卷八--至真要大論篇第七十四（一）3

太陰司天，溼淫所勝，則沉陰旦布，雨變枯槁。民病胕腫骨痛陰痺，陰痺者按之不得，腰脊頭項痛，時眩，大便難，陰氣不用，飢不欲食，咳唾則有血，心如懸，病本於腎。太溪絕，死不治。胕，音膚，作足解。［批］此言太陰司天，溼淫所勝之變與病也。

注：司天熱甚，故沉陰旦布，雨多則物枯槁。胕，足也。腎脈從小指趨足心，出然谷內踝，故胕腫。腎主骨，故骨痛。陰痺者，潛伏不移，皆寒溼為患。腎脈貫脊與膀胱為表裡，足太陽脈絡腦下項，挾脊抵腰，故腰脊頭項痛。時眩者，目昏而眩。此皆溼在表也。腎主津液，液亡故大便難。腎主陰，受溼為土所克，故氣衰而不用。飢不欲食者，腎水虧而虛水盛，則腹中常飢，溼氣甚而自病，脾氣弱而又不欲食也。腎主唾，精衰無以濟火，則虛陽上乘，唾而有血。腎藏氣，腎衰不能納氣，則陰氣上衝，心虛如懸，即經絡所謂心懸若飢是也。此皆溼傷於腎而為病也。太溪，腎脈，在足內踝後跟骨上，絕則腎氣絕矣，故不治。

講：如醜未之歲，太陰司天，太陰為溼土，溼淫所勝，則沉陰為之遍佈，雨必變而為枯槁矣。至於民病，或為胕腫，或為骨痛陰痺，而至於按之不得，或為腰脊頭項痛，或為時眩，或為大便難，陰氣不用，飢不欲食，咳唾有血，心如懸等證。獨是土勝克水，凡民之有病皆本於腎。腎，水也，以土來克水故也。故太溪者，足少陰腎經之穴也，在足內踝後跟骨上動脈應手處，若此處脈氣一絕而腎氣絕矣。腎氣絕者，死不治。

少陽司天，火淫所勝，則溫氣流行，金政不平。民病頭痛，發熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛，色變黃赤，傳而為水，身面胕腫，腹滿仰息，洩注赤白，瘡瘍咳唾血，煩心胸中熱，甚則鼽衄，病本於肺。天府絕，死不治。［批］此言少陽司天，火淫所勝之變與病也。

注：司天火甚，溫氣流行，金失其政。病見頭痛，火性上炎也。寒熱而瘧，燥火分爭也。皮膚痛，肺主皮毛也。色變黃赤，熱蒸於裡也。傳而為水，肺行降下之令，肺病不能降下，火蒸外溢，故身面胕腫也。腹滿，熱在中也。仰息，熱傷氣，必仰息始快也。洩注赤白，熱傷氣血也。咳唾血，熱傷肺也。煩心，胸中熱，肺之部位也。鼽，久也，涕久不通，遂至窒塞也。衄，鼻中血也。此皆火勝傷肺之病也。天府，肺脈也，在臂臑內兼下腋三寸，絕則肺氣絕矣，故不治。

講：如寅申之歲，少陽司天，少陽為相火，火淫所勝，則溫熱之氣必為之流行，且火勝克金，是以金政不平也。至於民病，或為頭痛，或為發熱惡寒而瘧，或為熱上皮膚痛，或為色變黃赤，或為傳變水病，以至身面胕腫，或為腹滿仰息，洩注赤白，或為瘡瘍咳唾血，煩心胸中熱，甚則鼽衄等證。獨是火勝克金，凡民之有病者，皆本於肺。肺，金也，以火來勝金故也。故天府者，手太陰肺金之穴也，在臂臑內兼下腋三寸動脈應手處，若此處脈氣一絕則肺氣絕矣。肺氣絕者，死不治。

陽明司天，燥淫所勝，則木乃晚榮，草乃晚生，筋骨內變。民病左胠脅痛，寒清於中，感而瘧，大涼革候，咳，腹中鳴，注洩鶩溏，名木斂，生菀於下，草焦上首，心脅暴痛，不可反側，嗌乾麵塵腰痛，丈夫疝，婦人少腹痛，目昧眥，瘍瘡痤癰，蟄蟲來見，病本於肝。太沖絕，死不治。［批］此言陽明司天，燥淫所勝之變與病也。

