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卷之三--(案41)詳論徽州葉朝棟傷寒無汗,誤投寒涼不治症

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


徽州葉朝棟,年四旬。

乙亥九秋病感身熱無汗,未經表解,早投寒涼,斑未透發,誤進「白虎」,又進犀、羚、生地、石斛、芩、連輩,一派苦寒,以致壯熱不解,昏沉囈語。更醫用雞子地黃湯加減,似覺手指牽動之勢稍緩。又投參鬚、黃連、阿膠等,兩劑不應。再以人參、芩、連、阿膠輩,服後人事昏迷,二便不禁,腿膝覺冷,款證畢集,邀予診視。其脈兩手細軟無根,二目戴眼,面赤神迷,口開鼾睡。頭汗如珠,分顆不散,此油汗也。

戴眼者,謂瞳子上視不見而定直不動也。經雲:瞳子高者,太陽不足。戴眼者,太陽已絕。此決死生之要,不可不察也。注云:瞳子高者,目上視也。戴眼者,上視之甚而定直不動也。

真陽既已外亡,萬難挽回。必欲求救,勉擬生脈散合四逆湯。煎好,臨服入黃連一分泡須臾服,以盡人力耳。

二方合用,出自心裁。後閱《古方選注》內,有陶節庵回陽返本湯,與餘方相同,不覺鼓掌稱奇,既又自責之曰,是書日於案頭,過目屢屢,漫不經心,成何用功者,因記以自警。

節庵方中,參、附、姜、草、麥、味,此生脈合四逆湯方也,命名回陽返本湯。內加臘茶、陳皮,取其芳香苦降通氣,以作嚮導。如面戴陽者,下虛也,加蔥白、黃連少許,取其(指蔥白言)通陽,又取(指黃連言)熱因寒用之義耳。餘方後所加黃連一分泡服者,亦是意耳。

附註:格陽、戴陽兩症、戴陽者上雖熱而下則寒,陰盛於下而陽戴於上也。格陽者外雖熱而內則寒,陰盛於內而陽格於外也。二症俱屬虛寒,治法總宜熱因寒用。

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