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卷之六--(案24)倪愚溪溼痰、中虛便溏有年,近感客邪治驗(兩案並注)

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


永義堂董事倪愚溪,年六十六,壬辰歲十二月十一延診。

素體虛肥,色帶痿黃,又多溼痰,向來大便溏薄。日來感冒客邪,燈後寒至凜凜,微熱不解,無汗,不飢,舌苔糙泥,迄今六日。進他醫清解法,精神日疲,尿便不由自主。脈息右弱,左弦細。高年人恐難勝任,亟宜卻寒和中。方用蘇葉、防風、桂枝、陳皮、豆豉、枳殼、麥芽、秦艽、楂肉、半夏曲,加姜、蔥同煎服。進一劑,病若失矣。已後至來年癸巳五月十六日,因溼阻中宮,致傷坤土,食入脘中不爽,大便溏洩則腹中舒暢,便或結秘則脘腹滯塞不松。數餘年來,便溏日三四次或六七次無定規。脈象右細耎,左小弦,此由脾及腎。素嗜濃茶,以故溼阻不化,似覺便溏則爽,便結反悶也。然究其源,實關脾陽之不運耳,如果坤土健運,何至便溏則爽,結則反悶耶,亟亟培養中宮為第一著。

茅山術(一錢,炒)、薏苡仁(五錢,炒)、熟附子(七分)、炮姜(六分)、益智仁(一錢)、炙甘草(五分)、雲茯苓(一錢半)、陳皮(一錢)

服後,脘中松爽,便溏仍六七次。

複診(五月二十日):

西黨參(三錢)、焦冬術(一錢半)、煨肉果(八分)、炙草(六分)、淡乾姜(七分)、煨木香(七分)、益智仁(一錢半)

上藥八味,河水兩鍾煎至一鍾,去渣服。

服兩帖,次日大便不溏,只得一次,據云數年以來從未如斯,誠妙方也。

複診:用異功散加苡仁、益智仁、補骨脂、砂仁殼、廣木香等服之,大便如前一次,食飲稍增,腹中寬鬆,精神亦健。已後調理仍不出前後兩方出入,或理中湯合「五味異功」,加菟絲子、補骨脂等服之。大便或二三次,卻非向日之溏糞可比。設少飲茶湯,則大便仍一次者居多。數年便洩,得餘煎劑兩帖而頓止,繼以調理未一月而收全功,藥到病除,理明法備,此其所以效如桴鼓之捷也歟。
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