卷二--平人氣象論第十八

此言平人氣象脈息不同，必知其常，以察其變，庶五臟偏勝，真髒脈來應手而得，了無疑焉。

黃帝問曰：平人何如？
岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病調病患，醫不病，故為病患平息以調之為法。上為去聲，下為平聲。［批］以不病調病者，謂能以息定脈而得其有餘不足之象也。

注：按人身之脈，總計一十六丈二尺，考《靈樞·脈度》篇：一呼吸行三寸，一百三十五息脈行八丈一尺二，二百七十息行十六丈二尺為一週，一晝一夜計一萬三千五百息，脈行八百一十丈為五十週即一十六丈二尺之脈而積之也。

講：黃帝問曰：平常無病之人，其脈狀何如？
岐伯對曰：凡人氣出一呼脈兩動，氣入一吸脈亦兩動，一呼一吸其氣一定謂之一息。若呼吸定其一息，而脈來五動，尚餘以不盡之太息，如歲之歸餘於閏者，名曰平人。夫平人者，不病者也。凡治病者，必當以平常不病之體調濟病人，然後能以己之氣息，期病人之脈象。若己先有病，其息必不勻，息不勻，則息長者，病人之脈類於數，息短者，病人之脈而類於遲，皆不足。以知病之為陰為陽，孰偏孰勝也。為醫不病，故能為病人平定其息，以己不病之息，調其呼吸，而為審視之要法也。

人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痺。［批］此以脈動之遲速，躁熱滑澀，以決其病之所在也。然躁熱滑澀，皆指脈之一息六至者說。

注：按人身一呼再動，脈行三寸。今曰一動，則脈行一寸五分，一吸再動，脈行三寸。今曰一動，則脈行一寸五分，由一息三寸推之，一萬三十五百息，脈止行四百五丈，比常人減四百五丈，所以為少氣也。至一呼吸，脈行三動，則二倍其數，宜有躁熱滑澀之脈，而病溫病風與痺矣。

講：人如氣出一呼，脈僅一動，氣入一吸，脈僅一動，是一息二至，為陽氣不足，陽不足則陰勝，陽行速，陰行遲，氣不足之病，名曰少氣。人如氣出一呼，脈竟三動，氣入一吸，脈竟三動，是一息六至為陽氣有餘，然陽盛者，其病不一，若一息六至而脈來躁動。尺部見熱者，熱之甚也，謂之病溫。若尺部不熱，脈來躁而兼滑，則為病風。風之傷人，陽傷先受之，尺為陰，是以不熱。至若脈來六動，躁而兼澀，由氣有餘而血不足也。陰虛陽乘，偏勝為害，邪凝不行，積久而謂之曰痺矣。

人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。數，音朔。［批］此言脈以和緩為吉，失其和緩，皆是凶兆。

注：此舉三者之脈為必死，以其無胃氣為逆也。蓋平人脈氣，必稟胃氣而生，人無胃氣則已，上諸脈見矣。夫是之謂曰逆，逆則知其為死也。

講：人如一呼而脈四動以上，是一息不止八至矣，此乃陽氣已極，陰氣將絕之候，其人必死。他如脈氣絕而不至者，精血盡而天真竭也，必死。脈乍疏而乍數者，陰陽離而氣相爭也，必死。蓋平人之常氣，稟於五髒之胃氣，胃氣者，平人和緩之常氣也，人之脈若無和緩之胃氣，猶五行之無土也，萬物何以生養？是失養生之道也，謂之曰逆，逆者必死。

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，甚曰今病。藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也。藏，上去聲，下平聲，後皆同。［批］此以春日所見之脈象，決其為平為病為死為久暫也。

注：肝臟本有真氣，而復加以五臟之氣，皆佈散於肝，宜其肝木得令而旺於春矣。

講：今夫端直而長，狀若琴絃者，春之脈也。然必於和緩之中，微帶弦象，方為平調之脈。若直長之弦脈多，沖和之胃脈少，是春之風木氣盛，病應在肝，至但見弦脈，並無胃氣。是肝木失養，而無致生之道也，必死。他如和緩而見有毛脈者，為春得秋脈，主燥金乘木，肺邪客肝，雖有胃氣，木受其傷，肝必不足，一至秋月，金旺木衰，必發為病。若脈來毛甚，胃氣已失，則金之邪氣太勝，木之受傷已深，其病不待秋日，而今即發矣。春日之脈，其為平為病，為死為久暫，固已如此。然當春之時肝木用事，凡五臟之真氣，皆散於肝，肝主筋，其本氣之所藏者，則筋膜之氣也。

夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。髒真通於心，心藏血脈之氣也。［批］此以夏日所現之脈象，決其為平為病為死為久暫也。

注：心臟本有真氣，而復加以五臟之氣，皆會通於心，宜其心火得令而旺於夏矣。

講：來盛去衰，狀若帶鉤者，夏之脈也，然必於和緩中，微帶鉤象，方為平調之脈。若倨曲之鉤脈多，沖和之胃脈少，是夏之若火氣盛，應在心。至但見鉤脈並無胃氣，是心火失養，而無致生之道，必死。他如和緩而見有石脈者，為夏得冬脈，主寒水乘火，腎邪客心雖有胃氣，火受其傷，心必不足，一至冬日，水旺火衰，必發為病。若脈來石甚，胃氣已失，則水之邪氣太勝，火之受傷已深，其病不待冬日而今即發矣。夏日之脈，其為平為病，為死為久暫，固已如此當夏之時，心火用事，凡五臟真氣，皆通於心。心主血，其本氣之所藏者，則血脈之氣也。

長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，弱甚曰今病。髒真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。長，平聲。［批］此以長夏之脈象，決其為平為病為死為久暫也。

注：脾臟本有真氣，而復加以五臟之氣，皆濡澤於脾，宜其脾土得令，而旺於長夏矣。

講：柔軟微弱者，長夏之脈也，然必於和緩中，微帶軟弱，方為平調之脈。若軟弱之脈多，沖和之脈少，是長夏之溼土氣勝，病應在脾。至但見更代之脈，並無胃氣，是脾病已極，土絕其生道矣，必死。他如軟弱而見有石脈者，為長夏得冬脈，主寒乘脾虛，腎邪客脾，雖有胃氣，土受其傷，脾必益虛，一至冬日，寒氣增甚，必發為病。若脈弱甚，脾氣虧損已深，沖和胃氣已失，其病不待冬日而今即發矣。長夏日之脈，其為平為病為死為久暫，固已如此。然長夏之日，脾土用事，凡五臟之真氣，皆濡澤於脾。脾主肌肉，其本氣之所藏者，則肌肉之氣也。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，胃而有弦曰春病，弦甚曰今病。髒真高於肺，以行營衛陰陽也。［批］此以秋日之脈象，決其為平為病為死為久暫也。

注：肺臟本有真氣，而復加以五臟之氣，皆同高於肺，宜其肺金得令，而旺於秋矣。

講：浮澀輕虛狀如羽毛者，秋之脈也，然必於和緩之中，微帶毛象，方為平調之脈。若輕浮之毛脈多，沖和之胃脈少，是秋之燥金氣勝，病應在肺。至但見毛脈，並無胃氣，是肺金失養，而無致生之道也，必死。他如和緩而見有弦脈者，為秋得春脈，主風木侮金，肝邪乘肺，雖有胃氣未失，金為木乘，肺氣必洩，一至春日，風氣大來，必發為病。若脈來弦甚，胃氣失養，則風之邪氣太勝，肺之正氣愈失，其病不待春日，而今即發矣。秋日之脈，其為平為病為死為久暫，固已如此。然當秋之時，肺金用事，肺也者，為居高而行降下之令，是以秋日五臟真氣皆相感，而同高於肺，受其治節，以運行營衛陰陽之氣也。

冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。髒真下於腎，腎藏骨髓之氣也。［批］此言冬日之脈象，決其為平為病為死為久暫也。

注：腎臟本有真氣，而復加以五臟之氣，皆同下於腎，宜其腎水得令，而旺於冬矣。

講：脈來沉緊，狀若彈石者，冬之脈也，然必於和緩中，微帶石象，方為平調之脈。若沉緊之石脈多，沖和之胃脈少，是冬之寒水氣勝，病應在腎。至但見石脈，並無胃氣，是腎水失養，而無致生之道也，必死。他如沉緊而見有鉤脈者，為冬得夏脈，主熱邪乘腎，真陰已敗雖有胃氣，水受火侮，腎氣日洩，一至夏日，火氣炎盛，必發為病。若脈來鉤甚，胃氣已失，則火之邪氣已勝，腎之真氣愈敗，其病不待夏日，而今即發矣。冬日之脈，其為平為病為死為久暫，固已如此。然當冬之時，腎水用事，凡五臟之氣，同下於腎。腎主骨髓，其本氣之所藏者，則骨髓之氣也。

