卷二--湯液醪醴論篇第十四

《黃帝內經素問詳註直講全集》 · 清·高億

此言湯液醪醴上古治之，治而不服；中世服之，得以萬全；後世用之，其功不立。治之不早，其神不使也。

黃帝問曰：為五穀湯液及醪醴奈何？
岐伯對曰：必以稻米，炊以稻薪，稻米者完，稻薪者堅。

帝曰：何以然？
岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得時，故能至堅也。

帝曰：上古聖人作湯液醪醴，為而不用，何也？
岐伯曰：自古聖人之作湯液醪醴者，以為備耳。夫上古作湯液，故為而弗服也。中古之世。道德稍衰，邪氣時至，服之萬全。醪，音勞。［批］此言世愈降，病癒深，治法愈加。此古方之不可執，而天時人事之愈不可不明也。

注：稻米，即粳米，俗謂飯谷也。炊，爨也。薪，稻草也。完，備也。時者，稻有早中晚，三收之時也。堅者，晚稻得金氣多，金性剛，故堅也。

講：黃帝問曰：古人之以五穀，造為熱水之湯，煎汁之液，以及渣酒之醪，甘酒之醴者，其為法當奈之何？
岐伯對曰：必以稻穀之米，炊以稻穀之薪。稻米者，取其氣足而完。稻薪者，取其氣實而堅也。黃帝曰：古之為此者，果何所以而然乎？
岐伯對曰：蓋此稻得天地之和，而適高下之宜，能調中和胃，去熱除溼，以及生津液，補臟腑，無往不利，故氣足而能至完也。兼色白類金而成於秋，伐取得時，其受金氣為尤實也，故能壯肌肉實骨髓，益氣和血而至堅也。黃帝曰：上古聖人造作此湯液醪醴，為之而不用何也？
岐伯對曰：自古聖人之作湯液醪醴者，不過憫念生靈，先事預防，以為之備耳。夫以上古之作湯液也，本故意為之以備不虞者，故未病而弗服也。中古之世，道德稍衰，不及上古之渾全，故邪氣以時而至，身受者不能無病，然必服此湯液，始可萬全也。

帝曰：今之世不必已，何也？
岐伯曰：當今之世，必齊毒藥攻其中，鑱石針艾治其外也。已，上聲。［批］當今之世多屬正虛於中，邪實於外，非內外間治，不能取效。

注：已，止也，言湯液不能止其病者。以今人之元氣，不及上古，故必用毒藥以攻外邪，針艾以去外邪也。

講：黃帝曰：今之世人，服此湯液之類，而病不必皆已者，何也？
岐伯對曰：當今之世，人非上古，世異中古，非湯液之類，所能治也。必齊積毒藥以攻其內，鑱石針艾以治其外也，而其病乃可已也。

帝曰：形弊血盡而功不立者何？
岐伯曰：神不使也。

帝曰：何謂神不使？
岐伯曰：針石道也。精神不進，志意不治，故病不可愈。今精壞神去，營衛不可復收，何者？嗜慾無窮，而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衛除，故神去之，而病不愈也。［批］此言鑱石針艾之法，必精神充足，營衛素強者，乃可用之，不然則治之無功。

注：弊，壞也，謂形已弊壞，血已耗盡也。神不使者，謂神氣不足供毒藥針石役使也。道者，謂有針石以宣通營衛之道路也。

講：黃帝曰：亦有用鑱石針艾之法，轉見形體壞弊，精血耗盡而治功不立者，何也？
岐伯對曰：彼用針石者，乃宣通營衛之道而為治病之一法也。若精神不加進，志意不舒展，則徒法不能以自行，故不可得而愈也。況人之一身，以精神為主，營衛為用，今既精壞神去，營衛不可復收矣，何言之？蓋以嗜慾無窮而憂患必多，久之精氣敗壞，血澀氣散，故神去之而病不能愈也。

帝曰：夫病之始生也，極微極精，必先入結於皮膚。今良工皆稱曰病成，名曰逆。則針石不能治，良藥不能及也。今良工皆得其法，守其數，親戚兄弟遠近，音聲日聞於耳，五色日見於目，而病不愈者，亦何？暇不早乎？
岐伯曰：病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。

注：微，妙也，精細也。謂病之始生，尚屬微細也。蓋以邪之來也，初結於皮理膚腠之間，病尚未成，而工曰已成，此工之逆也。故針藥不能治也，為猶在也。

講：黃帝曰：夫病之初發也，至微至細，最易治也，何言之？蓋以邪之始至，必先入結於皮膚之間，是病猶未成也。今之良工皆稱之曰病已成。其成也，工逆之也。至謂之為逆，則針石不能治，良藥不能及也。今之良工皆已得其治之法，已守其治之數，而病者之親戚兄弟無分遠疏近親，其音聲皆日聞於耳，其五色皆日見於目，審聲察色，亦云至矣，而病猶不愈者，亦何？其暇於久逆，而不早治其始乎？
岐伯對曰：病有邪發於本氣，而謂之本者。有邪發於化氣，而謂之標者，必標本已得，其邪乃服。如病本為本，而工乃認以為標，是不得其標本矣。古語云：標本不得，邪氣不服，即此之謂也。

帝曰：其有不從毫毛生，而五臟陽已竭也，津液充郭，其魄獨居，孤精於內，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒於內，而形施於外，治之奈何？
岐伯曰：平治於權衡，去宛陳莝，微動四極，溫衣，繆剌其處，以復其形。開鬼門，潔淨府，精以時服，五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。

帝曰：善。已，俱上聲。

注：郭，當做鞹。積者謂之菀，久者謂之陳，腐者謂之莝。四極，四肢也。左有病而右取之，右有病而左取之，謂之繆剌，由其經絡左右相交，故用繆剌也。腠理，謂之鬼門。膀胱，謂之淨府。開鬼門，發汗也。潔淨府，利小便也。

講：黃帝曰：病之先入結於皮膚者，治之固貴得其標本矣。而病之有不從毫毛生而列於五髒，其陽先已竭盡。證見津液充於皮鞹，而外腫亮，陰魄獨居其中，而內寒厥。夫其魄獨居，則五臟之陰精孤於內矣。津液充郭，則五臟之陽氣耗於外矣。精孤氣耗，陰陽偏絕，如形體之與衣服不可相保矣。似此四肢腫大，喘急動中者，是氣逆拒於內，而形乃施於外而見腫也，治之之法當奈之何？
岐伯對曰：以平治之，平治之法準於權衡，務使陰陽各得其平，而無偏勝也。然病至此，急矣，必先去其氣之積而為鬱，久而為陳，與腐而為莝者。微動四肢以令其津液流通，加以溫衣，以令其氣行陽復，相其病之在左在右，施其治於取右取左，繆剌其經絡左右相交之處，以復其形焉。且為之以開其腠理之鬼門，以發汗，潔其膀胱之淨府，以利便。如是則津液既調，而陰精得以時服，五陽得以宣佈，五臟得以疏滌，故精血自生形體自盛，骨與肉相保，而夫氣平矣。黃帝曰：善哉！夫子之言乎。

卷二--湯液醪醴論篇第十四

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