卷五--奇病論篇第四十七

此言病之異常不經四時之邪所傷，從逆為患也。

黃帝問曰：人有重身，九月而瘖，此為何也？
岐伯對曰：胞之絡脈絕也。

帝曰：何以言之？
岐伯曰：胞絡者繫於腎少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。

帝曰：治之奈何？
岐伯曰：無治也，當十月復。《刺法》曰：無損不足，益有餘，以成其疹，然後調之。所謂無損不足者，身羸瘦，無用鑱石也。無益其有餘者，腹中有形而洩之，洩之則精出而病獨擅中，故曰疹成也。重，平聲。瘖，音因。［批］無損不足，無益有餘，誠哉是言，不獨針剌之道，宜終身佩服即行藥之主，亦宜銘心也。

注：重身，謂身中有身而懷孕也。喑，失音也。絕氣，不通也。復，通也。疹，疾也。《正字通》：俗呼痘瘡曰疹，又《玉篇》：癮疹，皮外小起也。鑱，針名。石，砭名。

講：黃帝問曰：凡人之生病，固不外四時之氣，旺衰相乘從逆為患已，然亦有不本乎此，而為奇病者。如婦女孕胎，是為重身，宜其形聲自若也。乃胎至九月忽焉聲啞而喑，此為何經受病？
岐伯對曰：人之受胎，一月則肝養之，二月則膽經養之，三月則心經養之，四月則小腸養之，五月則脾經養之，六月則胃經養之，七月則肺經養之，八月則大腸養之，九月則腎經養之，十月則膀胱養之。先陰後陽，始木終水，以五行之相生為次也。今曰九月而喑，是胞之絡脈絕矣。黃帝曰：何以言九月而喑為胞之絡脈絕乎？
岐伯對曰：胞者，子室也。髒胎之所，其中支脈之絡，繫於少陰腎經，少陰之脈貫腎系舌本，及胞之絡脈阻絕不通，則腎氣即不能上繫於舌本也，故不能言。黃帝曰：治之奈何？
岐伯對曰：此不必強為施治者也。當十月分娩之後，其氣自通而復能言矣。故刺法有云，無損其不足，無益其有餘，以成其病之形疹，然後從而調之也。所謂無損不足者何如？身體羸瘦之人，切毋鑱石以針之也。所謂無益其有餘者何如？腹中有胎形，而妄用針以治之，是反以洩之也，洩之則腎之精氣必出，胎將隨之而損。況徒用針石，正氣洩，胎不生，則胞氣愈不能通於舌，喑何能去？此病之所以獨擅於中也，故曰疹成也，吾之所謂無治者此也。

帝曰：病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何病？
岐伯曰：病名曰息積，此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。已，上聲。［批］息積之症，肺疾也，而曰關於肝膽者，以肺之邪盛，久則以勝乘所不勝，況脅為肝之部分，故症見脅下滿也。

注：息積，肺之氣息。積，聚也。病不在胃，故不害食。肺積在內，故不可刺。服藥而兼導引之術，積氣乃可平也。

講：帝曰：胎妊九月而失聲者，既無庸治矣，而人脅下脹滿氣盛喘逆，延至二三歲而不愈者，是為何病？
岐伯對曰：此氣息日積使然也，其病名為息積。息積者，肺之氣息積聚不舒也。此病僅關於肝膽肺三經，與胃無與，而不害於食者也。不可用火以灸之，用針以刺之。蓋灸則火熱內灼，刺則氣瀉經虛，久之反為他患。惟漸次日用引導之功，以調和之藥，二者是並行斯病可愈。然止用藥物而不用引導之法，亦不能獨治也，必藥物引導兼而行之，方能收功。

帝曰：人有身體髀股皆腫，環臍而痛，是為何病？
岐伯曰：病名曰伏梁，此風根也。其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病也。齊，俱同臍。肓，音荒。著，音著。［批］論本重出以其為奇病，故類記之。

注：腫，肉脹起也。環臍，繞臍也。肓，《說文》謂：心上膈下，《左傳》：晉景公夢疾為二豎子云：居肓之上，膏之下。

講：黃帝曰：脅滿氣逆，久而不愈者，既以引導服藥並行矣。人有身體髀股以及足皆見腫大，且環繞其臍而皆痛者，是為何病？
岐伯對曰：此病小腹當有形也，名為伏梁。伏梁證者，風根也，以其邪氣盈溢於大腸之間，而凝著於肓之上。肓者何？其原即在臍之下也。故其為病，繞臍而痛，少腹為之有形，且其痛時，決不可以動之。蓋動之則變而為水溺澀之病也。此叚當於《腹中論篇》，互相參閱自得其治之要矣。

帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此為何病？
岐伯曰：此所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見，則病甚。數，音朔。

