卷八--方盛衰論篇第八十

此言陰陽二氣，有盛有衰，能察從逆，得病情矣。

雷公請問：氣之多少，何者為逆？何者為從？黃帝答曰：陽從左，陰從右，老從上，少從下。是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死，反之，則歸秋冬為生，是以氣多少逆皆為厥。［批］此明陰陽從逆之義也。

注：氣之多少，謂人身陰陽二氣有多有少也。厥，逆也，反也。從，順也。春夏屬陽，秋冬屬陰，春夏病見陽脈為順，故生春夏病見陰脈為逆，故死。至於秋冬亦如之。

講：雷公曰：人身陰陽之氣，有多有少，不知何者為逆而厥？何者為順而從？敢請問之。黃帝答曰：氣之屬陽者，在左為從；氣之屬陰者，在右為從。老者谷衰，陽氣在上，以上為從；少者谷盛，陽氣在下，以下為從。是以春夏陽氣上升，病見陽脈者為陽，歸陽位，此從證也，為生。若其時病見陰脈，則為陽歸陰位，是必為死焉。何也？謂其反之也。至若秋冬陽氣下降，如病見陰脈，又為陰歸陰位，亦主順，為生。知此，則秋冬而歸陽位者可知矣。是以人身之陰陽二氣，各有多少，但逆之則皆能為厥也。

問曰：有餘者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。氣上不下，頭痛巔疾，求陽不得，求陰不審，五部隔無徵，若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日。［批］此言一上不下之義，而以壯老別之也。

注：一上不下者，謂陽氣一併於上，則上實而下虛也。五部隔無徵，言五臟之部位，各相隔絕無可徵考也。伏，藏也。綿綿。不解也。不滿日，言不終日也。

講：雷公問曰：必春夏陰有餘，秋冬陽有餘者，始乃謂之為厥乎？黃帝答曰：人身以陽氣為主，若陽氣一上不下，知上實下虛，寒必生於足下矣，將見寒厥到膝病不可支。在少者，陽氣從下，陽盛陰少，恆以陽氣用事，必當秋冬之時，發為寒厥，是盛者已衰，故死。老者陽氣從上，陰盛陽少，恆以陰氣用事，當秋冬發為寒厥，是盛者未衰，猶可生也。兼之氣上不下，則氣並於上，而上盛必為頭痛巔頂之疾。斯時也，求之於陽，而無陽證可憑，不得逆上之故，求之於陰而無陰證可驗，難審下寒之由。若是者，乃五臟之部位相隔，氣並非邪氣，逆下虛絕，無信驗可徵。所以求之於陽，若居曠野而渺無涯際，求之於陰，若伏空室而莫睹情形。但見其病之綿綿乎，縈纏而不解者，有若不可以終日焉。

是以少陰之厥，令人妄夢，其極至迷。三陽絕，三陰微，是為少氣。［批］此言少陰之厥而詳其義也。

注：少陰氣上凌心，故妄夢，甚則至迷氣蔽神也。絕者，太陽氣逆上而下絕也。微者，太陰氣逆上而陽微也。太陽主氣，太陰主中氣，二髒氣逆，故少氣。

講：是以少陰心經之厥，則使人神魂不定而多有妄夢，甚至氣閉昏迷。何也？蓋以三陽之氣隔絕，少陰之氣甚微，故也。陽絕陰微，主中氣之太陰，其氣遂為二髒所逆，所以其病之發也，是為少氣。

