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卷之六--(案8)山西武良佐脈象沉緊,畏寒、舌白、胸悶作痛、得食即嘔吐極重治驗,論治頗的,細閱便悉

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


山西武良佐,嘉慶己卯年正月廿五診。

六脈沉緊,遍體不疏,舌苔白泥如粉。胸前閉悶,食入氣逆嘔吐,脘中時痛。小溲色赤如血,大便半月未解。年近三旬,病經月餘,夜間畏寒尤甚。比症得之冬間伏寒,西人縱啖溼面,致令中宮氣阻、食滯、痰凝,有表面兩感之候,豈可渺視之乎。於是以秦艽、桂枝、制半夏、瓜蔞仁、柴胡、枳殼、白蔻仁、甘草、赤苓、豬苓、生薑皮等煎服。服後次日午前稍松,夜間依然如昨。

複診:即於前方去半夏、瓜蔞仁,加厚朴、乾姜,以生薑、大棗同煎服之。囑其夜間臨臥,再將復渣煎服。服後至夜半,周身有汗,即覺胸悶稍平,遍體疼緩,畏寒亦止。次日早晨,解黑結糞四五枚,小溲色淡,舌苔白泥漸轉淡黃,稍能進粥。邪食未盡,究宜小心調治。

複診:伏寒雖解,餘滯未楚。是以胸脘尚悶,背俞覺緊而腹時痛也。

瓜蔞實(五錢,陳酒同炒)、枳實(一錢)、薤白(三錢)、青皮(一錢)、制香附(三錢)、制半夏(一錢半)、萊菔子(三錢,炒)、甘草(六分)、新會皮(一錢)、黑山梔(一錢半)

服此,午後便覺胸前悶減,且知胸前一團結滯漸下。至酉正,大便甚爽,成條而下。頃之知飢,食粥三盞。至天明又覺飢甚,飲粥始安,小溲尚渾濁。再以二陳湯加苡仁、木香、通草、砂仁殼、雞內金等煎服,又解結糞一次。次日再劑,仍如前解。是證日久,表裡兩傷,大便廿餘日未解,今於邪退後逐日解下結糞,不傷正氣,誠良法也。

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