卷八--至真要大論篇第七十四（一）5

帝曰：善。治之奈何？
岐伯曰：厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之。少陰之復，治以鹹寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，以苦發之，以鹹軟之。太陰之復，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之、燥之、洩之。少陽之復，治以鹹冷，佐以苦辛，以鹹軟之，以酸收之，辛苦發之。發不遠熱，無犯溫涼，少陰同法。陽明之復，治以辛溫，佐以苦甘，以苦洩之，以苦下之，以酸補之。太陽之復，治以鹹熱，佐以甘辛，以苦堅之。［批］此言復氣為變之治法也。

注：厥陰風木，治以酸寒者，風為陽邪，陽勝則傷陰，酸以收陰氣，寒以勝熱也。佐以甘辛者，風勝則脾病生，甘益土，辛散風，酸斂木氣也。少陰君火，治以鹹寒，扶陰以抑陽也。佐以苦辛，發火熱也。以甘瀉之，緩火急也。以酸收之，斂陰氣也。以鹹軟之，解堅實也。太陰溼土，溼為陰邪，苦以燥溼，熱以制寒也。溼甚傷腎，佐以酸，斂腎氣也。溼在表，辛能發散也。以苦者，苦以燥溼而洩之也。少陽相火，治以鹹冷，扶陰瀉陽，苦辛能發火之在表，鹹能勝熱，酸以收陰氣也。若遇表邪，當不遠熱，而無犯溫涼也。人見火復而有表邪，或微以溫之，甚則以涼治之，否則溫而兼涼，豈知微溫不足以散邪，用涼適足以鬱邪，此所以發不遠熱，而無犯溫涼也。少陰之治表邪，與此同法。陽明燥金，清涼之氣也，燥氣應肺，氣復則涼。治以辛溫，所以勝燥也。甘者緩其急也，苦者洩其氣也，酸者生津液以潤燥也。太陽寒水，治之以鹹，從本治也。治之以熱，從正治也。佐以甘辛，用其散也。以苦堅之，用其守也。

講：黃帝曰：夫子諸復氣為變之論，誠善矣哉！然則治之又當奈何？
岐伯對曰：如厥陰風木之復，當以味之酸、氣之寒者治之，味之甘、味之辛者佐之。其治之所以用酸者，以酸能瀉也。其佐之所以用甘，取甘能緩之也。少陰君火之復，則宜以味之鹹、氣之寒者治之，以味之苦、味之辛者佐之。然火非甘不能瀉也，又宜以甘瀉之。火非酸不能收也，又宜以酸收之。其佐之用苦者，以苦能發之也。其治之用鹹者，以鹹能軟之也。太陰溼土之復，則宜治以味之苦、氣之熱，佐以味之酸、味之辛。其治之以苦者，取苦以瀉之，並燥之、洩之也。少陽相火之氣復，則宜治以味之鹹、氣之冷，佐以味之苦、味之辛。其治以鹹者，取其能軟之也。然辛苦之味，性主於發，故又必須用酸以收之。其收之者，正恐辛味、苦味之太發耳。蓋辛、苦二味，本發表之品，必其體過熱，乃可發之，若其氣溫涼不可犯也。蓋汗者，人身之精液也，不必汗而過汗之，則精液必枯，其病轉甚，所以必用酸以收之，鹹以軟之也。然此雖屬治少陽相火氣復之法，而少陰君火氣復，治之亦與此同。陽明燥金之復，則宜以味之辛、氣之溫者治之，以味之苦、味之甘者佐之。其以苦佐者，取其能洩之，能下之也。然又恐其洩不太過，必用味之酸者以補之。太陽寒水之復，則宜治以味之寒、氣之熱，佐以味之甘、味之辛，堅以味之苦者焉。

治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。［批］此統言治諸勝復之大體也，而治諸虛實者亦因之。

注：諸勝復，六氣之勝復也。以寒治熱，以熱治寒，以溫治清，以清治溫，此正治也。散收衰補，安其正氣也。抑散強瀉，祛其餘邪也。燥潤急緩，堅軟脆堅，邪氣去，正氣安，氣血自調和也。歸宗，歸其各髒之氣血也。

講：總之，治諸勝復氣，屬在寒者，宜用藥以熱之；屬在熱者，宜用藥以寒之；至若溫者，則宜清之；清者則宜溫之；散者則宜收之；抑者則宜散之；燥者則宜潤之；急者則宜緩之；堅者則宜軟之；脆者則宜堅之；衰者則宜補之；強者則宜瀉之。以各安其氣而已，必清必靜，無一毫邪氣之侵擾，正氣之虧損，陰氣陽氣之偏勝，則病氣自然衰去，血氣調和，各歸其所宗之本髒也。此即治諸勝復之大體也，而治諸虛實之病，亦罔不如是，學者鑑之。

