卷五--長刺節論篇第五十五

此言長於刺者，能審其病，不以淺深誤用其針也。

刺家不診，聽病者言。［批］此言刺家之不能診脈者，當詳問以求其病之實與病之所在焉。

注：刺家者，針刺之家也。診者，診視其脈也。言刺家不必拘於診脈，但聽病者言其所苦而刺之。

講：夫病形於脈，凡治病者未有不診視其脈之虛，實以為補瀉也。彼針刺一家，部分穴道為要。病在某經能診者無論矣，若不能診，則當聽病者之所言，以審其邪之所在，而後刺之乃無失也。

在頭，頭疾痛，為藏針之，刺至骨病已止，無傷骨肉及皮。皮者道也。已，上聲。［批］此言刺頭之法也。

注：傷非言損傷，既是刺至骨，何得無傷骨肉及皮乎？蓋言無得妄為提按動搖，而傷骨分、肉分、皮分之真氣也。道，路也，言皮是刺入之路，無得傷也。

講：如邪在頭髮而為頭部之病，大作痛苦者，則為藏針之，藏針者何？蓋病在腦，腦即骨也，當深入其針，如藏物然，直刺至骨以病已而止，切無傷其骨上之肉，以及肉外之皮焉。皮者，穴道也，乃經脈往來之路，止宜刺邪所在之穴道，而不可傷無穴道之骨肉與皮也。

陰刺，入一旁四處，治寒熱。深專者，治本藏。迫藏刺背，背俞也。刺之迫藏，藏會，腹中寒熱去而止。與刺之要，髮針而淺出血。藏，俱去聲。［批］此言治寒熱之法也。

注：動者為陽，靜者為陰，陰刺者，刺入而不搖動旋轉。以入一旁四謂，刺百會一，前後兩旁相去寸者各一也，皆用陰刺以處治寒熱焉。

講：陰刺之法，則正穴入一針，穴之旁共四針，此其所以處治寒熱之在裡，深而志著一處者也。如病在本髒，則當刺本髒，以治之。本髒受邪之髒也，邪既迫於其髒，即當審在何髒氣所會之背而刺之。背者，五臟之俞也，刺之亦僅迫於其髒之髒會，俟腹中之寒熱一去，而即止其針焉。至針刺之要，刺俞宜淺無傷其髒，髮針之時，淺而稍出其血焉可也。

治腐腫者刺腐上，視癰小大深淺刺，刺大者多血，小者深之，必端內針為故止。內，納同。［批］此言刺腐腫之法也。

注：腐腫，內腐外腫也。大為陽毒，其患淺；小為陰毒，其患深。刺者亦視其小大淺深而刺之也。

講：如治內而成膿，外而高起之腐腫者，則宜刺其腐上。然此尚屬未漬之癰毒，亦著意審視其癰之大小，別其邪之深淺而刺之。如癰過大而高，是陽毒也，刺之宜淺，則宜多出其血，以瀉毒。癰之小，而微腫者，陰毒也，刺宜深以中其毒焉。尤必端納其針，俟病去如故，而後止針也。

病在少腹有積，刺皮以下，至少腹而止，刺俠脊兩旁四椎間，刺兩髂髎季脅間，導腹中氣熱下已。（骨昏），音括。已，上聲。［批］此言刺少腹有積之法也。

注：（骨昏），骨端也，即肋骨之端，大包穴之分。以下至少腹而止者，則連數穴皆刺，至少腹乃止，蓋刺上乃所以安下也。

講：如病在少腹之間，積而有形者，則刺皮之大包穴，以下接連數穴，至於少腹而後止，並刺俠脊兩旁四椎間之膏肓穴，且刺兩髂髎之居髎穴，季脅肋間之章門穴，導引腹中熱氣下行而後止。蓋四椎兩旁乃手厥陰心包絡之俞，居髎、章門，乃少陽厥陰肝膽相循之分，與皮同刺，庶少腹之病，可以除少腹之積，可以愈矣。

病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹兩股間，刺腰髁骨間，刺而多之，盡炅病已。髁，胡瓦切。炅，炯同。已，上聲。［批］此言刺寒疝之法也。

注：蓋寒氣凝於厥陰少陽二經，必多刺使氣盡熱，其寒乃去，其病自已也。

講：若病在少腹之間，少腹作痛，以至不得大小便者，其病謂之為疝。蓋厥陰少陽之過也，其病得之寒氣所致，則當刺少腹兩股間之厥陰經，並刺腰髁骨間之少陽經，且刺而多之，使少腹之中，盡熱而後已。蓋熱則寒去，寒去故病癒也。

病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痺。刺筋上為故，刺分肉間，不可中骨也，病起筋炅病已止。中，去聲。已，上聲。［批］此言刺筋痺之法也。

注：分肉之間，筋之界限也，刺筋者無傷骨，故不可中骨。

講：筋所以搏束人之一身者，若病在筋，以至拘攣，並筋節疼痛，不可以行者，名曰筋痺。則當刺筋上，以為之復其舊，然刺筋當刺其筋之分肉間，不可誤中其骨也。若病已起，筋已熱，則病已愈，而可止其針也。

