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卷之一--(案15)朱氏子痘出兩朝,譫語咬牙,毒火內壅治驗(附水痘註上)

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


朱氏子,九歲,出痘於嘉慶乙丑二月二十日。

痘放兩朝,身熱神昏,點粒乾紅,譫語妄言,腹痛咬牙,大便三日不解。毒火內壅,痘之極險者也,速宜松毒,俾痘點透發,庶可圖也。

附:水痘、凡出水痘,先十數點。一日後,其頂尖有水泡。二日、三日,又出漸多。四日,渾身作癢,瘡頭皆破,微加壯熱即收矣。水痘要忌發物,七八日乃痊。

紫草茸(二錢)、生大黃(三錢)、荊芥穗(二錢)、桔梗(一錢)、牛蒡子(一錢半,炒)、赤芍藥(一錢半,炒)、小青皮(一錢)、地丁(一錢半)、人中黃(八分)、山楂肉(四錢,炒)、蟬衣(一錢半,去足)

加元荽三錢、蘆根一兩五錢、香蕈三錢。

進藥後,大便結糞兩次,煩躁譫語頓平。

又,三朝方:痘點漸起,天庭、兩顴漸增,卻不攢簇。口乾,舌中苔黃。大小便通,食飲尚不大貪。神識安靜,手足心尚未齊到。宜擬清火化毒法,冀其點齊。

犀角尖(八分,鎊)、羚羊角(一錢半,鎊)、紫草茸(二錢)、連翹(一錢半)、牛蒡子(一錢半,炒)、枳殼(一錢)、赤芍藥(一錢半,炒)、紅花(八分)、小青皮(一錢)、山楂肉(三錢,炒)、生甘草(八分)、桔梗(一錢)

加筍尖五錢、蘆根一兩五錢、地龍幹五條。

又,四朝方:進昨藥,點齊熱緩,食貪睡安,險痘漸轉之象也。

犀角尖(一錢,鎊)、羚羊角(一錢半,鎊)、連翹(一錢半)、丹皮(一錢半,炒)、牛蒡子(一錢半,炒)、人中黃(八分)、桔梗(一錢)、元參(二錢)、小青皮(一錢)、山楂炭(三錢)、麥冬(一錢半,去心)

加鯽魚一大尾,洗去腸肚,筍尖五錢、蘆根二兩,去節。

又,五朝方:痘點放白,面胖眼漸封。舌苔轉淡黃,大腹時疼,兼之屎氣。宜以活血解毒,冀其起脹,少佐通幽之法。

小生地(五錢)、丹皮(一錢半,炒)、羚羊角(三錢,鎊)、黃連(六分)、人中黃(八分)、連翹(一錢半)、赤芍藥(一錢半,炒)、元參(二錢)、皂角刺(一錢)、桔梗(一錢)、當歸全(一錢半)

加鯽魚一大尾、筍尖五錢、蘆根二兩,去節,元明粉一錢,衝。

據述,元明粉未服。自不知醫而執意不服,殊屬可嗤。

又,六朝方:進藥後,頭面先出者飽滿,眼封,安睡。舌苔漸退,口唇滋潤,內外平靜。飽滿、色潤,外象平也;安睡,舌胎退,口唇潤,內象平也。所嫌者,腹稍痛,便仍秘,總由元明粉未遵方服。今因行漿時,卻又不便用矣,恐反招傍議。

小生地(五錢)、羚羊角(三錢,鎊)、小川連(六分)、丹皮(一錢半,炒)、制殭蠶,一名天蟲(一錢半)、皂角刺(一錢)、小青皮(一錢)、連翹(一錢半)、川山甲(四分,炙)、肥知母(一錢半)、人中黃(八分)、桔梗(一錢)

加鯽魚一大尾、麻菇三錢、蘆根二兩,三味煎湯代水。

又,七朝方:頭面漿行半足,頂漸充而根漸附,氣血將交之象。下體方有行漿之勢,出有先後,應當如此。眼封有淚,所嫌者自己撥開左眼並鼻;所喜者神靜安睡、能食、唇潤、舌苔十去七八矣。大便未解,仍然腹疼,正在行漿,未便疏洩。如前服餘之元明粉,何至於此。

生黃耆(一錢半)、防風(七分)、小生地(六錢)、川連(七分,酒炒)、羚羊角(三錢,鎊)、連翹(一錢半)、制殭蠶(三錢)、桔梗(一錢)、皂角刺(七分)、丹皮(一錢半,炒)、香白芷(三分)、陳皮(一錢)、生楂肉(三錢)、人中黃(八分)

