卷一--六節藏象論篇第九

此言六六之節，以成一歲，為勝為變，各有所主，人身藏象，亦復如是也。

黃帝問曰：餘聞天以六六之節，以成一歲，人以九九制會，計人亦有三百六十五節，以為天地，久矣。不知其所謂也？
岐伯對曰：昭乎哉問也，請遂言之。夫六六之節，九九制會者，所以正天之度、氣之數也。天度者，所以制日月之行也；氣數者，所以紀化生之用也。［批］冬至由陰而行陽，日漸長而物生長。夏至由陽而行陰，日漸短而物收藏。以陽之二九，合為四九而總之，尤天度、氣數之昭著者也。

注：六六之節者，六甲一週為一節，六甲有六節，共成一歲。九九，分冬夏二至，冬至陽九九，以紀萬物之生成；夏至陰九九，以紀萬物之化藏。制，節度也，又御也。會，會通，又合也。人稟陰陽之氣而成形，以陽之二九、陰之二九，合四九之度數而總計，亦有三百六十五骨節以應之也。其餘五節者，以應四九之餘數也，此人之同於天地也。昭，明也。制日月，猶以日月為準也。紀，計也。

講：黃帝問曰：餘聞古之人有言曰：天以六六之節，周而至於六六三百六十日，以成一歲。人即以二至之二九，合而至於四九三百六十數，以御通之，兼計人之一身，亦有三百六十五節，以自為一小天地。久矣夫，吾不知其所謂也。
岐伯對曰：明乎哉，帝之所問也。今請為帝盡言之：夫六六之節者，所以正天之常度也。九九制會者，所以正氣之常數也。天度者，周天三百六十五度四分度之一，所以準制日月遲速之行度也。氣數者，五日為候，三候為氣，一歲二十有四氣，所以計萬物化化生生之早暮也。夫豈有他道哉？

天為陽，地為陰；日為陽，月為陰；行有分紀，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉，故大小月，三百六十五日而成歲，積氣餘而盈閏矣。立端於始，表正於中，推餘於終，而天度畢矣。［批］六六之節，所以正天之度，而制日月之行者此也。

注：行有分紀，謂日月之行各有分野紀度。周有道理，謂日月周天常有九道條理。積，累也。盈，滿也。畢，終也。

講：今夫天者，清陽之氣；地者，濁陰之體。日者，眾陽之宗；月者，太陰之象。其行也，各有分紀；其周也，各有道理。彼周天橫一百七萬九百一十三里，經三十五萬六千九百七十一里，為周天之全數也。其體至健，繞地左旋，晝夜一週行三百六十五度又過一度二百三十五分，是天之行捷也。日行不及天之一度，自今年冬至，至明年冬至，方為一周天，實計三百六十五日零三時，始與天會。而論一歲止有三百六十日，更有五日零三時，無所歸著，是為日行之餘分，所謂氣盈也。日行不及天十三度十九分度之七，常以二十九日中弦，與日合於朔。每月又有半日弱，無所歸著，是為月行之餘分，所謂朔虛也。所以於日盈、月虛分出月之大小，積而至三百六十五日，而成一歲。於氣盈朔虛中，積其氣之奇，餘久而得三十有六日，乃置一閏焉。然每歲十二月，甲子朔，夜半冬至，為元端之始。其時日、月、五星，皆起於牽牛初度，更無餘分，即當以此為步佔之端，而立天道之造端於其始焉。每歲月前十二節謂之節氣，月後十二節謂之中氣。中氣者，月月皆有，惟閏獨無。非閏之獨無中氣也，蓋天度以斗柄表正中氣，其時指於丙辰之間。故閏前一月，中氣在晦，閏後一月，中氣在朔，而值閏之月，止有節氣，而無中氣也。欲知日月之餘分有定，歲中之置閏不差，又當表正於中氣之所在焉。每歲有二十四氣，每氣皆十五日二十五刻，其曰日之十五日者，氣之正也，月之二十五刻，氣之餘也。推餘之數，每歲常餘十一日弱，故三年一閏，五年再閏，十九年而置七閏，謂之一章。至是而天無餘氣，氣無餘分，而推餘之數，乃終極矣，而天之常度亦畢矣，豈難知之？