注：急，勁急。疹筋，病筋也。筋病見白色，主金克木也，腎病見黑色，主髒氣脫也。

講：黃帝曰：人又有兩尺之脈，其象數甚，則陰虛可知矣。陰虛者，腎經必有熱邪，熱則筋宜緩，而反見筋急者，此為何病？
岐伯對曰：此所謂疹筋之證也。其病在筋，筋疾則陰不敵陽，腹中之宗筋必虛，宗筋虛，其人之腹亦必急也。筋急腹急，氣敗水枯矣，然面色未改，猶屬易治，若白色黑色同見，則髒氣已傷，而病甚矣。

帝曰：人有病頭痛以數歲不已，此安得之，名為何病？
岐伯曰：當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。

帝曰：善。已，上聲。［批］凡腦痛齒疼久而不愈之證，多主寒入骨髓之故，雖間有因風而作者，其實皆久受寒邪也。

注：內至骨髓，謂內而至於骨中之髓也，蓋人身骨髓以腦為主，故寒逆於上則頭痛，齒為骨屬，故齒亦並痛。

講：黃帝曰：人有頭痛之病，積至數年而不愈者，此證因何而得之，當名何病？
岐伯對曰：凡久歲頭痛者，皆寒入於腦氣有所凝之故。病頭痛數歲不已者，其人當有所犯大寒，其寒氣內至於骨髓也。今夫人身之髓，皆以腦為主宰，故腦曰髓海，既大寒入髓，其寒氣必上逆於腦，故使多頭痛也。且齒為骨之餘，寒既入骨，則齒必受病，其齒亦必痛焉，其病名曰厥逆，皆寒氣逆入使然也。黃帝曰：善哉。夫子之言乎。

帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？
岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，傳為消渴。治之以蘭，除陳氣也。藏，平聲。為，去聲。［批］口甘為脾癉，脾癉由肥美甚，且傳變為消渴，人顧可不謹食哉。

注：溢，盈也。癉，熱也。五氣，臊、焦、香、腥、腐也。精氣，氣之精而美者。《靈樞》雲：飲食入胃，分為三隊，宗氣實膻中，悍氣行經絡，其精微者，入於中焦而為血，其至精微者，而為精糟粕入大腸。

講：黃帝曰：病有令人口甘者，當名何病，且因何而得？
岐伯對曰：此五臟之氣，淫溢使然也，其病名曰脾癉。夫五臟各主一氣，肝尚酸，心尚苦，脾尚甘，肺尚辛，腎尚鹹，既曰五氣之溢，宜不獨病口甘也。不知五味入口，藏於胃也，而胃必借脾以行其精氣，今津液在脾，脾之竅為口，故令人口甘也，此病之發，皆肥美之所發也。凡病口甘者，其人必數食肥美者也，蓋以味之肥者，能令人內熱，味之甘者，能令保滿，久之熱盛滿極，其氣上溢，則傳變而為消渴之症矣。治之者，宜以香草之蘭焉。以蘭治口甘者何？謂其蘭草味辛氣平，能利水道，能避不祥，能散胸中痰痞，可以除其肥美陳積之氣也。

帝曰：有病口苦，取陽陵泉，口苦者，病名為何？何以得之？
岐伯曰：病名曰膽癉。夫肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使。此人者，數謀慮不決，故膽虛氣上溢而口為之苦，治之以膽募俞，治在《陰陽十二官相使》中。咽，音煙。使，去聲。［批］口苦為膽癉，因膽虛氣上，熱溢於咽，故作苦也。

注：陽陵泉，足少陽膽經穴名。膽癉，膽熱也。決，謂斷也。咽為之使，膽脈行於頸也。謀慮不決，膽氣虛弱也。上溢口苦，膽之熱氣上出，故口苦也。治在陰陽十二官謂《靈蘭秘典》所論也。

講：黃帝曰：病口苦取陽陵泉，名何病，何以得之？
岐伯對曰：此乃膽氣之熱也，名曰膽癉。今夫與膽為表裡者，肝也，肝為將軍之官，中之將也，一切謀慮，悉出其中，而其應事，要必取決於膽，何也？以膽為中正之官，決斷出焉，故肝必以膽為輔，況肝脈循喉，其絡挾咽，咽又為之使也。彼口苦之人，必數來臟腑受熱，謀慮不決，以致膽之虛氣上溢，而口乃為之苦也。治之者，當取其膽募之俞，膽募為何？日月穴也，俞在脊第十椎下兩旁，各一寸五分。其治之法，毋庸他求，亦惟取決於陰陽十二官相使之中也，無稍偏勝，無有乘侮，則其病可立愈矣。