加雄雞頭一個,劈開,蘆根一兩半,去節,二味煎湯代水。

又,八朝方:頭面漿足,人中左右已有漸結糖心者,下部陽物亦然。上下相應,至胸背以下,約有半足之意。能食安睡,唇舌滋潤。雖覺口乾、腹疼,而大便已有欲解之意,卻不足慮。

西黨參(一錢半)、生黃耆(一錢半)、羚羊角(二錢,鎊)、川連(七分,酒炒)、制殭蠶(三錢)、香白芷(三分)、生楂肉(二錢)、桔梗(一錢)、肥知母(二錢)、人中黃(八分)、赤芍藥(一錢半,炒)、元參(三錢)

加鯽魚一大尾、蘆根一兩半,二味煎湯代水。

又,九朝方:人中左右、兩顴漸有回意,鼻上擦破五六粒,大便六七日未解,清晨解結糞甚多,唇舌俱潤,能食,睡臥安寧。

北沙參(二錢)、生黃耆(二錢)、丹皮(一錢半,炒)、地骨皮(一錢半)、川黃連(六分,酒炒)、人中黃(六分)、制蠶(二錢)、生山楂(二錢)、肥知母(一錢半)、大麥冬(一錢半)、元參(三錢)、新會皮(一錢)、桔梗(一錢)

加鯽魚一大尾、蘆根一兩,去節。

眼封俱開,卻嫌其早。幸自己撥開,尚可原也。或順痘亦可,如險痘至此眼開非所宜也。正理總以十二朝開眼為是。

又,十朝方:正值回漿,發物宜忌。補脾利水,助其收靨。

覺兩目稍疼,究嫌開早之故。

北沙參(二錢)、山藥(二錢,炒)、生苡仁(三錢)、丹皮(一錢半,炒)、桑白皮(一錢半)、黃芩(一錢半)、地骨皮(一錢半)、麥冬(一錢半,去心)、生甘草(五分)、陳皮(一錢半)

加炒糯米百粒,絹包煎,米倒河內。

又,十一朝方:面部俱回,惟頭頂及腿足、兩手尚未回也。

額與足遲靨者輕,額與足先靨者重。

西黨參(二錢)、制首烏(二錢)、二原地(三錢)、茯苓(一錢半)、薏苡仁(三錢,炒)、甘草節(八分)、天花粉(一錢)、甘菊(一錢)、廣皮白(八分)

加糯米百粒、荷蒂一枚。

又,十二朝方:面部俱靨,頭頂及兩腿四肢漸有回意。

音清能食,睡臥安寧,神靜氣爽,唇舌滋潤,佳象也。所嫌者,面上將靨,任意剝落,防其餘毒。

西黨參(二錢)、於白朮(一錢,土炒)、山藥(二錢,炒)、茯苓(一錢半)、二原地(二錢)、地骨皮(一錢半)、丹皮(一錢半)、甘菊(一錢)、麥門冬(一錢半,去心)

加燈心三十寸。

又,十三朝方:腰腿四肢漸轉靨色,覺周身稍癢。

北沙參(二錢)、於白朮(一錢半,炒)、茯苓(一錢半)、苡仁(四錢,炒)、甘草節(八分)、金銀花(一錢半)、丹參(二錢)、貝母(一錢半,去心)、懷牛膝(一錢半)

加荷蒂一枚。

又,十四朝方:下半身十靨其六七,唯腳背心與頭頂處尚未靨也。頭面結痂,十脫七八,約有大半自剝者。幸痂落有託衣,瘢色紅潤,唇舌滋潤,能食安臥。

薏苡仁(四錢,炒)、山藥(三錢,炒)、茯苓(一錢半)、半夏曲(一錢半,炒)、懷牛膝(一錢半)、甘菊(一錢)、銀花(一錢半)、地骨皮(一錢半)、甘草節(八分)

又,十五朝方:通體俱靨,大便日一次。

玉竹(三錢)、淮山藥(三錢,炒)、苡仁(三錢,炒)、茯神(一錢五分)、遠志(一錢半,炒)、地骨皮(一錢半)、銀花(一錢半)、貝母(一錢五分)、陳皮(一錢)

又,十六朝方:原方再劑。

十七朝落痂調理:醒後汗多。

用建蓮肉、苡仁(各三錢)、柏子仁、川貝、銀花、茯苓(各一錢五分)、炙黃耆(二錢)、陳皮(一錢)

加紅棗四枚。

進五六劑而收全功。

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