帝曰：善。氣之上下，何謂也？
岐伯曰：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之。身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病。半，所謂天樞也。故上勝而下俱病者，以地名之。下勝而上俱病者，以天名之。所謂勝至報氣，屈伏而未發也。復至則不以天地異名，皆如復氣為法也。［批］此言司天應人身以上，在泉應人身以下之義也。

注：氣之上下，六氣之上下也。身半以上屬三陽，陽氣上升，故天氣所主。身半以下屬三陰，陰氣下降，故地氣所主。以名命氣者，如經有厥陰之名，則命風氣，而為厥陰之氣也。以氣命處者，以風氣所行之處，或上或下，或左或右，因其所在，而指其經絡部位之病也。半，謂身之半也。餘氣仿此。天樞，穴名，在臍旁各二寸，當身之半，上下之中也。陽中天氣，陰中地氣，上勝下俱病，下勝上俱病，皆有初終也。故寒溼先中下，風燥先中上，初終所入，門戶不同。是勝氣至，報復之氣，屈伏未發，則以天地名之。若復至，雖分陰陽，必勝而後有復，此客氣也，則不分天地之異名矣。此治復氣之法也，而治勝之法亦如之。

講：黃帝曰：夫子論治諸勝復，誠善矣。然六氣有司天在泉之別，不知其應於人身之上下者，何謂也？
岐伯對曰：人身身半以上，其氣有三：一少陰君火，與暑氣相應；二陽明燥金，與清氣相應；三少陽相火，與熱氣相應。此乃天之分也，司天之氣主之。身半以下，其氣亦有三：太陰溼土，應溼之氣；二厥陰風木，應風之氣；三太陽寒水，應寒之氣。此乃地之分也，在泉之氣以主之。以厥陰、少陰、太陰、少陽、陽明、太陽之名，命風木、君火、溼土、相火、燥金、寒水之氣。復以風、暑、火、燥、寒、溼之氣，命其心與小腸、肺與大腸，一切內而臟腑，外而經絡之處。得其名，得其氣，得其處，而後乃可以指其病而言之也。至所謂半者，居人身之半，《針經》所謂天樞穴是也。故上氣勝，而身半以下俱有病者，皆得以在泉之地分名之。下氣勝而身半以上俱有病者，皆得以司天之天分名之。何也？蓋上勝則下復，下勝則上覆，人身亦猶之天地耳。《伏羲本病窮源六治論》：所謂勝氣初至之時，報復之氣，尚屈伏而未發也，至於復氣一至，則不以司天在泉而異其名，其治勝之法，皆如其治復氣之法者，正此之謂也。

帝曰：勝復之動，時有常乎？氣有必乎？
岐伯曰：時有常位，而氣無必也。

帝曰：願聞其道也。
岐伯曰：初氣終三氣，天氣主之，勝之常也。四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。有勝則復，無勝則否。［批］此言勝復發動，有位之當，與勝復有無難必之故也。

注：時有常位，謂四時溫熱涼寒，陰陽升降，各有其位也。復氣不待位，得氣即復，故勝為正氣，復為邪氣也。司天所主前三氣有勝氣，在泉所主後三氣有復氣，勝甚則復甚，勝微則復微。如丁年木不及，春見秋氣，火必復之。癸年火不足，夏見寒氣，土必復之之類。是天氣不勝，地氣不復也。

講：黃帝曰：勝氣復氣之發動，時亦有常位否乎？勝氣復氣之有無，亦可期必否乎？
岐伯對曰：勝復發動之時，固有常位，而勝復有無之氣，無可必也。黃帝曰：時有常而氣無可必者，不知其道，願得聞之。
岐伯對曰：如初氣以至三氣，司天之氣主之，其氣太過，太過則勝其所勝，其氣不及，不及則不勝來勝，此勝之常也。若四氣以至終氣，在泉之地氣主之，子為母腹，勝則俱勝，微則俱微，此復之常也。勝復之有常位如此，然必有勝氣而後乃有復氣，若無勝氣，則決無復氣，此氣之所以不可必也。

