁(一錢半,炒)、茯神(一錢半)、生蛤殼(三錢)、黑蘇子(一錢半,炒)、叭噠杏(三錢,去皮尖炒)、百合(三錢)

加枇杷膏三錢衝。

服兩帖,盜汗又止,咳嗽大減。原方再三劑,甚妥。

又,十六日複診:汗止咳減,脈之數象稍緩,而弦急之勢究未平也,弦主於肝。法宜清肺以養肝,肺氣旺而木不侮金,金氣足而腎水賴以生之,則水能養木,而木自平矣,又合隔三之治。

北沙參(三錢)、款冬花(三錢)、百合(三錢)、二原地(三錢)、女貞子(三錢)、叭噠杏(三錢,去皮尖,炒)、茯苓(一錢半)、黑蘇子(一錢半,炒)、炙甘草(五分)

加雪梨肉—兩五錢。

服三劑,咳嗽十去其五。

又,十九日複診:

二原地(三錢)、女貞子(三錢)、歸身(一錢半)、百合(三錢)、柏子仁(三錢,研)、黑蘇子(一錢半,炒)、山藥(三錢,炒)、茯苓(一錢半)、冬桑葉(一錢半)

加雪梨肉二兩。

服此五劑,咳嗽減去七八。

又,二十四日複診:咳嗽大減,盜汗又來。夫盜汗固陰虛之徵,而多汗亦亡陽之漸。法宜固表養營,是為正本清源之治。

生黃耆皮(二錢)、歸身(一錢半)、北沙參(三錢)、玉竹(三錢)、北五味子(三分,研)、茯苓(二錢)、款冬花(三錢)、甘草(五分)、新會皮(一錢半)

加建蓮肉三錢,連心炒。

又,二十七日複診:盜汗、咳嗆,脈仍弦急,益氣養營是其治法。

生耆皮(三錢)、制首烏(三錢)、炙鱉甲(三錢)、茯神(二錢)、女貞子(三錢)、酸棗仁(一錢半,炒)、左牡蠣(三錢,煅)、陳皮(一錢)、淮小麥(三錢)

加紅棗五枚。

服此三帖,盜汗又止,咳嗽平靜。

又,三月初三日複診:允功因其汗止咳停,意欲在寓緩緩調理。恐新婚之後早歸,究防病覆,假此調治,亦愛子之心也。其如子心非是,終日默默無言,體瘦食減。診其脈,弦急者究未一減。左右寸口脈仍弦勁,火乘金也。兩關弦急,木侮土也。左尺虛數,水不足也。水不足則木失所養,腎陰虧則肺金愈虛,未有子貧而母獨富者,無怪乎鼻衄、咳嗆、盜汗之常發也。今病雖小愈,而脈仍未平,攸關心病,有諸內而形諸脈也。脈既如斯,強留異地則恐變端莫測,而悔之不及也何。允功謂予曰:「君何知之深,而見之明也?」曰:「病以脈為主,今病減而脈不減,寸脈仍弦急,此心病也。更見肝脈弦,出寸口,上魚際,則為思室何疑。年少新婚,歸心如箭,而必欲阻之,大非所宜。」允功深信餘言,懇求丸方途中調理,因以益氣養營、壯水滋木之法以應之。於是月初八掛帆回裡,與其後悔,莫如早歸為善也。後於壬申春仲邸吳,適允功至主戚患病於蘇,特薦治於予。述及乃郎回家未幾而逝,允功始信予之脈理毫髮無爽也。

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