帝曰：餘已聞天度矣，願聞氣數，何以合之？
岐伯曰：天以六六為節，地以九九制會，天有十日，日六竟而周甲，甲六覆而終歲，三百六十日法也。夫自古通天者，生之本，本於陰陽，其氣九州九竅，皆通乎天氣。故其生五，其氣三，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九，九分為九野。九野為九藏，故形藏四，神藏五。［批］形藏四者，鼻藏氣、口藏味、耳藏聲、目藏色也。神藏五者，心藏神，肝藏魂，脾藏意，肺藏魄，腎藏志也。合為九藏以應之也。［批］九九制會。所以正氣之數，而正化生之用者此也。已，上聲。藏，俱平聲。

注：十日，以甲乙丙丁之十天干言。竟，終也。終，謂極也。復，返也。九州九竅，俱解見前。

講：黃帝曰：餘已得聞天之常度矣，今願聞氣之常數，何以與天度相合也？
岐伯曰：天以六六三百六十日為歲節，地即以四九三百六十數為制度，而會通之。蓋天有甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸之十日，十日必六竟而始週一甲，甲子必六復而始終一歲，此歲必以三百六十日為定法也。然自古以來，能通天氣者，即得生之本者也。生於何本？本乎陽九九、陰九九之二氣也。其氣外應九州，內應九竅，皆奉天而通乎天氣也。所以其化生也，則有五行，其受氣也，則有三陰三陽。氣聚成形，三才肇立。於是天有三陰三陽之氣以化生，而成乾健之德；地有三陰三陽之氣以資形，而成坤厚之德；人稟三陰三陽之氣，以參贊位育，而成剛柔之德，三才各具一三矣。使各以其三而三之，並舉三三而合之，不即為九數乎？以天地之九數，從而九分之，則為九野。以九野而驗之，於人則為九髒，故人之生也，耳目口鼻，形藏有其四；肝心脾肺腎，神藏有其五。合形與神，乃為九藏，以應三陰三陽之氣也。

帝曰：餘已聞六六之節、九九之會矣，夫子言積氣盈閏，願聞何謂氣，請夫子發矇解惑焉。
岐伯曰：此上帝之所秘，先師傳之也。

帝曰：請遂聞之。
岐伯曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，而各從其主治焉。五運相襲，而皆治之，終期之時，週而復始，時立氣布，如環無端，候亦同法，故曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。已，上聲。［批］氣之一字，天人相通，陰陽盛衰，如環無端。揆以天度，審以人事，因其勝衰，定其虛實，自五運之相襲，天氣之相乘，可瞭然矣。

注：蒙，蔽也。惑，疑也。襲，承襲。工，即業醫者。

講：黃帝曰：餘已聞六六成歲之節、九九御氣之會矣。然夫子會有積氣餘而盈閏之言，願聞何者謂之氣也。請夫子啟發我之矇昧，而解釋我之疑惑焉。
岐伯對曰：此上古帝王之所秘而不傳，而先哲師保乃傳之者也。黃帝曰：既上帝秘而先師傳，今請夫子悉言之，而使我得以盡聞之。
岐伯對曰：未有氣，先有候，必有氣，乃有時。彼一歲之中，三百六十日，而有七十二候，是五日乃謂之一候也。七十二候，而有二十四氣，是三候乃謂之一氣也。二十四氣，而約之以四時，是六氣乃謂之一時也。四時而歸之一歲，是必分為四時，乃可合為一歲也。然其中為候、為氣、為時，各有陰陽之不同，即各有物生脈應之不等，當各從其候氣時歲，而主治焉。至於五行運化之氣，各相承襲於六氣之中者，亦皆從其候、氣、時、歲而分治之。他如滿足一歲，而為終期之日，氣候一週，又復如初其時。仍如前之立春、立夏、立秋、立冬，因氣以立時，其氣仍如前之雨水、驚蟄、春分、清明，應候以布氣，以次相承，如環轉之無端。以及審候之法，亦與時之立、氣之布，循環不已，而相同焉。故古語云：不知當年大運既立，司天在泉之所加臨，其氣或盛或衰，或虛或實之所由起，不可以為醫矣。