帝曰：善。復已而勝何如？
岐伯曰：勝至則復，無常數也，衰乃止耳。復已而勝，不復則害，此傷生也。［批］此言勝復無常，而兼論夫有勝無復之害也。

注：勝必待氣至，復無常數，得旺相之地，客氣皆復，必俟氣衰方止。復而氣勝，言有勝必有復，不復則偏勝，偏勝則偏絕，此傷生之道也。講：黃帝曰：夫子言有勝則復，無勝則否，誠善矣。如此之復氣，初已，而彼之勝氣又臨，當如之何？
岐伯對曰：勝氣至，則復氣已至，復隨勝轉，復無常數者也。勝甚則復亦甚，勝衰則復氣乃止。若復氣既已，而又勝者，則勝氣又必復之也。若不見有復氣，則天地循環之氣已失，而人身臟腑之氣必偏矣，偏則害，此生氣之所以日傷也。

帝曰：復而反病，何謂也：岐伯曰：居非其位，不相得也。大復其勝則主勝之，故反病也。所謂火燥熱也。［批］六氣之中，惟火燥熱三氣，始有復氣反病，則他氣可知矣。

注：居非其位，如少陽少陰在泉，為火居水地，陽明司天，為金居火地，復氣皆不相得也。若大復其勝，則己必虛，虛則當旺之主氣乘之，故反病也。然惟火燥熱三氣有之，餘氣之復則無主勝反病之說。

講：黃帝曰：勝者復之，則必能勝之矣。若復之而反有所病者，果何謂也？
岐伯對曰：復而反病者，以復氣之所居，非其本位，彼此之氣不相得故也。氣不相得，而大復其勝，則主氣反來克之，故復氣為之反病也。然復氣反病之說，諸氣皆無，惟火燥熱三氣居多。《伏羲本病窮源六治論》：所謂主勝反病，惟火燥熱者是也。

帝曰：治之奈何？
岐伯曰：夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之。氣之復也，和者平之，暴者奪之。皆隨勝氣，安其出伏，無問其數，以平為期，此其道也。［批］治勝治復以平為期，吾謂他病亦莫不然。

注：隨者，隨其氣而調之。制，制其甚也。平，平其氣也。奪，奪其太過也。皆隨六氣之勝調之，使出不與爭，伏不為害，不必問數之多寡，而惟期病氣之平焉，此治勝復之道也。

講：黃帝曰：復而反病，既以居非其位，而不相得矣。然則治又當奈何？
岐伯對曰：欲治此證，以平為期。彼夫氣之勝也，見其勝氣之微者，則隨其氣而調之，見其勝氣之甚者，則抑其氣而制之，此治勝之道也。至若氣之復也，見其復氣之和者，則調其氣而平之，見其復氣之暴者，則即其勝而奪之，此治復之道也。然皆隨六氣之勝，以安其出伏，不使之爭，不使之害，無太過不及，無問數之多寡，而第以病氣之平為期，庶治勝復之道得焉已。

帝曰：善。客主之勝復奈何？
岐伯曰：客主之氣，勝而無復也。

帝曰：其逆從何如？
岐伯曰：主勝逆，客勝從，天之道也。［批］主客之氣，有勝無復，然為逆為從，當細辨之。

注：主、客氣與司天、在泉之氣不同，主髒勝病主於內，客外邪病主於外，司天主上半身為病，在泉主下半身為病，時至髒勝為主病，合司天在泉之氣勝為客病，故有勝無復也。主勝逆者，主勝則髒甚，時雖不至，氣甚而動，髒氣發而為病，此不因天時而病生，所謂逆天之道也。客勝從者，客氣為因時之六氣，氣勝，人中之而為病，此必因天時而病生，所謂從天之道也。

講：黃帝曰：夫子論治勝復之道，誠善矣。而客氣、主氣之勝復奈何？
岐伯對曰：彼司天在泉，有勝則有復，至若主客之氣，則有勝而無復者也。黃帝曰：主客既有勝而無復，而其為逆為從何如？
岐伯對曰：客承天命而主為之下，如主不能奉天之命而反勝客氣則為逆，主能奉天命而客氣勝主則為從，此天之常道也。

帝曰：其生病何如？
岐伯曰：厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳；主勝則胸脅痛，舌難以言。［批］此言厥陰司天，主客氣勝之過也。