是以肺氣虛則使人夢見白物，見人斬血籍籍，得其時則夢見兵戰。［批］此言肺虛之夢證也。

注：肺色白，故夢白物。金主殺，故見斬殺。籍籍，積屍狀也。得時，秋金王之時也。

講：肺主金而色白，是以肺氣虛者，則使人嘗夢見白物，且夢見人有斬殺之事，血屍籍籍而眾多。若當其秋之時，金旺助肺，衰猶未盛，則夢見兵戈戰鬥，而髒氣之不安又可見矣。

腎氣虛則使人夢見舟船溺人，得其時則夢伏水中，若有畏恐。［批］此言腎虛之夢證也。

注：腎主水，故夢水。見舟船溺人者，弱之甚也。得時，冬水王之時。伏水中而若有畏者，以腎志恐，故也。

講：腎主水而志恐，是以腎氣虛者，則使人嘗夢見舟船溺人。若當其冬之時，水旺助腎，衰猶未盛，則嘗夢伏水中，若有畏懼而恐者，而髒氣之不安又可見矣。

肝氣虛則夢見菌香生草，得其時則夢伏樹下不敢起。［批］此言肝虛之夢證也。

注：肝主木，故夢草木。春時木來助肝，則夢伏樹下。若虛甚，則夢伏不敢起也。

講：肝主木而發生，是以肝氣虛者，則嘗夢見菌香生草。若當其春之時，木旺助肝，衰猶未盛，則夢伏樹下不敢起，而髒氣之不安又可知矣。

心氣虛則夢救火陽物，得其時則夢燔灼。［批］此言心虛之夢證也。

注：心主火，故夢火類。救火陽物，謂夏時之物，得陽以長者，為火所傷，虛則夢救之也。若得火王之時，而心氣盛則夢燔灼之炎威耳。

講：心主火而發越，是以心氣虛者，則嘗夢見救火陽物。若當其夏之時，火旺助心，其氣已盛，則夢炎烈而燔灼，而髒氣之不安又可知矣。

脾氣虛則夢飲食不足，得其時則夢築垣蓋屋。［批］此言脾虛之夢證也。

注：脾主食，虛則夢飲食不足。垣屋者，土類也，得四季土王之時，則夢築垣蓋屋，土來助脾也。

講：脾主土與飲食，是以脾氣虛者，則嘗夢見飲食不足。若當其四季之時，土旺助脾，衰猶未盛，則夢築垣蓋屋，而髒氣之不安又可知矣。

此皆五臟氣虛，陽氣有餘，陰氣不足，合之五診，調之陰陽，以在《經脈》。診有十度，度人脈度、髒度、肉度、筋度、俞度，陰陽氣盡。人病自具。［批］此言診諸虛之要也。

注：十度者，五度各二也，即下脈度、髒度、肉度、筋度、俞度之類。度人者，量其人也。脈度下五度字，俱作法度講。

講：凡如此者，皆屬五臟氣虛之故，或陽氣有餘者，當夜而夢，或陰氣不足者，當晝而寐，必合五內之證，而診視之，調其三陰三陽之偏勝，以察夫十二經脈之盛衰，乃可以知此證也。然診有十度之法，必量其人，以審其脈之度、髒之度、肉之度、筋之度、俞之度。將三陰三陽之氣，孰偏孰勝，孰有餘孰不足，盡得其情，自人之病皆具於我而得其要也。

脈動無常，散陰頗陽，脈脫不具，診無常行，診必上下，度民君卿。受師不卒，使術不明，不察逆從，是為妄行，持雌失雄，棄陰附陽，不知併合，診故不明，傳之後世，反論自章。［批］不知上下從逆，不辨民卿貴賤者，不足以言醫也。

注：脈動無常，謂脈來應指，不一其狀也。散，散亂。頗，偏頗。度民君卿，言量其貴賤也。反論自章者，謂與古人之言相反，而自章其所長也。

講：彼脈之動也，本無一定，或亂於陰，或偏於陽，或脈脫不具，不辨何氣為病，此診視之所以無常行也。然必審其上氣下氣之從逆，為民與卿之貴賤，道始不失。假使受師之傳，而不能卒其業，用醫之術，而不明其理，且不察夫氣之為從為逆，則肆志妄作，是謂妄行。妄行者，非持雌而失雄，即棄陰而附陽，顛倒錯亂，不知併合為一之理。此診之所以不明，即傳之後世，亦顯背乎前論，徒自是而彰名也。

至陰虛，天氣絕。至陽盛，地氣不足。陰陽並交，至人之所行。陰陽並交者，陽氣先至，陰氣後至。［批］陽氣先至陰氣從之，非果有先後之殊，實至有次序之別也。

注：至陰，三陰也。至陽，三陽也。衛為陽氣，營為陰氣。先至後至者，陽速而陰遲也。

講：陰陽之氣，必無偏無勝，乃能陰陽合度。如至陰之氣虛，則氣並於下，而上升之氣不足，地氣既不上升，則天氣亦必絕而不降矣。何也？以其無升之者也。若至陽之氣盛，則氣並於上，而下降之氣不足，天氣既不下降，則地氣亦無自而足矣。何也？以其無降之者也。必一陰一陽，兩相交併，無偏無勝，乃能升降合一也。然此乃體天地之道，合天地之德，無過不及之至人，於陰陽之無所差繆之所行也。若所謂陰陽交併者，陽氣甚速而先至，陰氣至遲而後至，天地交泰，次序攸分矣。

