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卷之一--(案6)木川吳師瞻病後脾虛,幾成鼓脹治驗

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


木川吳師瞻,年三十三歲,乙丑八月。

病後脾虛,四肢、面目浮腫,腹大臍凸,腫及陰囊,鼓脹將成,幸未過投雜藥,尚可挽回造化。脈象虛弦,舌之兩旁有紫紅胎兩條,約各半寸。夜睡不久即醒,腹脹兼疼。病起月餘,食飲稍減。

黃耆皮(一錢半)、防風皮(一錢)、茯苓皮(一錢半)、陳皮(一錢半)、大腹皮(一錢半)、淡乾姜(一錢,炒)、廣藿梗(一錢半)、苡仁(五錢,炒)

加砂仁末三分,衝。

服一帖,夜能安睡,舌旁紫紅苔漸淡而短,進粥兩盞,腳背之浮急稍寬。

次日,原方去耆皮、防風、藿梗,加黨參、山藥、木香。再兩劑,眼泡之浮腫及腹之膨脹臍凸俱漸減,二便亦漸調。

生黃耆(二錢)、西黨參(三錢)、建蓮肉(三錢,去心,炒)、炙草(八分)、茯苓皮(一錢半)、大腹皮(一錢半)、熟附子(五分)、炮姜(八分)、酸棗仁(一錢半,炒)、新會皮(一錢半)

服三劑,頭面浮腫減去大半,兩手亦然,大腹漸寬,非前之緊急可比,惟兩足未減。前次食粥甚少,且食後即脹而疼,自服予方,食飲日增而腹中不脹不疼、松爽易飢。

生黃耆(二錢)、西黨參(三錢)、於白朮(一錢半,炒)、炙草(八分)、茯苓皮(一錢半)、制首烏(三錢)、熟附子(六分)、炮姜(八分)、當歸身(一錢半)、杜仲(二錢,炒)、砂仁(四分,研,衝)

加赤小豆三錢。

服三帖兩足浮腫十退七八,頭面兩手俱退,右腰覺疼,舌之兩旁紫紅苔已去大半,口舌稍碎卻不口乾,兩膝蓋之腫全消矣,陰囊腫亦退矣。

用六君子湯加鮮石斛、麥冬。

服後腰疼、口瘡頓除,腫勢俱退。日飲粥四五次,每次三盞之外,另又蓮心、米粉之加,究嫌其太過,恐脾土將健而難以運化也。所以腹皮雖寬,而腹內尚未軟和,是以食後腹中覺響者非無因也。兩日內盜汗過多,其餘安妥。

炙黃耆(二錢)、西黨參(三錢)、建蓮肉(三錢,去心,炒)、芡實(三錢,炒)、制首烏(三錢)、枸杞子(三錢)、女貞子(三錢)、歸身(一錢半)、北五味子(五分)、麥門冬(一錢半,去心)

服後,盜汗大減,舌苔始退,二便如常。午前食飯,酉後飲粥。數日間,精神健旺。後以八珍湯去川芎,加黃耆、杜仲、續斷、砂仁調理收功。

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