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卷之二--(案36)徽州陳庭若傷寒誤治,幾成虛怯奇驗

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


徽邑陳庭若,危症治驗,年逾二旬。

病由寒熱咳嗽而起,醫用清肺治咳之品,每增蘆根、絲瓜絡輩。延綿月餘,寒熱漸退,而咳嗆日盛,濃痰愈多,肌肉日削,始告治於餘。診脈右虛軟,左脈虛弦,面白無神,食飲不貪,盜汗淋漓,更兼氣逆痰稠且腥,固防痰血之虞,亦恐肺痿之成。正值夏令初交,火爍金傷,危險極矣。姑擬肺胃並治,以冀轉機。

百合(四錢)、款冬花(三錢)、叭噠杏(三錢,去皮尖)、茯苓(一錢半)、山藥(三錢,炒)、薏苡仁(三錢,炒)、黑芝麻(一錢半,炒)、橘紅(八分,蜜炙)、麥冬(一錢半,元米同炒)

加建蓮肉二錢,去心炒。

服此氣逆稍緩,脈仍如昨。

原方去苡仁、芝麻、橘紅、麥冬加芡實、紫菀、蘇子、蛤粉炒阿膠、紫衣胡桃肉一枚,連皮並鬲板同用,加枇杷葉三片,去毛蜜炙。

服後氣逆漸減,咳嗽亦緩,惟濃痰仍多,自早至暮約有兩碗。

又,複診方案:肺以虛而嗆咳,脾以弱而多痰。自晨至午濃痰盈盂,纏綿日久,食少神疲,盜汗淋漓,虛怯之徵已露先聲矣。亟宜扶脾保肺,佐以順氣卻痰,不致血溢上逆,庶可圖之。

西黨參(三錢)、淮山藥(三錢,炒)、茯苓(一錢半)、炙甘草(五分)、浸胖海參(五錢)、叭噠杏(三錢,去皮尖炒)、百合(三錢)、款冬花(三錢)、陳阿膠(三錢,蛤粉炒)、川貝母(一錢半,去心)、蘇子(一錢半,炒)

加紫衣胡桃肉三錢,連皮、鬲用。

浸胖海參,方中暫用之,究非王道正藥可比,予於四十歲外,永戒不用。道光乙未春三月十日、七十一老人竹亭識於活水源。

服兩劑,咳緩痰減,氣逆漸平,盜汗漸少,神采漸轉,頗有生機矣。

又,複診方:病勢日減,再擬肺腎並治法。

西黨參(三錢)、淮山藥(三錢,炒)、芡實(三錢,炒)、茯苓(二錢)、大熟地(三錢,炒松)、浸胖海參(五錢)、阿膠(三錢,蛤粉炒)、炙草(五分)、大麥冬(一錢半,米炒)、叭噠杏(三錢,去皮尖炒)

加北五味子七粒,打碎。

自服餘藥數劑,咳嗽、濃痰俱十去七八,人固漸健,食亦倍增,且易飢。此時病者深悔前醫濫用蘆根、絲瓜絡輩加於甘寒藥中,帖帖皆有,用至二十餘劑。以致肌體骨立,氣逆咳嗆,濃痰盈盂,幾乎大誤。幸服餘藥後日漸減輕,不致有成怯之虞,誠快事也。

又,兩日來相火易升,亦腎陰之不足,法宜肺腎並治,俾金水相生,火自降矣。

北沙參(三錢)、大熟地(三錢)、山藥(三錢,炒)、茯苓(二錢)、制黃精(三錢)、柏子仁(三錢)、百合(四錢)、炙草(五分)、叭噠杏(三錢,去皮尖炒)、新會皮(一錢)

加五味子七粒,打碎。

服前方三劑,咳止痰清,相火亦平,諸恙向安矣。繼用益氣養陰之劑,調理收功。

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