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卷之五--(案39)韓晚香類中症幾危,又兼滯下後重之驗

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


韓晚香先生,年六十三,己丑八月初十日,類中症。

體豐身健,勞神會計,兩妾,子幼,每夜飲酒半斤之酣。忽於初十二鼓時,身蜷語謇,畏寒身熱,痰聲如鋸,連瀉數次,舉家倉皇。於十一日侵晨,乃甥陸琴軒六兄特邀餘診治。餘至,問答無知,神識模糊,敲齒視舌。舌苔白膩,中心淡黃。診脈時,手臂牽掣,忽然轉裡,有勁厥之象。脈形軟小,左弦細。類中之萌,深恐昏厥,權擬溫中、卻溼、除痰之法,俟其轉機再商。

姜厚朴(一錢)、姜半夏(一錢半)、草蔻仁(一錢,炒)、赤苓(三錢)、廣木香(六分)、豬苓(一錢半)、澤瀉(一錢半)、橘皮(一錢)、淡茱萸(三分)

引:竹瀝六錢,入生薑汁兩小匙,沖服。

服後寒熱退,神識稍清,洩瀉未已,體倦不飢。

複診(八月十二日方):

姜厚朴(一錢)、煨葛根(一錢半)、姜半夏(一錢半)、赤苓(三錢)、煨木香(七分)、薏苡仁(四錢,炒)、白通草(八分)、澤瀉(一錢半)、淡乾姜(六分,炒)、生甘草(六分)、陳膽星(六分)

加竹瀝六錢,生薑汁二匙沖服。

服此,諸恙漸安,神識清而語言爽,並能自坐,問答明白,大有轉機。笫洩瀉而轉白痢,裡急後重,腹痛即痢,又非輕候。況自早至申已十有餘次,溺短赤,舌苔滑,食不貪,此脾傳腎之賊邪,險候也,慎勿渺視。

十三日複診方列下:

姜厚朴(一錢)、薤白(三錢)、豆豉(三錢)、木香(七分)、半夏曲(一錢半)、五穀蟲(一錢半,炙)、赤苓(三錢)、滑石(三錢)、淡茱萸(三分)、甘草(六分)

加白扁豆花十四朵,洗,鮮稻葉三錢。

服後腸中稍松爽,今轉紅白痢,晝夜約五十餘度,裡急後重。

十四日複診:用扁豆、苡仁、二苓、滑、草、檳、陳、枳、桔、木香等十一味,加生穀芽五錢、紅白扁豆花各十二朵,洗淨同煎。

服後如前,因天氣炎熱,床側窗中冒風,至夜半忽然身熱煩躁,痢勢尤甚,口乾喜飲,便急甚速,所瀉者水多積少,不飢,小溲短少。

十五日複診:用煨葛根、蘇梗、半夏曲、石斛、二苓、甘、陳、芩、芍、升、桔、穀芽、木香等十四味,煎服。

服一帖,熱退痢緩,口渴亦減,食漸貪,惟紅白痢兼裡急後重之勢未減也。

複診(八月十六日方):

川黃連(四分)、白頭翁(一錢)、苡仁(五錢,炒)、赤苓(三錢)、半夏曲(一錢半)、廣木香(七分)、豬苓(一錢半)、通草(八分)、赤芍藥(一錢半,炒)

加生益智仁五分、生穀芽六錢、鮮荷葉一小個(託底煎藥)。

服後痢又減,一晝夜約三十餘度。十七、八、九三日仍於原方出入,一日可進粥二三盞。自早至夜痢勢較前減半,而究有裡急後重之勢。

焦冬術(一錢半)、山藥(三錢)、苡仁(四錢,炒)、歸身(一錢,炒)、焦穀芽(三錢)、白芍(一錢半,炒)、楂肉(三錢,炒)、桔梗(一錢)、炙甘草(七分)

服前方兩帖,裡急平,後重未已。進食如前,積少糞多,一日夜約數次,睡安。

複診(八月二十二日方):

玉竹(四錢)、扁豆(三錢,炒)、苡仁(四錢,炒)、酒炒條芩(一錢)、水炙甘草(六分)、白芍(一錢半,炒)、柴胡(三分)、蜜炙升麻(三分)、半夏曲(一錢半)

加陳粳米一撮同煎,絹包紮,倒河內。

服三帖痢止,每解一二次,無積,純糞,知飢能納。再以「六君子」加建蓮、山藥輩以調坤土,精神漸復。數日後,用「歸芍六君子」調理收功。

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