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卷之四--(案22)何兆豐感暑溼病,餘熱未盡治驗,並後調理收功丸方

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


何兆豐,年二十七歲,道光辛己七月十六日。

暑溼內侵,病已十八日,尚有餘熱未盡,有汗喜飲,小溲短赤,舌苔膩滯淡黃,知飢納少,大便六七日未解,夜能寐。脈右小數,左弦細。此溼阻而兼暑氣之未徹也,表之無益,即清之、涼之亦未見卻病,莫如和中祛溼,俾暑溼由中以下達,庶幾無變遷之虞。

白扁豆(四錢,炒)、薏苡仁(四錢,炒)、廣藿梗(一錢半)、豬苓(一錢半)、澤瀉(一錢半)、赤茯苓(三錢)、塊滑石(三錢)、甘草(五分)、砂仁(五分)、生山梔(一錢半,薑汁炒)

加西瓜汁一茶杯同煎。

進一劑熱退,再劑解結糞成堆,小便長、赤減,自覺安妥。停藥兩日,又有微熱。早上飲粥少有汗出,熱漸退,午後又漸微熱,知飢能寐。二十日複診脈如前而舌胎愈覺膩滯,小便又短而赤。前方去豬苓、澤瀉、山梔、西瓜汁,加鮮石斛、姜半夏、鱉甲、地骨皮等。兩劑,熱又退清。

又,二十二日診:

白扁豆(四錢,炒)、淮山藥(三錢,炒)、赤茯苓(三錢)、藿梗(一錢半)、半夏曲(一錢半,炒)、廣木香(五分)、塊滑石(三錢)、陳皮(一錢半)、生甘草(六分)、生鱉甲(三錢)

加生薑二片、焦穀芽三錢。

進前方兩劑,舌苔漸退而薄,舌尖已有淡紅色。日進粥四盞,知飢而又不貪飲。細審之,連進老黃米粥廿有餘日,故知飢而不過貪也。因囑其進陳白米粥以養胃氣,午後可進飯半盞,以鯽魚煮湯過口。如法服之,胃口開而粥飲喜進。病人調治之法須當細心揣摩,始能得其真情也。

又,廿四日複診方:

建蓮肉(四錢,去心)、玉竹(四錢)、金石斛(五錢)、茯苓(一錢半)、女貞子(三錢)、陳皮(一錢半)、白扁豆(三錢,炒)、苡仁(三錢,炒)、砂仁(五分)

加黑大棗兩枚,去核。

服三劑,食飲日增,舌苔退去七八。二十七日診再以調脾養肝之劑,用四君子湯加二原地、女貞子、枸杞子、陳皮、砂仁、大棗輩四五劑,繼以異功散加制首烏、女貞、歸身、遠志、柏子仁等。又五劑,諸恙向安,惟足膝無力,精氣未充。再以壯水滋肝之劑,間佐以黨參、黃耆輩,數帖而康,繼以丸方調理收功。方附下:

大熟地(八兩,搗入)、元武板(五兩,炙)、山藥(四兩,炒)、山萸肉(四兩)、枸杞子(三兩,焙)、菟絲子(二兩,蒸熟)、茯苓(一兩半)、當歸身(一兩半)、懷牛膝(二兩,酒蒸)、川續斷(二兩,炒)、杜仲(二兩,炒)、砂仁(一兩半)

上為細末,先將熟地杵膏入藥和勻,再以西黨參五兩煎膏代蜜為丸,如桐子大。每服五錢,清晨滾水送下。

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