是以聖人持診之道，先後陰陽而持之，奇恆之勢乃六十首，診合微之事，追陰陽之變，章五中之情，其中之論，取虛實之要，定五度之事，知此乃足以診。［批］此舉聖人持診之道，以喚醒後學也。

注：奇恆，解見前。六十首，謂六十年之首，即古人診法也。五中，謂五臟之中。五度，即前十度也。

講：是以古之聖人宜明持診之道，必先陰後陽而持守之也。然二氣之至，有變而為奇，不變而為恆者，數勝多而理勝微，本難求其底蘊。不知此奇恆之勢，在六十年之首，能於每歲之首，求合於每歲之至，診合隱顯之事，可以追陰陽之變，而明五中之情也。至若其中論取虛取實之要法，定在度人脈度、髒度、肉度、筋度、俞度之五事，人能知此，乃足以言診道也。

是以切陰不得陽，診消亡，得陽不得陰，守學不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，故治不久。知醜知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具，萬世不殆。起所有餘，知所不足，度事上下，脈事因格。［批］此復舉診法，而詳辨之也。

注：診消亡，謂診法滅亡也。守學不湛，謂守學不明也。起所有餘者，言病之初起，邪盛當瀉也。知所不足者，謂正氣虛而當補也。格，至也。脈事因格者，診脈之事因之而無不至其極也。

講：是以切陰而不知陽之偏勝者，則診法消亡。得陽分之病而不明其陰之盛衰者，蓋守口耳之學，而不能診之者也，即或一間能解。必知其左而不知其右，知其右而不知其左，知其上而不知其下，知其先而不知其後，雖治病偶愈，亦不能久於其道而不危也。必醜善、病否、高下、坐起、行止，皆用之有紀而不亂，斯診道乃全，足以傳之萬世而不殆。總之，診之為道，於病之起所當知其有餘而瀉之，知所不足而補之，並度病情之為上為下，庶診脈之事，因之足以窮其理而無不至也。

是以形弱氣虛，死；形氣有餘，脈氣不足，死；脈氣有餘，形氣不足，生。是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉神明。［批］此舉形氣與肺，而言其診之有大方也。

注：形弱氣虛者，內外皆敗也。形有餘，脈不足者，內虛甚也。脈有餘，形不足者，外雖蔽，而內未衰也。

講：是以形氣相得，謂之可治；形氣相失，謂之難治。況形也者，有形者也；氣也者，無形者也。必診之於脈，乃足以驗其人之生死。如外而形弱內而氣虛者，皆主不足中幹，其人亦必死也。若脈氣有餘，而形氣不足者，是人雖病而脈未病，血氣尚能流通，保而養之猶可生也。是以診有大法，苟知陰陽之敗，即使其人坐起有常，無令真氣之再傷，出入有行，無令脈氣之再敗，清靜內守，以轉移其神明，壽命不難永矣。

必清必淨，上觀下觀，司八正邪，別五中部，按脈動靜，循尺滑澀，寒溫之意，視其大小，合之病能，逆從以得，復知病名，診可十全，不失人情。故診之，或視息視意，故不失條理，道甚明察，故能長久，不知此道，失經絕理，妄言妄期，此謂失道。［批］醫欲十全，當體此論。

注：脈之動者為陽，靜者為陰；尺之滑者為陽，澀者為陰；身之寒者為陰，溫者為陽。大小，謂二便也。視息者，視其病人之呼吸也。視意者，視其病人之志意也。

講：又必當病人神清氣淨，絕無煩擾之時，始觀其身之上下，以察神色容貌，並推步八方之氣，孰正孰邪，辨別五臟之氣，孰實孰虛，按脈之動靜，尺之滑澀，身之溫涼，以審其陰陽偏勝之意，且視其大小二便，以合之病形，乃能從其病而逆治之，以得其治病之要也。不惟治病之要得，並復知其病為何氣所傷，何髒受邪，以及虛實傷損，而知其病名矣。診病至此，乃可謂之十全，而不失乎人之病情者。故古之診病者，或視病人之息，以窺其長短，或視病人之意，以審其好惡，所以條理不失，其道明察，人之蒙其治者皆長久而不敝。苟不知此道，或失其經旨，或悖乎常理，徒妄言其病，而妄定其期，皆大悖乎醫道者也，此之謂失道。