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卷之六--(案15)嘉興汪嘯竹夢洩、腰疼、晡熱、溲赤治驗(並丸方)

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


嘉興汪嘯竹,字錫蕃,年五十二,癸巳七月二十一日診。

案:肝主疏洩,腎主閉藏。夢洩無時,兼多腰疼,晡熱,溲赤。固屬肝腎之有虧,亦關心榮之不足。脈形虛濡小數,良有以也。

制首烏(三錢)、女貞子(三錢)、麥冬(一錢,去心)、茯苓(一錢半)、青蒿子(一錢半)、地骨皮(二錢)、杜仲(三錢,炒)、石斛(三錢)、半夏曲(一錢)

加生薑三分、南棗一枚。

上藥煎服兩劑,晡熱漸減。

複診,方附後併案:

晡熱漸退,舌苔尚泥。上則耳鳴,下則精滑,脈息濡數。相火升而水不能濟,當於心腎求之,所謂心象垂滴,腎象拱鞠,而再得黃婆為之媒合,安靖上下,庶幾坎離交濟矣。於斯論治,可與談醫。

大生地(四錢)、丹皮(一錢半,炒)、地骨皮(二錢)、元參(三錢)、鮮蓮肉(五錢)、赤小豆(三錢,即赤豆)、杜芡實(四錢,不炒)、澤瀉(一錢半)、左牡蠣(七錢,煅塊)

服三劑,晡熱十退其八矣,白濁亦漸緩矣。

複診:仍用前方增減。

大生地(四錢)、丹皮(一錢半)、地骨皮(二錢)、元參(二錢)、元武板(三錢,炙)、女貞子(三錢)、茯苓(一錢半)、陳皮(八分)、杜仲(三錢,炒)

加鮮蓮肉五錢。

服兩帖,晡熱退清,精神漸健,食飲日增,惟白濁竅端未能淨盡。此腎陰不足,酒後花前相火易動,固宜調攝,亦須自己留神。

複診:再以熟地、山藥、建蓮、芡實、金櫻子、女貞子、左牡蠣、澤瀉、車前子等,加豬脊髓兩條去外硬皮同煎。服後頗合,再繼以丸方調理而收全功。方案列下:

右脈虛軟,左部濡下,自是肺腎兩虧之徵歟。蓋腎主水,肺主氣,氣上騰便是水,水下潤無非氣。一氣貫注,百脈流通,得其意者於此中消息之。

西黨參六兩、新會皮一兩二錢,量用河水煎膏代蜜為丸。

大熟地(四兩,切片炒)、元武板(三兩,炙)、山藥(二兩,炒)、丹皮(一兩半,炒)、菟絲子(一兩半,蒸)、雲茯苓(一兩)、芡實(二兩)、砂仁(一兩)、炙甘草(一兩)、線魚鰾(一兩半,用黃柏末同炒成珠)、龍骨(一兩半,煅)、五味子(一兩半,同核研磨)

上藥十二味磨細篩勻,用前黨參膏代蜜為丸如桐子大。每服五錢,清晨淡鹽湯送下。

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