注：此言主客氣勝。客勝，風勝也。風性上升，故耳鳴掉眩，肝脈注肺，故咳。主勝，肝氣自勝也。肝脈循胸脅，絡舌本，故胸脅痛，舌難言。

講：黃帝問曰：其生病何如？
岐伯對曰：如巳亥之歲，厥陰司天，其客氣勝而為病也，肝經受邪，肝與膽為表裡，膽脈絡耳，故見耳鳴之證。兼風性主於動搖，故見掉眩之證。且風邪過甚，侮於肺經，時見咳喘之證焉。其主勝而肝氣自病也，肝脈支別而貫膈，主注肺宮，循喉嚨，故見胸脅痛，舌難言之證焉。此厥陰司天，主客氣勝生病之大略也。

少陰司天，客勝則鼽嚏頸項強，肩背瞀熱，頭痛少氣，發熱耳聾目瞑，甚則胕腫血溢，瘡瘍咳喘；主勝則心熱煩躁，甚則脅痛支滿。［批］此言少陰司天，主之氣勝之過也。

注：客勝，熱氣勝也。少陰脈入肺，故鼽嚏。火氣上炎而燻蒸，故頸項強肩背熱。頭痛少氣發熱者，火傷氣，氣熱而逆也。火鬱於內，故耳聾目瞑。火迫於外，故胕腫血溢瘡瘍也。咳喘者，火傷肺也。主勝，心氣自病也。少陰脈起心，故心熱煩躁，下腋貫膈，故脅痛支滿。

講：如子午之歲，少陰司天，其客氣勝而為病也，心經受邪。心脈下膈，直絡小腸，上入肺宮，且小腸脈從鼻至於目內眥，又從耳中分脈交肩循頸，故見鼽嚏、頭項強、肩背熱等證，甚則熱傷於裡，而為胕腫血溢、瘡瘍喘咳之證焉。其主勝而心氣自病也，則見心熱難安，煩躁不寧，兼見脅痛支滿之證焉。此少陰司天，主客氣勝生病之大略也。

太陰司天，客勝則首面胕腫，呼吸氣喘；主勝則胸腹滿，食已而瞀。已，上聲。［批］此言太陰司天，主客氣勝之過也。

注：太陰客勝在表，則首面胕腫，呼吸氣喘而壅其氣也。主勝，本氣病也，脈入胃貫膈，勝則脾氣不運，故胸腹滿，氣不流行，故食已而瞀悶也。

講：如醜未之歲，太陰司天，其客氣勝而為病也，脾經受邪，脾脈絡胃，胃脈起頞，循鼻至大迎、頰車二穴，兼脾脈上膈挾咽，故見首面胕腫，呼吸氣喘之證焉。其主勝而脾氣自病也，則有胸腹滿食已而瞀之證焉。此太陰司天，主客氣勝生病之大略也。

少陽司天，客勝則丹疹外發，及為丹熛瘡瘍，嘔逆喉痺，頭痛嗌腫，耳聾血溢，內為瘛瘲；主勝則胸滿咳仰息，甚而有血，手熱。熛，音漂。［批］此言少陽司天，主客氣勝之過也。

注：客勝，火氣勝也。丹疹丹熛瘡瘍，火性發於外也。嘔逆喉痺，頭痛嗌腫，耳聾，火炎上而氣逆也。血溢，迫血妄行也。瘛瘲，火傷筋也。主勝，則陽勝。陽勝則熱氣燻肺，故胸滿仰息而咳也。甚則血隨火逆，故有血。少陽脈行兩手之表，故手熱。

講：如寅申之歲，少陽司天，其客氣勝而為病也，三焦受邪。三焦脈從耳後入耳垣，上角間，循缺盆，布膻中而下膈，故見嘔逆喉痺，頭痛嗌腫耳聾等證，且其內為瘛瘲焉。其主勝而裡氣自病也，三焦與包絡為表裡，包絡脈起自胸中，支從胸脅循腋，入掌，行掌中，故見胸滿仰息，甚而有血，手熱之證。此少陽司天，主客氣勝，生病之大略也。

陽明司天，清復內餘，則咳衄嗌塞，心膈中熱，咳不止而白血出者死。［批］此言陽明司天，本經勝復自病，而無主客之分也。

注：陽明司天，清氣勝於春，內有陽氣初升，清熱氣摶，當降之陰氣不得降，故咳衄嗌塞。陽明脈絡肺下膈，升降之氣，摶於中，故膈中之氣逆而熱也。白血，痰中見血，咳不止則傷肺，故死。陽明司天，本氣應病，標氣非時，故無主客二氣也。

講：如卯酉之歲，陽明司天，居非其地，無主客之氣兼火勝之至。金旺生水，金之子為母復仇，則水復即金復也，故謂之曰清復。其清復內餘者，肺必受傷，故見咳衄嗌塞，心膈中熱之證。咳不止而見白血出者，其髒受傷，必至於死。此陽明司天生病之大略也。