帝曰：五運終始，如環無端，其太過不及何如？
岐伯曰：五運更立，各有所勝，盛虛之變，此其常也。

帝曰：平氣何如？
岐伯曰：無過者也。

帝曰：太過不及奈何？
岐伯曰：在經有也。［批］太過不及，本經自有，專詳本經，得其要矣。

注：無過者，不失其常候也。在經有之，謂在本經自有之也，審氣即知，無庸深辨者。

講：黃帝曰：五行運化之氣，其終而復始者，既如環轉之無端矣。而其間有太過焉，有不及焉，其道何如？
岐伯對曰：五行運化之氣，迭更而立，為陰為陽，本各有所偏勝。有偏勝，即有盛衰，有盛衰，即有太過不及之變，此天道之常也。夫何難知？黃帝曰：所謂平氣者何如？
岐伯對曰：不失常候而無過者是也。黃帝曰：如太過不及奈何？
岐伯對曰：在本經自有之也。

帝曰：何謂所勝？
岐伯曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時之勝，各以氣命其藏。長，平聲。藏，去聲。［批］以氣命其髒，即以風氣命其肝，使克脾土，火氣命其心，使克肺金之類也。

注：五行以時相勝，而在人，則各以其時之勝氣，命其所主之髒氣，使之出位以侮人，如肝勝脾，脾勝腎，腎勝心，心勝肺，肺勝肝是已。

講：黃帝曰：何謂氣有所勝？
岐伯對曰：所勝者，謂時至氣勝，則克所不勝矣。彼如春屬木，長夏屬土，木勝克土，當春木旺，為溫風甚，則脾土必受其邪。冬屬水，土勝克水，當長夏土旺，而溼氣甚，則腎水必受其邪。夏屬火，水勝克火，當冬水旺，而寒氣甚，則心火必受其邪。秋屬金，火勝克金，當夏火旺，而熱氣甚，則肺金必受其邪。春屬木，金勝克木，當秋金旺，而燥氣甚，則肝木必受其邪。所謂得五行旺時之氣，各以其時氣，命其髒氣，使之乘侮於人者此也。

帝曰：何以知其勝？
岐伯曰：求其至也，皆歸始春，未至而至，此謂太過，則薄所不勝，而乘所勝也，命曰氣淫。至而不至，此謂不及，則所勝妄行而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。所謂求其至者，氣至應時也，謹候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻內生，工不能禁也。分，平聲。［批］氣淫者太過，氣迫者不及，邪僻內生者，失時反候，畢氣致戾，宜善審也。

注：至，到也。歸始春者，謂四時始於春，可即此一氣以為例也，未至以時言，而至以氣言。所謂求其至者，實按春夏秋冬之時，以應溫熱涼寒之氣也。苟失時反候，難禁邪僻之不生，工宜慎之。

講：黃帝曰：其氣之勝，又何以知之？
岐伯對曰：欲知其氣之所來而勝，先求其氣之值時而至；欲求其氣之值時而至，先審其時之所自而始。春為歲首，即時之所始也。求得其始，則後此之繼春溫而至者，無論其為夏之熱、秋之涼、冬之寒，其所求皆同歸於始春之例也。但四時各主一氣，時至氣至，是謂平氣，無太過，無不及，復何有勝不勝之患哉？而無如有未至而至，與至而不至者焉。其時未至，而氣先至者，此所值之氣有餘，而謂之太過也。太過則必薄侮其已之所不勝，而乘其已之所能勝也，恃其勝而淫濫無制，是氣之淫也，爰命其名曰氣淫。其時已至，而氣不至者，此所值之氣不足，而謂之不及也。不及則所勝我者乘我，而我生者受病，與我所不勝者妄行，而我亦受其薄侮也。因不勝而眾氣迫脅，是氣之迫也，爰命其名曰氣迫。然我所謂求其至者，非太過之先時而至，不及之踰時不至，實氣之至，適應乎時之至也。然氣有其候，能謹準夫五日之候。於其春、夏、秋、冬之時，則候其氣至，自溫、熱、涼、寒之氣，可許如期而至。而如其失六氣為時之用，反五日為候之常，則五運之治化不分。吾恐邪僻內生，人莫知其為何氣所中，雖工於醫者，亦不能禁之使不勝也。甚矣哉，時之不可有失，候之不可或反也。

帝曰：有不襲乎？
岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也，氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。［批］五行之氣，本相承襲，一有不襲，即為邪變。

