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卷之五--(案61)嘉興王芝嶠滯下,寒熱、腹膨、面目虛浮險症之驗

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


嘉興上舍王芝嶠兄,年逾五旬,於庚寅十二月初三患紅白痢極險治驗。

滯下晝夜三十餘度,至圊積減,寒熱腹膨,面目虛浮,有表裡兩感之勢。第素有喘咳痰飲之症,房幃不節之軀,更兼體弱肌瘦,食飲不貪。脈象浮之小,中按沉滯,再按無力,險在此耳。姑擬煨葛根、蘇梗、楂肉、桔梗、枳殼、神麴、木香、五穀蟲、赤茯苓等。

藥於平淡中見神奇,妙!妙!

服二帖,積減熱緩,腹痛稍平,原方加減。自述痢勢日輕,白早夜不過三四次,仍兼紅白。至初八晚診,宿垢漸減,面浮顴紅,食少不寐。操勞過度,心榮肺衛兩虧,先議調脾養胃為主。

人參(六分,衝,另煎)、於白朮(一錢半,土炒)、川石斛(四錢)、茯苓(一錢半)、木香(六分,切片)、水炙甘草(六分)、生穀芽(五錢)、半夏曲(一錢半)

服前方兩帖,宿垢大減,舌苔漸薄,飲粥漸增。原方去半夏,加益智仁七分,服之食飲漸貪。

十一日:用四君子加建蓮、金石斛、穀芽、益智仁、芡實、南棗。

服兩帖,大便溏糞日一次,無積,面浮、顴紅、足跗等虛浮俱減。口舌時幹,不喜飲,此津不足也。

十三日:用四君子湯加生黃耆皮一錢五分,南棗三錢,金石斛、生穀芽各五錢,麥冬一錢,益智仁七分,陳皮白六分,牡蠣五錢,煅塊等。

服兩帖,每次可進飯兩盞,日二次,夜可再粥,大便如前,可以下樓少步。二目內眥連白珠甚紅,亦虛火上升耳。

複診(十二月十五日方):

人參(一錢,煎衝)、黃耆皮(二錢)、茯神(三錢)、茯苓(一錢半)、炙甘草(六分)、焦冬術(一錢半)、池菊(一錢)、沉香(四分)、大南棗(三錢)、左牡蠣(五錢,煅塊)

服兩帖,大便已結,二目紅減。原方再二劑,甚妥。

十九日:用四君子湯加炙黃耆、苡仁、金毛狗脊(炙去毛)等。煎服四帖,飲食如常,目紅、足浮俱退,仍於原方損益之。再五帖而諸恙平矣。

於十二月二十八日用人參一錢,熟地四錢,黃耆、歸身、益智仁、炙甘草各一錢,杜仲、茯神、山藥各三錢,金石斛、大南棗各四錢等調補收功。

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