胃之大絡名曰虛裡，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至曰死。乳之下，其動應衣，宗氣洩也。數，音朔。［批］胃之大絡為虛裡，虛裡之動處為宗氣。宗氣者，動於左乳之下者也。能於左乳之下審其氣之和平，否則病亦不可立決。

注：宗，尊也，又主也。土為萬物之母，故胃為十二經之宗。宗氣宜藏，不宜洩，洩則必死矣。

講：五臟之以胃氣為主如此，然胃之大絡名曰虛裡，其脈貫通膈膜，絡於肺經，出左乳之下，其脈有時跳動，外應乎衣，為百脈之宗氣也。故氣盛喘急，虛裡之脈數而絕者，胃家病也。則其病由胃生，而在中。若虛裡脈來鬱結橫垠，是氣聚於胃而有積矣。與虛裡之脈斷絕不至，是經失其宗而將死矣。總之，虛裡一脈，為經之宗，其氣宜藏而不宜洩，使左乳之下，虛裡脈動，外應乎衣，即宗氣失藏發洩於外之驗也，不可不知。

欲知寸口太過與不及，寸口之脈中，手短者曰頭痛。寸口脈中，手長曰足脛痛。寸口脈中，手促上擊者，曰肩臂痛。中，俱去聲。［批］此節合下段並觀之，故獨診寸口即可以驗諸病也。

注：寸口者，風口也，以氣口稱寸，可決死生，故曰寸口。中手者，脈來中醫人之手指。

講：凡脈皆有太過不及之為病，若欲知寸口脈之太過與寸口脈之不及之先於脈之長短中求之。彼寸口脈來，中手短者，陰太過而陽不及也。陽主上，上虛則邪並於上而為患，必主頭額痛。寸口脈來，中手長者，陽太過而陰不及也。陰主下，下虛則邪湊於下而為患。必主足脛痛。與夫寸口脈來中手數，時一止而促，兼上搏擊者，乃正邪交爭，氣不流行，肺失節治不能燮理陰陽之過，邪鬱為患則為肩臂引痛之症也。

寸口脈沉而堅者，曰病在中。寸口脈浮而盛者，曰病在外。寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕，少腹痛。寸口脈沉而橫，脅下有積，腹中有橫，積痛，寸口脈沉而喘，曰寒熱。瘕，音遐。［批］知寸口之浮沉為病，則表裡愈不難辨也。

注：沉為陰，堅則陰之過。浮為陽，盛則陽之極。疝瘕，解見前。少腹，腎之部分。橫，謂脈橫。積，謂髒積，喘急也。

講：凡脈之沉者，主陰分，為邪在裡；浮者，主陽分，為邪在表。如寸口脈來，沉而且堅者，主邪實陰分，裡受其害，病必在中；寸口脈來，浮而且盛者，主邪實陽分，表受其傷，病必在外；以及寸口脈來，沉而兼弱者，主邪陷於裡，真陰不足，重陰變陽，發為寒熱，兼邪中陰分，凡屬陰位，皆成禍藪。及而至於腎氣，詵詵然上入引痛而為疝。腹中硬如物，形忽聚忽散，而為瘕。少腹氣爭，邪正為變，不時而作痛也。寸口脈來，沉而見橫者，主邪凝陰分，氣滯不行，必脅下有鬱積不散之氣，腹中有橫逆停積之形而作痛也。寸口脈來，沉而見喘者，主熱鬱陰分，陰陽交爭，必發為寒熱也。寸口脈之所見如此，而其他可知矣。

脈盛滑堅者曰病在外，脈小實而堅者曰病在內。脈小弱以澀，謂之久病；脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕，少腹痛，脈滑曰風，脈澀曰痺，緩而滑曰熱中，盛而緊曰脹。脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無他；脈反四時，及不間藏，曰難已。臂多青，脈曰脫血。已，俱去聲。間，去聲。藏，去聲。［批］種種脈象，辨之最詳，然必病與脈合，方能得生。且以不反四時，不逆五臟者為吉。

