卷七--五常政大論篇第七十5

講：如流衍六丙之紀，是謂封藏。為時陽剛之水，專司其令，萬物之化，皆寒氣司之。無論上而天，下而地，莫非嚴凝之氣以彌綸，兼水勝克火，而水所主之藏氣以布，而火所主之長令不揚矣。言乎其化，則化凜；言乎其氣，則氣堅；言乎其政，則政謐；言乎其令，則主流注；言乎其氣之動而為病也，則為漂洩，為沃湧；言乎其氣之布而為德也，則為凝慘，為寒雰；至若其變，則為冰雪，為霜雹焉。兼之少陰與太陽並勝，其時之見於谷者，有豆與稷；見於畜者，有彘與牛；見於果者，有慄與棗；見於色者，有黑丹黅；見於味者有鹹苦甘也。推之其象，則應乎冬；其經則屬乎少陰太陽，其髒則應乎腎之與心；其蟲則主乎鱗之與倮；其所成之物則為濡滿；其病則總以水氣之太過，而為脹焉。然而上羽者，上見太陽也，彼丙辰丙戌之歲，本為天符寒水太過，為水勝克火，而上羽司天之氣化獨布，故火所主之長氣不化也，使其時兼不務德，乘其勝以克火，則火所生之土以主化氣者，必為母復仇，而其氣大舉焉。化氣既為之大舉，土氣勝矣，土勝則水受土克，前番克火之水，至是而受土之克，將見埃昏氣交，大雨時降，邪氣轉為之傷腎矣，水之太過有如是也。合而觀之，故曰凡木火土金水之五氣，恃己陽剛之有餘，以凌陰柔之不足，是謂不常其德。則五氣陰柔之不足者，雖不能遽勝陽剛之有餘，而五氣所生之子必乘當勝之時，以為母復其仇焉。如五氣各安其政，不肆威刑，是謂政常其理，將見四時之氣，當時而至，既無太過，亦無不及，凌犯俱泯，何有勝復之變。雖間有所勝者，皆同乎五氣之正化以為化，此歲運歲氣，司天在泉，生剋制化各當其時，各安其位之謂也。

帝曰：天不足西北，左寒而右涼，地不滿東南，右熱而左溫，其故何也？
岐伯曰：陰陽之氣，高下之理，大小之異也。東南方，陽也，陽者其精降於下，故右熱而左溫。西北方，陰也，陰者其精奉於上，故左寒而右涼。是以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱，故適寒涼者脹，適溫熱者瘡，下之則脹巳，汗之則瘡已，此湊理開閉之常，太少之異耳。［批］此因地之高下，以明其氣之不同，病之各異，而治之亦非一法也。

注：左右，以坐西北，面東南而言。西北地高，陰氣常在，然正北為左，故氣寒，正西為右，故氣涼。天不足西北者，以天之氣為陽，而寒涼卻見於西北也。東南地下，陽氣常在，然正東為左，故氣溫，正南為右，故氣熱。地不滿東南者，以地之氣為陰，而溫熱卻見於東南也。且惟天之氣為陽，東南方下，陽精下降，故南熱而東溫。惟地之氣為陰，西北方高，陰精上升，故北寒而西涼。不可見地有高下，高者得陰，氣以為涼，而其氣常寒，下者得陽氣以為溫，而其氣常熱。獨是涼寒則氣收，故適高為涼寒之地者，腠理密而不疏，邪之中也，多內痞為脹。溫熱則氣洩，故適下為溫熱之地者，腠理疏不密，邪之中也，多外洩為瘡。脹宜下，瘡宜汗。此治病者，所以當審其地之涼寒溫熱，而辨其氣之甚不甚也。

講：黃帝曰：五運之氣，其平氣與太過不及者，既得聞其詳矣。然天下之地勢，各有不同，豈其為病，亦無異乎？今以一方言之，如天之氣，常不足於西北，而在左之正北，其氣常寒，在右之正西，其氣常涼。又如地之氣，恆不滿乎東南，而在右之正南，其氣常熱，在左之正東，其氣常溫。一方且如是矣，而況天下之大勢乎？久矣，不知其何故也？願卒聞之。
岐伯對曰：所謂寒涼熱溫者，皆不外此陰陽之氣也，所謂東西南北者，皆不外此高下之理也。試以陰陽之氣，高下之理，為帝言之。今夫天氣為陽，西北方高，東南方下，故天之陽精下降，南常熱而東常溫；地氣為陰，東南方下，西北方高，故地之陰精上升，北常寒而西常涼。且地之高者，得陰氣以為涼，而其氣常寒；地之下者，得陽氣以為溫，而其氣常熱。由此推之，不無大小之異也。彼一方之中，東南方，陽位也，凡居陽位者，其天之陽精，常降於下，故正南之右常熱，正東之左常溫；西北方，陰位也，凡居陰位者，其地之陰精，常奉於上，故正北之左多寒，正西之右多涼。所以地有高下之分，氣有溫涼之別，何也？蓋高者其氣寒，下者其氣熱也。寒涼則氣收，故適當其寒涼之地者，腠理密而不疏，陰氣凝滯，受邪必主內痞而為脹。適當其溫熱之地者，其氣多開而少閉，陽氣發洩，受病必主外洩而為瘡。證之不同如是，治法豈能強同？必也以下法治脹而脹乃可消，以汗法治瘡而瘡乃可已。此腠理開閉之常也，治病者當審其地之寒涼溫熱，或盛或不盛，以別其大小之不同焉，可也。