注：司天燥甚，故木晚榮，草晚生。燥甚則凝血，筋骨失其養，故內變。肝脈布脅，其位居左，故左胠痛。燥氣清，肝氣溫，溫清分爭，故相感為瘧。革，更也，改也。大涼則失常候，乘肺則咳，肺絡大腸，則腹鳴，甚則注洩，如鶩之溏也。金主收，故名木斂，其有萌櫱之生皆者菀積於下，雖草尚叢生，燥氣甚而皆焦其上也。心痛不可反側者，燥勝傷肝也。嗌乾麵塵腰痛者，燥傷肝經之氣血也。疝腹痛者，以肝脈繞陰器，抵小腹，肝受燥邪凝滯氣血為病也。肝脈系目系，與膽為表裡，膽脈起兩目銳眥，故目昧眥間。瘍瘡痤癰者，以木受金克，血凝而氣不流也。陽明司天，與二陽合氣，二陽，陽氣至也，故蟄蟲來見，此皆燥甚傷肝而為病也。太沖，肝脈也，在足大指本節後二寸動脈應手處，絕則肝氣絕矣，故不治。

講：如卯酉之歲，陽明司天，陽明為燥金，燥淫所勝，金專其令，則木乃為之晚榮，草乃為之晚生，筋骨為之內變矣。至於民病，或為左胠脅痛，或為寒清於中感而成瘧，大涼革候，或為咳，腹中鳴，注洩鶩溏。且燥氣大行，名木為之收斂。萌生者，菀積於下，百草皆焦枯其上首。兼燥氣中人，或為心脅暴痛不可反側，或為嗌乾麵塵腰痛，或為丈夫疝，婦人少腹痛，或為目昧眥間，瘍瘡痤癰等證。民病如是，則蟄蟲得氣之先而來見，又何待

太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，血變於中，發為癰瘍，民病厥心痛，嘔血血洩鼽衄，善悲時眩僕，運火炎烈，雨暴乃電，胸腹滿，手熱肘攣腋腫，心澹澹大動，胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫嗌幹，甚則色炲，渴而欲飲，病本於心。神門絕，死不治。所謂動氣，知其髒也。［批］此言太陽司天，寒淫所勝之變與病。

注：司天寒甚，故寒氣至，水且冰。血得寒則凝泣而為癰瘍。寒凝故四肢厥冷。寒乘心故心痛。太陽從本從標，始中為寒，菀久則熱，故血溢寒氣迫於經，故衄血。寒氣乘於肺，肺主悲，故善悲。肺主氣，氣傷故眩僕。運火，謂戊辰戊戌也，則從本。火暑炎烈，大雨時行，故雨暴乃電。寒氣甚而克水，火菀於中，故胸腹滿。火入於經，故手熱。寒客於絡，故肘攣。心脈出腋下，遇寒客之則腋腫。澹澹者，搖動之貌也。火為水克，故動連胸脅胃脘而不安也。內熱則病見於外，故面赤目黃，善噫嗌幹也。若火太甚，則色炲而黑，渴欲飲水。此皆寒傷於心而為病也。神門，心脈也，在掌後銳骨之端動脈應手處，絕則心氣絕矣，故不治。

講：如辰戌之歲，太陽司天，太陽寒水，寒淫所勝，則寒氣反為之至，水且凝結為冰，血變於中，發為癰瘍之疾矣。至於民病，或為厥心痛，或為嘔血血洩，或為鼽衄，或為善悲，或為時眩僕。且戊戌之歲，火氣炎烈，水火交爭，則雨暴乃電，其氣中人，或為胸腹滿手熱，或為肘攣腋腫，或為心澹澹大動，或為胸肋胃脘不安，或為面赤目黃，或為善噫嗌幹，甚則色為之炲，渴而欲飲等證。獨是水勝克火，凡民之有病者，皆本於心。心，火也，以水來勝火故也。故神門者，手少陰心經之穴也，在掌後兌骨之端動脈應手處，若此處脈氣一絕則心氣絕矣。心氣絕者，死不治。合而觀之，欲所以知其死不治者，皆當悉察其動脈之有無，以辨其髒氣之存亡也。

帝曰：善。治之奈何？
岐伯曰：司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。［批］此言厥陰司天，風淫所勝之治法也。

注：風勝平以辛涼者，風為熱邪，辛散風，涼助陰去熱也。佐以苦甘者，苦洩熱，甘緩急也，風為木氣，以酸斂陰，而實瀉肝熱也。

講：黃帝曰：夫子所論天氣之變，誠善矣。然治之又當奈何？
岐伯對曰：凡司天之氣，風淫所勝，則宜平以克木勝風之辛味涼氣，佐以木生木克之甘味苦味，尤宜以甘味緩其肝之急，以酸味瀉其肝之熱也。

熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之。［批］此言少陰司天，熱淫所勝之治法也。

注：熱勝平以鹹寒者，水能克火，且使相濟也。佐以苦甘者，苦瀉熱，而甘緩也。以酸收者，收陰氣能去浮熱也。

講：熱淫所勝，則宜平以克火勝熱之鹹味寒氣，佐以瀉熱緩火之苦味甘味，尤宜以酸味收其陰氣，使浮熱為之盡去也。

溼淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡洩之。溼上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。［批］此言太陰司天，溼淫所勝之治法也。

注：溼為陰邪，邪勝而平以苦熱者，苦能燥溼，熱能行溼也。佐以辛酸者，酸辛為風藥，風勝溼也。以淡洩者，能利水去溼也。溼上甚，傷於上而溼在表也。上甚而熱者，中溼必兼風邪，風性上升，又為熱也。治以苦溫者，苦以燥溼，溫以散溼。佐以甘辛者，甘以培土，辛以散風。雖上甚而熱，有苦溫甘辛以發汗，解去在表之溼邪，汗之則病癒，而汗可止也。

講：溼淫所勝，則宜平以燥溼行溼之苦味熱氣，佐以克土散溼之酸味辛味，尤宜以苦味燥其溼之熱，以淡味洩其溼之水也，兼溼下注，今上甚而熱，則宜治以燥溼利溼之苦味溫氣，佐以補土散溼之甘味辛味，俟藥行汗出則知溼氣外洩而藥物可止矣。

火淫所勝，平以鹹冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之。熱淫同。［批］此言少陽司天，火淫所勝之治法也。

注：火勝平以鹹冷者，鹹軟堅，冷勝熱也。佐以苦甘者，苦下熱，甘緩急也。以酸收者，熱傷陰，酸斂陰也。以苦發者，發表熱也。表裡熱去，以酸復陰氣也。

講：火淫所勝，則宜平以克火勝熱之鹹味冷氣，佐以瀉熱緩火之苦味甘味，尤宜固其越氣以酸味收之，升其鬱氣以苦味發之，兼火勝水製表裡熱去之時，仍以酸味收其陰氣。熱淫與此相同也。

燥淫所勝，平以苦溼，佐以酸辛，以苦下之。［批］此言陽明司天，燥淫所勝之治法也。

注：燥勝平以苦溼者，苦火化而性熱，熱勝燥也。溼屬土而味甘，甘，溫燥也。佐以酸辛者，酸以斂肺氣，辛以散燥氣也。以苦下者，燥氣應肺，燥邪凝肺，以苦下氣故也。

講：燥淫所勝，則宜平以克燥潤燥之苦味溼氣，佐以斂燥散燥之酸味辛味，尤宜以苦味下其燥邪，以燥甚傷氣，非下之不能平也。

寒淫所勝，平以辛熱，佐以苦甘，以鹹瀉之。［批］此言太陽司天，寒淫所勝之治法也。

注：寒勝平以辛熱者，辛能散寒，熱能回陽。佐以苦甘者，苦洩氣以去凝，甘勝寒以和中。以鹹瀉者，寒鬱為熱，以鹹勝熱也。

講：寒淫所勝，則宜平以散寒回陽之辛味熱氣，佐以勝寒克水之苦味甘味，尤宜以鹹味瀉其寒變為熱之熱氣，而邪之在裡者乃去也。

帝曰：善。邪氣反勝，治之奈何？
岐伯曰：風司於地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之。熱司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。溼司於地，熱反勝之，治以苦冷，佐以鹹甘，以苦平之。火司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。燥司於地，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利。寒司於地，熱反勝之，治以鹹冷，佐以甘辛，以苦平之。［批］此言六氣在泉，不能淫勝他氣，而反為邪氣所勝者之治法也。

注：反勝，謂當至者不主其事，勝己之氣至非時，故謂之邪氣反勝也。風司於地，清反勝者，勝己氣也。治以酸溫者，酸收木氣，溫勝清氣。佐苦以下氣，佐甘以緩急，更以辛熱制清也。熱司於地，寒反勝者，治以甘熱，甘熱能勝寒，佐苦以洩氣，佐辛以去寒，寒久為熱者，以鹹勝之也。溼司於地，熱反勝者，治以苦冷，苦冷能勝熱，佐鹹以去熱，甘以退熱，苦以平熱也。火司於地，與熱司於地同。燥司於地，熱反勝者，治以平寒，以抑其熱，佐苦以瀉實熱，佐甘以瀉虛熱，更以酸斂陰而收餘熱，以和為利而不過也。寒司於地，熱反勝者，治以鹹冷，抑其陽而扶其陰，佐甘以退熱，佐辛以散熱，更以苦平未盡之餘熱也。