注：外主表，內主裡。久病，故病也。新病，暴病也。從，順也。已，愈也。逆，反也。間，隔也。不間髒，謂不隔髒也。青肝色脫血，謂血不養筋而滋肝也。

講：有是病，必有是脈。脈也者，所以候陰陽之邪正，而決人之病者也。非特寸口為然，即諸脈亦皆然也。如凡脈應手而見其往來流利，盛滑而堅者，陽邪也，陽主外，其病必在身外。凡脈應手而見往來細緊，小實而堅者，陰邪也，陰主內，其病必在身內。凡脈來應手小弱，中而兼以澀見者，非但氣血兩虧，而血虛尤甚也，謂之久病。凡脈應手滑浮，中而去來皆疾者，雖是表裡受邪，而邪尚並於外也，謂之新病。至脈來弦急，肝受寒也，肝主厥陰，脈循小腹，故知其為疝、為瘕、為少腹痛也。脈來滑利，陽邪勝也，病在陽分而為風。脈來澀滯，陰氣凝也，病在血分而為痺。與脈來緩中而見滑者，溼中有熱也，病曰熱中。脈來盛中而見緊者，邪實氣凝也，病主內脹，雖然脈來順乎陰陽，如陽症而見陽脈，陰症而見陰脈，內證而見沉脈，外證而見浮脈，謂之順其病，易已而見愈脈。忌逆乎陰陽，如陽病得陰脈，陰病得陽脈，內病得浮脈，外病得沉脈，謂之逆其病，難已，而多死。兼之脈貴應時，如春弦夏洪秋毛冬沉得四時溫熱涼寒之順者，隨有病亦無他氣為患，亦易已也。若其反乎四時而春見毛，夏見石，秋見鉤，冬見軟弱，及脈來雜亂，不見兩經合病之間氣與本髒獨病之髒象者，皆曰難已而在不治者也。究之脈者，血之府也。必血足以充其脈絡，然後其色榮澤，即如肝藏血而色青，臂多青脈者，血脫而不足以養筋之過，其病在肝，由此推之可立辨矣。

尺脈緩澀，謂之解。安臥脈盛，謂之脫血。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後洩。脈尺粗常熱者，謂之熱中。［批］此節舉尺脈之變以明其病之各異也。

注：安臥，安於臥也。久臥傷氣，氣傷則脈應微，今脈盛而不微，是血傷而氣無患也。若臥不安而脈盛則非脫血矣。

講：尺部之脈，所以候陰者也。如脈來太緩，是氣虛也。脈來太澀，是血虛也。彼緩澀同見者，乃氣血兩虛之故，症見失意無常，形體怠惰，為之解。凡人臥不安者，非氣盛即血熱，其脈必盛，若安然而臥，是氣血俱靜之驗也。脈宜微和，今反盛大，此必氣有所傷，不能引血歸經以致血脫而失其運動之過也，謂之脫血。至尺部脈澀，本屬陰也。而諸脈皆以滑見。此陽勝乘陰之過也，陽乘則熱，熱則氣洩，謂之多汗。尺部脈寒，本無火也，而諸脈又以細見，正氣不足之過也。氣虛則寒，寒則洞下，謂之後洩。以及尺部脈粗兼身常熱者，此必陽乘陰虛以致陰液益損，陰火益盛之過也，謂之熱中。

尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後洩。脈尺粗常熱者，謂之熱中。肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真藏見皆死。藏，去聲。［批］真髒脈見，固屬死兆，然不遇相剋之日，猶不得死期。

注：此言真髒脈見者，各有相剋之死期也。

講：蓋人之生也，本乎五臟，其死也，亦本乎五臟。五臟者，準乎五行者也。五行有生克，五臟有虛實。其間陰陽偏勝不無乘侮，故診脈以候五臟，必應時而定五行。其虛而逢生，實而逢克者，雖有病不為災。若虛極而不實，偏逢幹而遇克，非但脈見之而難生，即日臨之而亦死。如肝脈單見弦急而無胃氣，是木失其生道矣。不過金以克之，木雖絕而猶有待。若忽而毛甚，燥氣乘之，則庚辛日必死。心脈單見鉤曲而無胃氣，是火失其生道矣。不過水以克之，火雖絕而猶有待，若忽而石甚，寒氣乘之，則壬癸日必死。脾脈單見軟弱而無胃氣，是土失其生道矣。不過木以克之，土雖絕而猶有待，若忽而弦甚，風氣乘之，則甲乙日必死。肺脈單見毛浮而無胃氣，是金失其生道矣。不過火以克之，金雖絕而猶有待，若忽而鉤甚，熱氣乘之，則丙丁日必死。腎脈單見沉石而無胃氣是水失其生道矣，不遇土以克之，水雖絕而猶有待，若忽而弱甚，溼氣乘之，則戊已日必死。蓋本髒脈盛為邪氣，真髒脈見為髒絕，髒絕逢克，主死。經所謂肝見、心見等者，是謂真髒脈見也，故皆謂之死，診者其審之。

