卷二--異法方宜論篇第十二

《黃帝內經素問詳註直講全集》 · 清·高億

此言五方之地各有高下，氣之聚散亦各不同，人生其中嗜慾迥別，是以病異法難執一，雜合而治，各隨其宜也。

黃帝問曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？［批］地有高下燥溼之不同，人有貧富勇怯之迥殊，兼所食各有方味，各有嗜好，所處各有寒暖，各有趨避，安得以病出於一，而遂一其治乎？
岐伯對曰：地勢使然也。故東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜鹹，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來。瘍，音陽。

注：東方氣溫，為萬物所生之始。民居其地者，樂水土之宜，食物產之利，故色黑疏理。凡病見癰瘍者，宜以砭石治之。

講：黃帝問曰：察下適脈，觀志與病如此，宜其有是病，必有是治，病一而治無不一也。何吾見夫良醫之治病也，本同得一氣之病，無稍異焉，而治各有針石、灸焫、毒藥、導引、按蹺之不同。治不同，宜有愈有不愈也，而竟皆愈焉何也？
岐伯對曰：同病異治，而皆愈者，地之氣勢使然也。故東方之域，其地下，其氣溫，主春應木，天地之所始生也。產魚於鹽之地，屬海之水濱而傍水，其民之所食者魚，所嗜者鹹，皆豐其魚鹽之利而安其處，資其魚鹽之味，而美其食矣。然魚性溫，食之令人熱中，鹽性涼，食之令人凝血，所以其民之形色皆黑，肉理皆疏。而其為病，亦皆為癰與瘍也。以言乎其治，則宜以高氏山之石，為之針而刺之，以去其凝滯之熱結也。是砭石之治，惟東方宜之，故砭石者，亦從東方來。

西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生於內，其治宜毒藥。故毒藥者，亦從西方來。處，去聲。

注：西方水土剛強，邪不能傷其外體，多生內損之病，故宜以毒藥治之。

講：西方者，產金玉之域，出沙石之處，其地高其氣燥，主秋應金，天地之所收引也。其民依山陵為居宅，而多受其風。其地得金氣之肅殺，而水土剛強。其民不布衣帛，而以毛為服，以草為裀褥，食酥酪而形潤如脂，體壯多肥，故外邪不能傷其形體，其病多生於內損也。言乎其治，則宜以毒藥攻其內，而調其血氣之偏也。是毒藥之治，惟西方宜之，故毒藥者，亦從西方來。

北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦從北方來。藏，平聲。藏寒字，音葬。樂，音洛。

注：北方風寒冰冽，故民脹滿之症多，因髒寒而生，非用灸焫以收其寒不能治也。焫者，燒也，亦作。

講：北方者，其地高，其氣寒，主冬應水，天地所閉藏之域也。其地作高陵之居，如陶復陶穴然。惟其風氣寒冷，水氣冰冽，故其民樂於陵居而野處，喜食牛羊之乳食也。不知野處乳食，雖足以禦寒，而風寒冰冷，實易於中寒，所以寒中於髒者，中氣不化而作滿。其病非用灸焫以收其寒不能治也，是灸焫之治，惟北方宜之，故灸焫者，亦從北方來。

南方者，天地所長養，陽之所盛處也，其地下水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痺，其治宜微針，故九針者，亦從南方來。長，上聲。

注：南方氣暖，地下水聚土弱，故霧露聚焉。胕，同腐，氣熱則食物易酸易腐。九針者，針有九形也，南方人尚之。

講：南方者，主夏應火，而其氣熱，乃天地所長養之域，而陽氣之所盛處也。其地至下，地下則水聚，水聚則土弱，純水用事，一經熱氣燻蒸，將見水氣之騰而上者，則為霧，凝而下者，則為露，是亦霧露之所聚也。其民感熱氣而生，喜嗜酸味而食腐熟之物，故其民皆肉理致密，而形色鮮赤。其有病也，多因陽盛汗溢，邪氣乘之，而筋燥急。且其地卑下，水氣客之，而氣不流行，證見筋攣溼痺也。治之宜用微針以取其病，是針為南方所宜也，故九針者，亦從南方來。

中央者，其地平以溼，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按，故導引按者，亦從中央出也。

注：厥，逆也，寒甚為寒厥，熱甚為熱厥。其所以寒熱交作者，陰陽之氣爭也。導引運用經氣，不使凝滯也。手摩謂之按，足攝謂之，所以揉動經氣，使宜宣通也，此治中央之病也。

講：中央者，其地平，其氣溼，主四季而應土，聚天地生成之氣，所以化萬物也，繁而眾，其民食亦紛雜而不事勤勞，故其病多因過食而脾傷。過逸而筋失，加以溼氣為殃，發為痿弱厥逆，以致寒熱往來之證。治之宜用運行經氣之法而導引之，不使血氣凝滯，與揉動經氣之法。而按蹺令其宜通陰陽，是導引按蹺者，亦從中央出也。

故聖人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。［批］得病之情，治治之體，故雜合以治，皆得其宜也。

注：聖人雜合萬民之病，分東南西北中央五方之風氣而治，皆各得其宜，病無不愈者。以其得病之情，知治之大體也。

講：所以神於醫之聖人，雜合眾民之病，分為五方之風氣以應治，皆各得其所宜。而無有或過也，故同一病也，治所以有異法而皆愈者。皆先得其病之情狀，而悉知夫治之大體者也。

卷二--異法方宜論篇第十二

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