講：黃帝曰：夫子言治天氣之變者，誠善矣。彼夫六氣在泉，不能淫勝於他氣，而反為邪氣所勝，治之又當奈何？
岐伯對曰：如五寅五申之歲，則厥陰在泉，風司於地，不能勝土，而反為金氣之清者勝之，宜治以酸溫，佐以苦甘。至邪氣既退，正氣尚虛者，則宜以辛而平之。五卯五酉之歲，則少陰在泉，熱司於地，不能勝金，而反為水氣之寒者勝之，宜治以甘熱，佐以苦辛。至邪氣既退，正氣尚虛者，以鹹而平之。五辰五戌之歲，則太陰在泉，溼司於地，不能勝水，而反為風熱勝之，宜治以苦冷，佐以鹹甘。至邪氣既退，正氣尚虛者，以苦而平之。五巳五亥之歲，則少陽在泉，火司於地，不能勝金，而反為水氣之寒者勝之，治法宜與熱司於地盡同也。五子五午之歲，則陽明在泉，燥司於地，不能勝木，而反為火氣之熱者勝之，宜治以平寒，佐以苦甘。至邪氣既退，正氣尚虛者，以酸而平之。蓋燥之性惡熱而畏寒，故其治法如此，而以和平為順利也。五醜五未之歲，則太陽在泉，寒司於地，不能勝火，而反為溼熱勝之，宜治以鹹冷，佐以甘辛。至邪氣既退，正氣尚虛者，以苦而平之。

帝曰：其司天邪勝何如？
岐伯曰：風化於天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦。熱化於天，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛。溼化於天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸。火化於天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛。燥化於天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘。寒化於天，熱反勝之，治以鹹冷，佐以苦辛。［批］此言六氣司天，反為邪氣所勝者之治法也。

注：此六氣司天，與上六氣司地，大同小異，間有不同者，其義亦解見前，不必逐節復解也。總之，六氣為病，不拘司天在泉，或主氣客氣，間氣變氣，及非時之氣，皆各因其氣而治之。或以辛味散而解表邪，或以熱味厚而回真陽，甘緩中以補正氣，淡滲洩以利溼寒，助陰以除熱也。用以酸者，或收斂其氣，或收斂其血，斂陰則瀉熱，斂氣則補陽也。用以苦者，苦燥溼，苦下氣，苦瀉熱，苦發散火邪也。用以鹹者，鹹能軟堅，或軟本氣，或軟熱結，或軟氣痞也。六氣，風暑火為陽邪，燥寒溼為陰邪，各隨勝氣中人，各以所勝者治之，治六氣之法不外是矣。

講：黃帝曰：六氣在泉，反為邪氣所勝者，既有治之之法已，假如六氣司天反為邪氣所勝者，又當何如？
岐伯對曰：凡巳亥之歲，風化司天，反為金之清氣所勝，當治以酸溫，佐以甘苦，與風司於地者同，然彼則又以辛平之也。凡子午之歲，熱化司天，反為水之寒氣所勝，當治以甘溫，佐以苦酸辛，與熱司於地者同。然彼治以甘熱，而此以甘溫，彼佐以苦辛，而此以苦酸辛，彼以鹹平之而此則不用也。凡醜未之歲，溼化司天，反為火之熱氣所勝，當治以苦寒，佐以苦酸。彼溼司於地者，當治以苦冷，佐以鹹甘，以苦平之，則大有異也。凡寅申之歲，則火化司天，反為水之寒氣所勝，當治以甘熱，佐以苦辛，與火司於地，治以甘熱，佐以苦辛者同，而彼則有以鹹平之也。凡卯酉之歲，則燥化司天，反為火之熱氣所勝，當治以辛寒，佐以苦甘，與燥司於地，治以平寒，佐以苦甘者小異，而彼則有以酸平之，以和為利也。凡辰戌之歲，則寒司於天，反為火之熱氣所勝，當治以鹹冷，佐以苦辛，與寒司於地，治以鹹冷，佐以甘辛者小異，而彼則又以苦平之也。