帝曰：有癃者，一日數十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如挌，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。太陰脈微細如髮者，此不足也。其病安在？名為何病？
岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治，此所謂得五有餘二不足也。

帝曰：何謂五有餘二不足？
岐伯曰：所謂五有餘者，五病之氣有餘也；二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有餘，內得二不足，此其身不表不裡，亦正死明矣。挌，音格。［批］五有餘二不足之證，本屬死證，無從措手，無怪今人難治，即仙師已早論之矣。

注：癃，不得小便也。溲，得小便也。癃而一日數十溲者，由中氣虛衰，欲便則氣不得傳送，出之不盡，少間則又欲便，溲出亦無多也。挌，拒也。喘息，息發喘也。氣逆，氣上也。

講：黃帝曰：人有病小便不利而癃者，一日數十溲，似閉非閉，出不盡出，此不足之症也。而身復壯熱如炭火，且頭與胸膺，如相挌拒，不得通暢，兼左手寸口，人迎之脈，三部而躁盛，息喘氣逆，似屬有餘，右手太陰之脈細而如發，又似不足，其病當在何經？亦名何病？
岐伯對曰：觀氣口微細之脈，知脾氣虛甚，病在太陰之不足也，觀人迎躁盛之脈，知胃中陽盛，其氣盛在胃也。至於喘息氣逆，又屬肺虛邪乘，頗關在肺也。其病名之曰厥，死不可治者，即經所謂五有餘，二不足之證也。

帝曰：何謂五有餘二不足？
岐伯對曰：人迎盛於氣口者為挌，以陽氣上逆而陰氣不得運於外也。此症殆有合於是者，且曰身熱如炭，曰頸膺如挌，曰人迎躁盛，曰喘息，曰氣逆，得五有餘也；曰病癃一日數十溲，曰太陰脈微細如髮，此二不足也。所謂得五有餘者，病氣有餘也；所謂得二不足者，正氣不足也。即五有餘而欲瀉之，則其裡甚虛，而不能以當夫瀉，即二不足而欲補之，則其表甚盛，而不可以施夫補，此其病之在身，而為不表不裡也，不亦必死而無疑者乎，臣故曰死不治。

帝曰：人生而有病巔疾者，病名曰何？安所得之？
岐伯曰：病名曰為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為巔疾也。［批］初生而病巔疾者，名胎疾，屬妊孕時，母有大驚，精氣並居所致，此理甚的，所以難治。

注：驚則氣亂，故陰精陽氣，並而成疾也。

講：黃帝曰：人當初生之時，而即有病巔頂之疾者，此名何病？從何得之？
岐伯對曰：凡病之在巔頂者，不獨頭痛已也，舉一切疾生於頂者，皆是屬在壯老，則有所虧，若論初生虧何有焉？此必得之胎中也，其病當名之曰胎病。蓋以其在母腹中時，母偶有所大驚，則氣並於上而不下。氣者，精之母也，氣並於上，精必從之，精氣並居，故令受精氣而生之，子感此兼併之精氣，結邪於頂，是以初生而即有此巔頂之疾也。

帝曰：有病痝然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何病？
岐伯曰：病生在腎，名為腎風。腎風而不能食善驚，驚已心氣痿者死。

帝曰：善。已，上聲。［批］腎風一證，生全者鮮。蓋腎必虛，風乃易入，風入則肝必合邪，以克其胃，久之必胃絕而死。兼腎為胃關，胃虛受邪，其氣必不能上升以養其胃，胃失其養，不絕何待。

注：痝然，浮腫貌。腎風，腎受風也。腎主骨，腎病則骨亦病，骨與肉不相保，故痝然浮腫，如有水狀。腎風不能食者，邪風傷乎腎之真氣，則命門火衰，不足以生胃土，故不食。

講：黃帝曰：人有病患浮腫，痝然而壅，如有水狀。及切其脈，則大而緊，且周身不見有痛處形又不見消瘦，卻脹滿不能食，雖食亦甚少焉，此名為何病？
岐伯對曰：病痝然如水者，腎虛也。脈緊者，寒象也。身不痛者，寒入裡也。病不在胃，故形不瘦也。腎虛受風，肝木克土，故不能食，即食亦少也。由此觀之，可知病生在腎，名為腎風也。蓋腎者，胃之關，關門不利，故聚水成病，腎氣不升，故胃無所養，而不能食。夫以腎虛受風，而病至於不能食，則水盛火衰，元神為之喪失，其人必善驚矣。況驚屬於肝，腎受風，則肝必為之合邪，肝主驚，其邪甚者，斷無不驚。在驚已而心氣定者，邪猶未入心經，若驚已而心氣痿弱，則心傷神去，其人必死。黃帝曰：善哉論乎！非大神明，曷克語此。