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卷之三--(案19)張雲衢喘症屢發治驗

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


張雲衢,年五十三歲,甲戌二月,喘症復發治驗。

案雲:喘咳有年,不時舉發,發則氣逆痰壅不能臥,必得氣平痰緩始能漸臥。即此知其喘咳之發,實由痰之不易出也。而痰之所以不易出者,則又關乎氣與火耳。蓋「氣有餘便是火」,火即無形之痰,痰即有形之火也。於此三者而分虛實緩急之治,是為盡善。而分之之法,又在乎脈之虛實而定之。此脈之右寸軟小不疏,關脈滑數,左尺濡小,而按之皆無力者是其驗也。當宜治本,而少佐治標之法,庶乎近理。

西黨參(四錢)、淮山藥(三錢,炒)、白花百合(五錢)、蘇子(一錢半,炒)、甜葶藶(一錢半。糯米同炒)、黑大棗(三枚,去核)、叭噠杏(三錢,去皮尖)、代赭石(一錢,煅研衝)、旋覆花(一錢半,絹包)

加老枇杷葉三大片,去毛,用薑汁和蜜水塗炙。

服此兩帖,喘咳大減,嘔亦停矣。

複診:原方去枇杷葉,加茯苓、梨汁半杯,入生薑汁兩小匙衝。再兩劑喘減六七,痰咳易出。

又,複診方案:調肺氣而腎陰自旺,扶脾土而肺金自清,得此意者可與論治。

前方去代赭石、梨汁,加生黃耆、芡實、炙甘草。服三劑而喘咳遂平,惟食後常有原味噯出,且稍多啖必有腹脹不松之狀,向來常有。固脾土之不運,亦腎陽之不充耳。再擬四君子湯加益智仁、旋覆花、叭噠杏、牡蠣、柏子仁等,調理而安。

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