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卷之四--(案38)海鹽上舍張鐵珊由怔忡症兼臍上脹痛,肝胃氣阻,宜先治標之驗

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


上舍張鐵珊,道光元年六月十四。

病原:氣出於中焦而行於遍體,貫注百脈,往來不息。近緣怔忡時發,心榮不足,胃土失養,肺氣因而不充,肝木乘之。以故三日間,每至四鼓氣由臍而上達於胸,並緊不舒,且脹且疼,必得手捺重按而後漸散。種種情事,合之脈象之浮而不沉,似與病象不符。惟兩關細小兼弦,又未嘗不關乎肝胃,而其源實由於心榮之不足,中氣之有虧也。《經》雲:「緩治其本,急治其標」。宜乎先治其標,再為探本窮源之法。

鹽水炒香附(二錢)、鹽水炒青皮(一錢)、麥冬(一錢半,內填硃砂二分,線扎)、泡淡吳茱萸(二分)、廣藿香梗(一錢半)、沉香(五分)

加代赭石五錢,煅紅,米醋淬三次。

上方如法煎服一劑,至四鼓氣不上並,不脹不疼。次日複診,據述口苦舌乾,卻不多飲。原方去青皮、茱萸,加茯神、黑山梔、鹽水炒烏藥等,全愈。

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