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卷之六--(案36)葑門姚惠時脘痛經月,痛劇幾危救生治驗

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


葑門姚惠時,年逾三旬,道光十四年季冬二十日診。

脘痛經月,胃絡大傷,還防血溢。舌苔中央淡黃泥濁邊絳,痛劇傴僂難忍,朝輕夕重。藥餌亂投,苦寒攻伐更非所宜。脈息沉細難尋,權擬溫舒法,以冀轉機。

制香附(三錢)、元胡索(一錢半,鹽水炒)、荔枝核(四錢,炒研)、良姜(八分)、九香蟲(一錢半,炙)、制半夏(一錢半)、生山梔(一錢)、甘草(四分)、上肉桂(四分,去粗皮)、當歸全(一錢)

上藥十味用長流水煎服,據述燈前服藥痛甚,至二更後漸減而能少睡,較之前日減可。

次日因溲便不利,原方去九香蟲、半夏,加白芍、枳實二味同煎。再進一劑,據述燈後之痛大緩,較之兩日前痛減半矣。舌苔中央泥濁呆白,宛如煮熟蛋白之色。此陽明胃土不醒,故食後脘中必閉悶作疼者為此。服後大便未暢,小溲漸長,舌苔之呆白轉為黃色。知其胃土漸有醒豁之機,即於昨方中減白芍、枳實兩味,加制首烏。服後稍疼可耐,至二鼓時亦不過如是,漸自睡著頗安,此時惟兩脅稍有疼刺不爽之勢。右脘之塊日前大如雞卵,兩日間化小如桂圓核大矣,足徵胃中之積滯緣痛減而自消矣。

複診(十二月廿三日方):

制首烏(三錢)、女貞子(三錢)、制香附(三錢)、炙草(五分)、歸身(一錢半)、薏苡仁(五錢,炒)、廣木香(六分)、良姜(一錢)、上肉桂(四分,去粗皮)、生山梔(一錢半)

上藥十味,用河水兩盞煎至一盞服。服兩劑而痛全止。再以益氣和榮之劑,康復如常。
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