頸脈動，喘疾咳，曰水；目裡微腫如臥蠶起之狀，曰水；溺黃赤安臥者，黃疸；已食如飢者，胃疸；面腫曰風；足脛腫曰水；目黃者曰黃疸。婦人手少陰脈動甚者，妊子也。已，上聲。少，去聲。［批］此言頸脈動而喘疾數者，水溢於肺也；目裡微腫如臥蠶者，水浮於脾也；溺黃赤而安臥者，溼熱積於心脾也；已食而復如飢者，胃有實熱也；面腫者，風中於陽也；足腫者，水積於陰也；目獨黃者，胸有積熱也。手少陰為心經，與手太陽小腸之脈相為表裡，故動甚而知其為妊男子之兆也。

注：此即症之所見，可辨其為水、為黃疸、為胃疸、為風矣。

講：結喉之旁，人迎之處，是為頸脈。若其脈動盛，兼喘疾而咳者，主水溢於肺也。目眶之內，眼胞之地，是為目裡，若其地微腫，如臥蠶而起者，主水淫於脾也。至便溺色見黃赤，心脾之病，溼熱為患也。其人必不安臥，竟有安然而臥者，以脾為溼傷，身動神倦耳，病曰黃疸。又有已經飽食，而腹餒如飢者，乃胃中熱甚，善消穀食之，故名曰胃疸。有面部獨腫，而身不腫者，其病曰風。以面聚六陽之氣，風為百病之長，風氣傷人，陽先受之，風性上升，面部中之，是以面部獨腫，而知其為風也。有足脛獨腫，而身不腫者，其病曰水。以脾胃二經之脈，行於足，腎與膀胱之脈，亦行於足，既土弱不能制水，則水勝必致下行，是以足脛獨腫，而知其為水也。有面色不黃，而目獨黃者，胸有積熱也，蓋熱並於膽，而溢於目，膽氣上升，目為熱變，是以目黃而為疸也。他如婦人掌後銳骨之上，神門血分之所，乃少陰心脈也，若其脈動盛者，胎氣薄於心經，實妊子之徵也，不可妄疑他證，以致有誤。

脈有逆從四時，未有藏形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風熱而脈靜，洩而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治命，曰反四時也。［批］此以脈之不從乎時而逆，不從症而反者言之也。藏，去聲。

注：治病者知脈知時知症，則何者為逆，何者為從，何者為正，何者為反，無不了然心目矣。

講：脈有反乎四時而為逆者，有順乎四時而為從者。何謂從，春夏陽升而脈浮，秋冬陽降而脈沉，各以髒形，傳為四時之脈象者是也。若春無弦、夏無鉤、秋無澀、冬無沉，四時之脈未見有當旺之髒形，其髒氣之虛極。可知兼春夏主生長，脈宜浮大而反瘦小；秋冬主收藏，脈宜沉細而反浮大，是與四時陰陽之氣相反也，命曰逆四時。又如風熱之病，脈宜動而反靜者，正氣虛也；洩而脫血；脈宜虛而反實者，邪氣盛也；病在中者，脈宜實而反虛，陰不足以守中也；病在外者，脈宜浮滑而反澀堅，陽不足以衛外也。皆邪氣勝正而為難治之症，故亦命之曰反乎四時之常，而失陰陽之道者也。

人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真藏脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。藏，去聲。［批］脈以胃氣為本，猶萬物之以土為母也，單言肝腎者，舉此以見彼也。

注：此言五臟以胃氣為本，胃氣以水谷為本，故無水谷者無胃氣，無胃氣者即為真髒脈見也。

講：人之所賴以生者，恃水谷以為養生之根本也。故人離飲食之道，而絕此水谷則死。然究之水谷之養人，不過能活人胃氣，而納運水谷以調百脈，以和諸絡者，則專恃乎胃氣。故脈之無胃氣，猶人之絕水谷，亦必死也。所謂脈無胃氣者何？蓋胃氣為本髒沖和之氣，如止得見有本髒之真髒脈象，不會得見有一毫沖和之脈氣行乎其中，是之謂脈不得胃氣也。然所謂脈之不得胃氣者，不僅此也，彼夫五臟發病，各有本脈，本脈中兼見沖和，是謂脈得胃氣者。即如肝經有病，脈宜和而弦；腎中有病，脈宜和而石。假使肝當弦而不弦，腎當石而不石，是失本象之脈也，夫亦安有沖和之象，而謂之為胃氣也哉。