帝曰：其於壽夭何如？
岐伯曰：陰精所奉，其人壽；陽精所降，其人夭。［批］此因地勢之高下，以別人生之壽夭也。

注：奉，與也，又承也。陰精固則陽不妄洩，正氣堅守故人壽，陽太過則氣易耗散，發洩無度故人夭。

講：黃帝問曰：寒熱溫涼既有高下大小之異矣。而東南西北之區，竟有天年永享而得壽，與壽命短促而為夭，卻不因陰陽之氣，而為災福者，其故何也？
岐伯對曰：人之年壽，或修或短，一本乎陰陽而已。如陰精堅固，絕無妄洩則精足，自足以生氣，氣足自足以養神，神足自五臟無所虧，百體無所累，正氣充周。雖不能與天地同其壽，亦可與造化爭其權，是陰精所奉，其人必壽也。若不知守精，一任相火用事，則欲動情生，情盛心昏，心昏則氣濁，氣濁則神亂，神亂則氣無所統攝，將見命門火起，淫慾無度，陽氣即隨之而發洩，陽精即因之而漏遺。無論天不與之以年，即壽注永久而精氣不充，亦難保軀殼之長存，是陽精所降，其人必不壽而夭也。

帝曰：善。其病者，治之奈何？
岐伯曰：西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之，所謂同病異治也。故曰：氣寒氣涼，治以寒涼，行水漬之。氣溫氣熱，治以溫熱，強其內守。必同其氣，可使平也，假者反之。［批］此言治病者，雖宜察其地氣之寒涼溫熱以施治。然病有相反，又宜反治，不可拘守成說也。

注：西北之氣，陰在外，故宜散；陽在內，故宜寒。東南之氣，陽在外，故宜收；陰在內，故宜溫。然必察其地氣果寒，乃可治之以寒，以下其內之實熱；地氣果涼，乃可治之以涼，以清其內之餘熱；地氣果溫，乃可治之以溫，固其氣而微溫之；地氣果熱，乃可治之以熱，補其氣而大熱之。若假寒假熱，似陽而實非陽，似陰而實非陰者，則又宜反以治之，不可拘執一法也。

講：黃帝曰：夫子壽夭之辨，誠善矣。然其有病者，治之將奈之何？
岐伯對曰：西北之氣陰在外，而陽在內，宜用散以發其在表之陰氣，用寒以下其在裡之陽氣焉。東南之氣，陽在外而陰在內，宜用收以固其表之陽氣，用溫以祛其在裡之陰氣焉。所謂東南西北，同得一病，治之當隨其高下之宜，而異其法者，正此之謂也。故先師曰：氣寒之地，熱氣在內治，宜以寒下之；氣涼之地，有熱不甚，治宜以清和之。其所謂以寒下，以清和者，謂行水以洩其內熱之故也。地氣溫者，氣不大洩，宜溫補以固其氣；地氣熱者，外大洩而裡寒，宜溫熱以補其氣。其溫補溫熱者，正以強其內守，使氣之得其和平也。至若假寒假熱，外似熱而內陰，外似寒而內陽，則又宜以寒治寒，以熱治熱，而反其治焉。四方之為病，其治法又如是也。

帝曰：善。一州之氣，生化壽夭不同，其故何也？
岐伯曰：高下之理，地勢使然也。崇高則陰氣居之，汙下則陽氣治之，陽勝者先天，陰勝者後天，此地理之常，生化之道也。

帝曰：其有壽夭乎？
岐伯曰：高者其氣壽，下者其氣夭，地之小大異也，小者小異，大者大異。故治病者，必明天道地理，陰陽更勝，氣之先後，人之壽夭，生化之期，乃可以知人之形氣矣。［批］此舉一州之生化夭壽，而悉辨之也。

注：一州，地之至小者也，然不無高下之分。高下勢異，故陰陽氣殊而生化之道有不同也，生化不同，是以壽夭各別，即不盡然。而治病者，要不可不明天道，察地理，審陰陽之更勝而辨其氣之先後也。