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卷之三--(案65)陸誠齋乃郎出痘治驗

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


陸誠齋乃郎,戊寅正月七日。

身熱三日,兩顴紋現,睡中似驚,防有出花之喜,當用荊、葛、麥、曲、防、桔、牛蒡、渣、陳、甘草輩煎服。

次日複診:身熱溫和,大小便通利,人中上下(此處先見者吉象也)有二三粒紅點,此標痘也。即昨方內去麥芽、神麴,加蟬衣、赤芍、芫荽、茅根輩煎服。

又,初九日(初朝方):頭面痘點漸增,兩顴尚有隱隱,人中上下俱有。所喜胸背稀疏,漸至腿膝,大便帶溏,知飢能納,神識清爽。所嫌痘點過紅,幸無內症。仍宜疏表和裡,冀其陸續出齊為妥。

荊芥穗(一錢半)、葛根(一錢半)、蟬衣(一錢半,去足)、牛蒡子(二錢,炒)、赤芍藥(一錢半,炒)、紅花(一錢半)、連翹(一錢半)、生楂肉(三錢)、生甘草(五分)、桔梗(一錢)

加芫荽三錢、筍尖三錢、茅根三錢。

兩朝方(初十日):面部痘點疏朗,胸背稀少,四末未齊。

荊芥穗(一錢半)、紫草茸(一錢)、桔梗(一錢)、蟬衣(一錢半,去足)、生山楂(三錢)、小青皮(一錢)、赤芍(一錢半,炒)、甘草(六分)、牛蒡子(二錢,炒)、連翹(一錢半)

加芫荽三錢,去心,茅根三錢,去心,筍尖三枚。

服此安妥,飲食如常,點粒起發,大便日解,不溏帶結。

三朝方(十一日):手足俱齊,知飢能納,夜間少有煩躁。所喜天庭印堂痘點勻淨,腰間雖有攢簇,痘色少帶嬌紅,不添內症卻無所慮。

紫草茸(一錢半)、丹皮(一錢半,炒)、地丁(一錢)、人中黃(五分)、生楂肉(二錢)、荊芥(一錢半)、青皮(八分)、赤芍藥(一錢半,炒)、牛蒡子(一錢半,炒)、連翹(一錢半)、桔梗(一錢)

加筍尖三隻,活水蘆根五錢,去節。

四朝方(十二日方):頂白根紅,氣血將分。清火解毒,使其易於起脹。

羚羊角(一錢半,鎊)、丹皮(一錢半,炒)、地丁(一錢)、連翹殼(一錢半)、牛蒡子(二錢,炒)、桔梗(一錢)、陳皮(一錢半)、川山甲(六分,炙)、人中黃(五分)、楂肉(二錢)、通草(八分)、紫草茸(一錢半)

加香蕈二錢、筍尖三枚、蘆根六錢。

五朝方(十三日):痘已起脹,紅暈漸收,大有行漿之勢,法宜清火解毒。

犀角尖(一錢,鎊)、羚羊角(一錢半,鎊)、連翹(一錢半)、牛蒡子(二錢,炒)、紫草茸(一錢半)、川山甲(六分,炙)、桔梗(一錢)、人中黃(六分)、金線重樓(二錢)、木通(五分)、角針(五分)、小青皮(六分)

加活鯽魚一大尾(去腸洗淨)、蘆根八錢、筍尖四枚

六朝方(十四日):頭面漿行半足,下體尚欠三分。紅暈收緊,根腳漸固。議清火提漿,以冀充足。

紫草茸(一錢半)、小生地(四錢)、羚羊角(一錢半,鎊)、川連(五分)、金線重樓(二錢)、人中黃(五分)、制殭蠶(二錢)、桔梗(一錢)、粉丹皮(一錢半,炒)、角針(六分)、小青皮(八分)

加雄雞頭一個,劈開,煎湯代水。

七朝方(十五日):漿來漸足,而胸背猶嫌其平,議托里清火,以助漿足。

生黃耆(三錢)、防風(一錢)、羚羊角(一錢半,鎊)、小川連(四分)、人中黃(五分)、麥冬(一錢半,去心)、生楂肉(二錢)、炙殭蠶(一錢半)、地骨皮(一錢半)、桔梗(一錢)、廣陳皮(一錢)

加雄雞頭一個(劈),蘆根一兩(去節),照前煎。

八朝方(十六日):頭面漸有回漿之勢,而胸背尚未充滿。法宜托里清火,以冀漿足。

生黃耆(三錢)、小生地(三錢)、丹皮(一錢半,炒)、人中黃(五分)、地骨皮(一錢半)、大麥冬(一錢半,去心)、陳皮(一錢)、川通草(八分)、炒佳蠶(一錢半)、塊滑石(二錢)

加糯米一合煎湯代水。

九朝方(十七日):

北沙參(三錢)、生黃耆(三錢)、元參(三錢)、麥冬(一錢半,去心)、地骨皮(一錢半)、人中黃(五分)、通草(八分)、茯苓(一錢半)、粉丹皮(一錢半)、陳皮(一錢)

加糯米一合照前代水。

服前方,遍體漿充,飲食睡臥如常。

十朝方(十八日):漿回痘靨,氣血並調。

生黃耆(三錢)、小生地(三錢)、丹皮(一錢半,炒)、元參(三錢)、人中黃(四分)、白茯苓(二錢)、苡仁(三錢,炒)、陳皮(一錢半)、地骨皮(一錢半)、桑白皮(一錢半)

加荷蒂一枚,糯米一合如前煎。

十一朝方(十九日):遍體漿回,頭面痂漸結矣。脈虛小數,氣血虧而餘火未盡,宜清補兼施。

北沙參(三錢)、小生地(三錢)、麥冬(一錢半)、茯苓(三錢)、土貝母(一錢半,去心)、地骨皮(一錢半)、苡仁(三錢,炒)、元參(二錢)、生甘草(八分)、陳皮(一錢)

加紅棗四枚,荷蒂一枚,糯米一合,照前法。

十二朝方(二十日):頭面痂結,漸至通體,先結先落。避風、節食、忌鮮為要。

方用「五味異功」加山藥、苡仁、當歸、元參、土貝母,加紅棗、荷蒂煎服兩帖。原方內去紅棗、荷蒂、苡仁,加金銀花、綠豆皮,再三劑而痊。

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