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卷之六--(案1)陳杏乾溼痰中阻誤治半載,幾成寒熱滯下

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


陳杏千,上洋人,年三十三歲,嘉慶己卯十一月十六診。

素有溼痰,脾陽不運,腎陰有虧,右脈虛滑,左脈虛弦,非無以也。病起半載,醫以滾痰丸、三子養親湯輩,徒以消痰為法,脾土日虧,病勢反增。又有作溼火治,投以苦寒輩清之,致令腹痛不食,瀉多白沫,寒熱,燈後畏寒。病頗棘手,乃尊甘谷特求治於餘。餘細繹病情,色脈合參,證緣誤治日久,中焦失運化之職,先以仲景苓桂術甘湯加木香、半夏曲、淡乾姜等煎服。

服後,寒熱減,腹痛瀉積,積下紅白,日五六次,口不幹,胸中悶,舌白泥,仍宜溫舒中宮。十七日複診方列下:

煨葛根(一錢半)、桂枝(一錢)、姜厚朴(一錢)、茯苓(二錢)、神麴(三錢,炒)、半夏曲(一錢半)、紅曲(三錢)、甘草(八分)、木香(六分,切片)、陳皮(八分)

加青蔥管七寸、生薑皮八分。

服初帖,瀉積如前。次帖積止,腹痛未平,舌白減半,胸中漸爽,身熱退,尚畏寒。偶食梨一二片,即腹疼且響。

複診:仍宜輕疏和胃,以冀進食為妥。

用二陳湯加冬術、苡仁、厚朴、木香、淡茱萸、雞內金等。

加煨姜、砂仁、生穀芽等煎湯代水煎藥。

服此,次日早晨大便成堆,並不腹痛,小溲赤少,舌轉淡黃,食飲漸增。原方去厚朴、茱萸,加石斛、澤瀉、砂仁等,煎服全愈。

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