注；常者，四時一定不易之期。非常，則有太過不及之失。既失其常，必有所害，雖欲無邪氣之變，不可得矣。

講：黃帝曰：五行之氣，本相承襲，而如其有不相承襲者乎，其故何也？
岐伯對曰：五行之氣，分應四時，四時之氣，本於蒼天，蒼天之氣，流行不息，週而復始，其溫、熱、涼、寒，以次相承，不得謂無常度也。其氣之有不襲者，是謂失其度，而非天之常。非常，則非應時而至之平氣，實變而為不正之邪氣矣。

帝曰：非常而變奈何？
岐伯曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚，因而重感於邪則死矣。［批］變氣亦有勝不勝者，變氣勝，則當時之正氣必虛而不能勝；變氣不勝，則當時之正氣必實而能勝。故非其時則微，當其時則甚也。重，平聲。

注：所勝則微，如當春而遇土氣之變，我之木氣猶足以勝之，故病微。所不勝則甚，如當春而得金氣之變，我之木不足以勝之，故病甚。餘可類推。

講：黃帝曰：夫氣至非常而變，其奈之何？
岐伯對曰：變氣至，與時相違，其人中之，則必為病。在當旺時之正氣所能勝者，則變氣微，而病亦微；在當旺時之正氣所不能勝者，則變氣甚，而病亦甚。若因其變之為病，而復重感他邪，則傷而又傷，此必死之症矣。故謂非變氣能勝之時，則其為害也微；當變氣所勝之時，則其為害也甚矣。

帝曰：善。餘聞氣合而有形，因變以正名，天地之運，陰陽之化，其於萬物，孰少孰多，可得聞乎？
岐伯曰：悉乎哉問也，天至廣不可度，地至大不可量，大神靈問，請陳其方。草生五色，五色之變，不可勝視，草生五味，五味之美，不可勝極，嗜慾不同，各有所通。度，入聲。［批］色之變，味之美，嗜慾之所起，即嗜慾之所由分也。然有一色，必有一色之利，有一味，必有一味之益，反之則失其用而不能相通也。

注：氣合而有形者，謂陰陽二氣交合為一，乃生此有形之物也。因變以正名者，謂萬物化生，各因其所變之形，以正肖形之名也。孰多孰少，言何者為陽中之陰，何者為陰中之陽，其得此陰陽之氣，孰有餘而多，孰不足而少也。度，測度。量，較量。不同，不齊也。

講：帝曰：善哉，夫子之言乎。然我亦嘗聞萬物本二氣之交合，絪縕化生，而始有其形。萬物因二氣之變化，迭相生息，以得正其名如此。不知天地之默運，陰陽之造化，其在於萬物者，果孰為得陰陽之氣少，孰為得陰陽之氣多也，可得聞乎？
岐伯對曰：悉乎哉，帝之問也。天位乎上，其用至廣，不可以多少度；地位乎下，其體至大，不可以多少量。彼萬物處天地之中，而備廣大之體用，又豈可以多少度量乎？大矣哉！天地陰陽之間，非神而靈之者，孰能問此？今試請陳其方，而略言之。今夫二氣之變也，難以悉數，萬物之眾也，豈能備陳？則甚矣，通微窮變之論，言氣不如言物，言大不如言小也。不見夫草乎？彼草之生也，有五色，而五色之變，則不可以勝視。草之生也，有五味，而五味之美，則不可以勝極。由色與味而推廣之，其變也，又豈可以勝計哉？然人之嗜慾有所不同，故其氣與運化相通，亦各有其所也，知此則知陰陽之多寡矣。

天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。［批］味有所藏者，謂五味各歸所喜。如酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，鹹入腎之類。蓋味入其髒，日相資養，以和髒氣，髒得其養，氣得其和，則津由之化，氣由之生矣。

注：人得天地之氣味以養，則吾一身之氣味，皆天地之氣味，而氣有不和者乎？而神有不生者乎？

講：況天養人以陽，其食人則以臊、焦、香、腥、腐之五氣；地養人以陰，其食人則以酸、苦、甘、辛、鹹之五味。五氣者入於鼻，而藏於心肺間者也。心主血，肺主氣，血氣調和，形聲俱妙。故天以五氣食人，而人之得此五氣以自榮者，外焉能使五色修明，而五音孔彰也。五味者，入於口而藏於腸胃中者也，以所藏資所養，故地以五味食人，而人之得此五味以自養者，內焉能使味有所藏，而氣得其養也。由是食氣與味，陰陽交養，而二氣和矣。氣和而後生生，生生則津液相成，陰陽妙合，精神即從之而強矣。