太陽司天，客勝則胸中不利，出清涕，感寒則咳；主勝則喉嗌中鳴。［批］此言太陽司天，主客氣勝之過也。

注：寒凝於上則克心火，心脈起心中，上肺挾咽，故胸中不利，入肺則出清涕咳。主勝則氣逆，脈絡腎，腎脈入肺循喉，故喉嗌中鳴。

講：如辰戌之歲，太陽司天，其客氣勝而為病也，膀胱受邪。膀胱脈絡腎，腎貫肝膈，入肺絡喉，挾舌，支者從肺注胸，故見胸中不利，出清涕，時而感寒，則咳不能安之證。其主勝而裡氣自病也，則有喉嗌中鳴之證。此太陽司天，主客氣勝，生病之大略也。

厥陰在泉，客勝則大關節不利，內為痙強拘瘛，外為不便；主勝則筋骨繇並腰腹時痛。［批］此言厥陰在泉，主客氣勝之過也。

注：風傷筋，故關節不利。在內則痙強拘攣，外為舉動不便也。主勝則肝氣勝，肝主筋，故筋骨引並如相束也。脈入腹，故腰腹時痛。

講：如寅申之歲，厥陰在泉，其客氣勝而為病也，肝經受邪。肝脈起足大指，循足跗上，貫膈布脅肋，與膽為表裡，入髀厭關，抵絕骨，至小次指，循指歧骨，故見大關節不利，內為痙強拘瘛，外為四肢不便等證。其主勝而本氣自病也，肝經支脈，貫膈循股，入毛際，從腰上抵小腹挾胃，故見筋骨繇並腰腹時痛等證。此厥陰在泉，主客氣勝，生病之大略也。

少陰在泉，客勝則腰痛，尻股膝髀腨足痛，瞀熱以酸，胕腫不能久立，溲便變；主勝則厥氣上行，心痛發熱，膈中，眾痺皆作，發於胠脅，魄汗不藏，四逆而起。藏，平聲。［批］此言少陰在泉，主客氣勝之過也。

注：少陰，君火也。少陰客勝則熱勝，熱勝則傷肺，肺失降下之令而下氣衰，故腰痛，尻股膝髀腨足皆病也。瞀熱酸胕腫溲變，皆熱甚也。主勝則心腎氣勝，厥氣逆也，心痛氣逆，上衝乘心發熱，膈中皆逆氣為之也。腎主陰，氣勝則閉塞不通，故眾痺皆作。少陰脈貫肝膈，故痛發胠脅。魄汗，陰汗，心為汗也。四逆，四末逆冷，陰勝而陽不榮於四肢也。

講：如卯酉之歲，少陰在泉，其客氣勝而為病也，手少陰受邪，足少陰亦受邪。足少陰脈起足心，出於然骨，循內踝，入跟上踹膕，從股後廉直貫脊，下絡膀胱，故見腰痛，尻股膝髀踹足病，瞀熱以酸，胕腫，不能久立，溲便變等證。其主勝而本氣自病也，則見厥氣上行，心病發熱，膈中，眾痺皆作，發胠脅，魄汗四逆等證。此少陰在泉，主客氣勝，生病之大略也。

太陰在泉，客勝則足痿下重，便溲不時，溼客下焦，發而濡瀉，及為腫隱曲之疾；主勝則寒氣逆滿，食慾不下，甚則為疝。［批］此言太陰在泉，主客氣勝之過也。

注：客勝，溼氣勝也，溼氣走下，客於筋絡則軟緩。而下體重，便溲不時者，溼甚不調也。溼客下焦，發為濡瀉，溼溢皮膚及為腫脹。隱曲之疾，隱者，首不能俯，曲者，脊不能伸也。主勝，在泉之溼氣勝也，陰勝則寒，氣逆，食不能下。陰主凝結，故為寒疝。

講：如辰戌之歲，太陰在泉，其客氣勝而為病也，脾經受邪。足太陰脾脈起於兩足大指，直上核骨，行前廉，上內踝後，循脛骨，從後膝骨內廉入腹中，故見足痿下重，便溲不時。溼客下焦，發為濡瀉，及腫隱曲等疾。其主勝而自為病也，脈絡胃，上膈挾咽，連舌散舌下，一支別胃注心，故見逆滿，食慾不下，甚則為疝等證。此太陰在泉，主客氣勝，生病之大略也。