病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痺，傷於寒溼。刺大分、小分，多髮針而深之，以熱為故，無傷筋骨，傷筋骨，癰發若變，諸分盡熱病已止。分，俱去聲。已，上聲。［批］此言刺肌痺之法也。

注：病在肌膚，而傷筋骨，則太深引邪入內矣，氣沉而不散，則癰發而變其常焉。

講：肌肉皮膚，所以包附一身之筋骨者也，若病在肌膚甚而至於肌肉皮膚，無處不痛者，是名肌痺。由傷於寒溼兩邪，以至血凝氣滯，凝結不通，蓄而為患也。則宜刺其肉之大分，與肉之小分，如經中所論溪谷等處，為之多發其針而深刺之，以氣至而熱。為病復其故，而後去針，然刺雖宜深，卻又不可太深，以傷其筋骨。如筋骨受傷，邪氣反沉而不散，必致皮膚為癰，其發也若有他邪之傳變，而異其常焉。故刺之者，得諸肉小大之分際，盡有熱氣，則病已愈而可止其針也。

病在骨，骨重不可舉，骨髓痠痛，寒氣至，名曰骨痺，深者刺無傷脈肉為故，其道大分小分，骨熱病已止。分，俱去聲。已，上聲。［批］此言刺骨痺之法也。

注：無傷脈肉者，無得妄為搖動，洩其脈分肉分之真氣也。道，刺入之道也。

講：骨者，肉所附也。若病在骨，至於骨重不可以舉動，兼骨髓痠痛者，是寒氣至也，病名曰骨痺。此刺之最宜深者也，然雖宜深，卻不可傷其脈與肉焉。蓋脈為五臟六腑之氣，肉為一身四體之束，一有所傷則臟腑之氣亂，而身體之束解矣。故切不可妄施轉動，以致損傷，而為之復其故焉。其針刺之道，則以大小肉分間候其骨氣盡熱，其病乃愈矣，病癒則針可止矣。

病在諸陽脈，且寒且熱，諸分且寒且熱，名曰狂，刺之虛脈，視分盡熱病已止。分，俱去聲。已，上聲。［批］此言刺狂病之法也。

注：辨狂病之因寒因熱而致者，必刺之得法，然後病可自已也。

講：病有在手足諸陽經之脈者，且寒熱互見，至於諸大小肉分，俱發為時熱時寒，是邪正交爭，其症名曰狂。刺之者即乘其脈之盛而瀉之使虛，以視其諸分肉間盡有熱氣，庶真氣流佈，病可得愈而止也。

病初發，歲一發，不治，月一發，不治月四五發，名曰癲病，刺諸分諸脈，其無寒者以針調之，病已止。分，去聲。［批］此言刺癲病之法也。

注：癲狂之病，無分陰邪、陽邪俱有。但陰邪乘陽分，其證易見，陽邪乘陰分，其證難明。治癲病者，必先刺諸分諸脈，審其何邪為患，如陽分而無寒邪相乘者，以針調之，其病即愈。

講：如狂病之始發者，其始也，一歲一發，而不為之早治，積而至於一月一發，復不為之早治，則血氣漸衰，勢必至於一月之中四發五發，而名為癲狂之病矣。病勢至此，血氣大壞，宜急刺諸經之分肉，與諸分之經脈，酌其深淺，別其寒熱，為之審虛實而補瀉之，其病可愈，然此癲疾，多屬諸陽為患，又必審其熱而無寒者，真陽尚未敗絕，用針以調其血氣，其病猶易愈也。

病風且寒且熱，炅汗出，一日數過，先刺諸分理絡脈；汗出且寒且熱，三日一刺，百日而已。已，上聲。［批］此言刺風症之法也。

注：炅汗出者，寒去獨熱而汗出也。數過，數次也。汗既出而猶寒熱，則邪盛而患深，非可以旦夕除者，必三日一刺，百日始能已也。

講：如病風而發為時熱時寒，兼熱汗常出一日數過不止者，陽邪盛也，陽氣亦浮，宜先刺諸陽分之腠理及絡脈處，以去其表邪焉。若汗隨出而仍復時寒時熱，是邪盛患深，一刺未能盡除，則用三日一刺，至百日之久，而病可愈也。

病大風，骨節重，鬚眉墮，名曰大風，刺肌肉為故，汗出百日，刺骨髓，汗出百日，凡二百日，鬚眉生而止針。［批］此言刺大風症之法也。

注：治大風之病，刺肌肉者，所以洩衛中之風毒。刺骨髓者，所以洩營中之風毒。必待二百日之久，風毒盡去，營衛調和，鬚眉重生，針乃可止。

講：如病患癘而為大風者，以周身之骨節隆重面目之鬚眉墮落，故曰大風也。欲治此大風，須知其血分之有熱也，必先刺其肌肉，使風熱之凝於血分者，盡去而復其故，然後其證可得而治。故欲復其肌肉之故者，必先刺肌肉，使汗出百日，然後刺其骨髓，且必使汗出百日，積而至於二百日之久，然後其邪乃盡，而肌肉可以復故矣。肌肉既復其故，則面部之鬚眉亦因風熱去營衛和，而漸次重生矣，鬚眉生，大風已去，而針可去已。