帝曰：藏象何如？
岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通於秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，［批］肝藏血，固能生血，其曰生氣者，蓋取血榮則氣充之義也。其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通於春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕轉味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類通於土氣。凡十一藏，取決於膽也。藏，去聲。［批］十一髒取決於膽者，以膽主中正而直行者也。

注：五臟之中獨肝與脾，言味言色者，以肝為五臟之長，脾為五臟之母故也。器者，言胃與大腸等盛貯水谷，猶器皿之能受物也，故名曰器。四白，唇之上下左右白肉也。

講：黃帝曰：髒之為象而見於外者何如？
岐伯對曰：心臟者，長生之本，元神之變也，其華澤在人頭面，其充養在人血脈，為陽中之太陽，屬火而通於夏氣者也。肺臟者，氣之本，藏魄之處也，其華澤在人毫毛，其充養在人皮膚，為陽中之太陰，屬金而通於秋氣者也。腎臟者，閉藏之本，藏精之處也，其華澤在腦之發，其充養在體之骨，為陰中之少陰，屬水而通於冬氣者也。若夫肝臟者，謀慮出乎其中，運動出乎其中，則罷極之本，精魂之居也，其華澤則在筋所餘之爪，其充養則在肝所生之筋，能藏心之血，以制肺之氣，且使肺之氣，以配心之血，流行上下，以生內外之血氣者也。其味酸，其色蒼，氣上升而主生髮，此所以為陽中之少陽，屬木而通於春氣者也。至脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱等髒者，皆消受水谷，而為營所出居之位，謂非倉廩之本，營之所居乎？其名曰器者，以其能傳化水谷之糟粕，轉五味而出入者也。其華澤在唇之四白，其充養在體之肌肉，其味則土之味為甘，其色則土之色為黃。太陰主土，此所以六髒皆為至陰之類，屬土而通於土氣者也。凡此十一髒者，雖各有所主，而髒之所發，不能自決，猶必取決於中正、剛斷、果敢、直行之膽焉。陰陽之藏象止此矣，有何難知哉？

故人迎一盛，病在少陽；二盛病在太陽；三盛病在陽明；四盛已上，為格陽。寸口一盛，病在厥陰；二盛病在少陰；三盛病在太陰；四盛已上，為關陰；人迎與寸口俱盛，四倍已上為關格。關格之脈，羸不能極於天地之精氣，則死矣。已，俱上聲。［批］人迎候陽，寸口候陰，孰勝孰偏，於此驗之。至若陰陽離絕，病在不治者，則又人迎與寸口同盛，也不可不知。

注：陰陽之脈，盛極而至四倍已上，則陽盛極者，陰必絕。陰盛極者，陽必絕，雖欲不敗壞精氣而死，而不得也。

講：有陰陽之藏象，即有陰陽之脈象。脈也者，根乎髒者也。欲知髒之偏勝，必先察其脈之盛衰。故左手關上寸口，謂之人迎，以候陽者也。若人迎脈一盛則為少陽有餘，其病即在少陽。人迎脈二盛，則為太陽有餘，其病即在太陽。人迎脈三盛，則為陽明者有餘，其病即在陽明。甚而人迎之脈，至於四盛已上，則陽氣盛極矣，是為陽格。陽格者，食不得入。右手關上寸口，謂之氣口，以候陰者也。若氣口脈一盛，則為厥陰有餘，其病即在厥陰。氣口脈二盛，則為少陰有餘，其病即在少陰。氣口脈三盛，則為太陰有餘，其病即在太陰，甚而氣口之脈。至於四盛已上，則陰氣盛極矣，是為關陰。關陰者，不得小便。若人迎與氣口，左右手之兩寸脈皆盛。至於四倍已上則陰陽離絕，氣不相通，是為關格矣。病在見此關格之脈則陰陽二氣，羸敗極矣。必不能盡於天地所與之精氣，以終其年壽，而為即死之候也。