少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短；太陽脈至，洪大以長。數，音朔。長，俱平聲。［批］此舉三陽，以明脈象之必應乎時也。

注：此舉三陽之脈而言，正見脈貴應時也。

講：且夫脈也者，隨陽氣而浮沉者也，今姑以其應乎三陽言之，如醜寅二月一陽，乘令是為少陽，其時陽雖至而未盛，故少陽脈來，或則數而為陽，或則疏而為陰，或則短而陰見，或則長而陽見，皆乍而不定之象也。卯辰二月二陽，乘令是為陽明，其時陽雖盛而陰未淨，故陽明脈來，浮大而短，陽中而兼陰象也。巳午二月三陽，乘令是為太陽，其時陽已極矣，絕無陰氣，故太陽脈來，洪大以長，陽極而純見陽象也。其於當旺之時，而各現其本象如此，則以陽氣之升降，而定脈象之浮沉，又何難哉？

夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後倨，如操帶鉤，曰心死。［批］自此以下，則專言各經之平脈、病脈、死脈，以診視之，不可忽也。

注：喻言心臟之脈，得胃氣則生，失胃氣則死矣。

講：夫平脈之見於心臟者，脈來累累，如珠連貫，續而不斷，如循琅玕，流而且利，其滑澤如此，是謂心之平脈。心主夏，雖火旺陽勝，脈必鉤而見和，以胃氣為本。若脈來喘喘連屬，急疾不定，兼其中微曲者，則鉤之過也，是曰心病。甚至脈來，前則曲而來短，後則倨而去長，如操革帶之鉤，無復沖和之象者，是無胃氣也，必主心死。

平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。

注：喻言肺臟之脈，得胃氣則生，失胃氣則死矣。

講：平脈之見於肺臟者，脈來安逸無定而厭厭，輕浮飛動而聶聶，如榆莢之落，輕圓浮薄，其澀而柔和，如此是謂肺之平脈。肺主秋，雖金旺陽降，脈必毛而見和，以胃氣為本。若脈來外氣不足而不上，內氣不足而不下，輕浮而澀，如循雞羽者，毛之過，是曰肺病。至脈來輕浮無根，如風吹毛，無復沖和之象者，是無胃氣也，必主肺死。

平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁如新張弓弦，曰肝死。脹，平聲。

注：喻言肝臟之脈，得胃氣則生，失胃氣則死矣。

講：平脈之見於肝臟者，脈來軟弱，招招然柔和而美，如揭舉長竿之末梢。此弦長柔和如此，是謂肝之平脈。肝主春，雖木旺陽升，脈必弦而見和，以胃氣為本。若脈來盈滿堅實而帶滑，長而不軟，弦而不柔，如循長竿，是弦實兼熱之過，名曰肝病至。脈來急疾而益勁直，堅硬而無柔軟，其勁急弦長如新張弓弦，無復沖和之象，是無胃氣也，必主肝死。

平脾脈來和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅，如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。長，平聲。數，音朔。

注：喻言脾臟之脈得胃氣則生，失胃氣則死矣。

講：平脈之見於脾臟者，脈來沖和柔軟，相偶而行，如雞之踐地，但步徐象緩，絕無躁急之象，其緩而和如此，是謂脾之平脈。脾主長夏，雖土旺火相，脈必軟而見和，以胃氣為本。若脈來充實太過而盈，兼溼熱為患而數，高起外鼓如雞之舉足，則拳而實矣，是曰脾病至。脈來尖利而銳，充實而堅，如鳥之喙食，三五而止，如鳥之距躍，三五而集，如屋之漏，斷而不續；如水之流，去而不返，皆脾脈之過於急過於緩，而無胃氣者也，必主脾死。

平腎脈來喘喘，累累如鉤，按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本。病腎脈來如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來發如奪索，闢辟如彈石，曰腎死。闢，音劈。

注：喻言腎臟之脈，得胃氣則生，則失胃氣則死矣。

講：平脈之見於腎臟者，脈來喘喘然起之疾，累累然連不斷，來盛去衰，如心脈之鉤者，此水火相得之驗，兼按之而堅，沉實不散，更得閉藏之象也，是為腎之平脈。腎主冬，雖水旺陽藏，必石而見和，以胃氣為本。若脈來如搴引滋蔓纏繞之葛，質堅形實，粗而中手，兼按之而益堅，此石之過也，謂之腎病。至脈來發動，狀如兩人奪索，引長堅緊，而且邪實而甚，闢辟然跳動，如彈石之擊，無復沖和之象者，是無胃氣者也，必主腎死。