卷一--金匱真言論篇第四

此篇言陰陽偏盛，五臟虛邪，觸之而發病也。

黃帝問曰：天有八風，［批］天雖有八風，其實不外五行之正氣，分陰分陽，隨四時而應候，但其間有邪氣焉，故謂之八風。八風之發，不無非時而至之邪氣，與乘時而過之勝氣。勝者乘虛而入，多傷其所不勝。邪者客害於正，先於其本髒而發邪。經有五風，何謂？
岐伯對曰：八風發邪以為經風，觸五臟，邪氣發病，所謂得四時之勝者。春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得四時之勝也。長，平聲。

注：經，內經也。發，感發。觸，觸動。八風，注見《上古天真論》中。

講：黃帝問曰：天有東、南、西、北，四正、四隅八方之風，以生成萬物，而經之著為風論者，僅有溫、熱、溼、涼、寒之五風，果何謂乎？
岐伯對曰：八風雖有四正、四兼，皆天之正氣也。然感於時而發者，則偏盛為邪，故風論即以所發之邪，著為經時之五風。五風內應五臟，故五風之邪，觸動五臟，虛邪之氣，即感發而為病矣。然風經所謂得四時之勝者，何謂也？如春，木也，主溫風。木旺克土，則勝長夏。長夏，土也，主溼風。土旺克水則勝冬。冬，水也，主寒風。水旺克火，則勝夏。夏，火也，主熱風。火旺克金，則勝秋。秋，金也，主涼風。金旺克木，則勝春。所謂四時之勝者此也。然五風之中，各有兼氣，如春交夏，溫兼熱；夏交秋，熱兼涼；秋交冬，涼兼寒；冬交春，寒兼溫。其氣去來之時，同中見異，尤當審其勝，以去其邪也。

東風生於春，病在肝，俞在頸項。南風生於夏，病在心，俞在胸脅。西風生於秋，病在肺，俞在肩背臂。北風生於冬，病在腎，俞在腰股。中央為土，病在脾，俞在脊。故春氣者，病在頭。夏氣者，病在髒。秋氣者，病在肩臂。冬氣者，病在四肢。［批］五風各有專應之髒，五臟各有受邪之俞，得其俞知其風，即明其病之所在，治之又何難哉？

注：俞，輸同，言五臟之氣，自此轉輸而傳送也。俞在頸項，春氣發榮於上也。俞在胸脅，心脈循胸而出脅也。俞在肩背，以肺在上焦，肩背相次也。俞在腰股，腰為臂之府，股接次也。俞在脊，脾系脊中，應於土也。講：何謂五方之風觸五臟邪氣而發病乎？如東方溫風，生於春者也，內應肝木，觸邪發病，即在肝臟，而肝氣轉輸傳送之俞，在人頸項。南方熱風，生於夏者也，內應心火，觸邪發病，即在心臟，而心氣轉輸傳送之俞，在人胸脅。西方涼風，生於秋者也，內應肺金，觸邪發病，即在肺臟，而肺氣轉輸傳送之俞，在人肩臂。北方寒風，生於冬者也，內應腎水，觸邪發病，即在腎臟，而腎氣轉輸傳送之俞，在人腰股。中央溼風為土，生於四季之末者也，內應脾土，觸邪發病，即在脾臟，而脾氣轉輸傳送之俞，在人之脊。故感春氣者，邪由肝俞傳送，發病而在頭。感夏氣者，邪由心俞傳送，病發而在髒。感秋氣者，邪由肺俞傳送，病發而在肩臂。感冬氣者，邪由腎俞傳送，病發而在四肢也。

故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞洩寒中，秋善病風瘧，冬善痺厥。長，平聲。鼽，音求。衄，音肉。［批］五風觸發之病，各以時見，為陰為陽，其症之變象，又各不同如此，人顧可不隨時審症，以詳其病之為何氣所致乎？然讀《內經》，須細會詞意，探其立言之本，不可專執一論，以誤蒼生也。

注：善病者，謂病之多也。寒中者，寒凝於中，不能腐化食物也。

講：且惟其東方觸發之病，在於肝，肝氣主上升，故春日之人，多病鼻流涕而鼽，與鼻出血而衄也。南方觸發之病，在於心，心脈循胸脅，故仲夏之人，多病胸隔痞滿，而兩脅脹痛也。中央溼氣觸發之病，在於脾，脾統腸胃，故長夏之人，多病注下而洞洩，失熱化而寒中也。西風觸發之病在於肺，肺主收斂，熱為涼束，故人至秋，多因金火相戰，而病寒熱往來之風瘧也。此風觸發之病在於腎，腎主閉藏，陰盛陽衰，故人至冬，多因封固不密，而病寒氣凝結之痺厥也。

故冬不按春不鼽衄，春不病頸項，仲夏不病胸肋，長夏不病洞洩寒中，秋不病風瘧，冬不病痺痺厥、飧洩而汗出也。［批］陰陽二蹺乃奇經，陽主真陽，陰蹺主真陰，二蹺皆陰陽會聚之所，按摩即動，冬主閉藏，故以不按為吉。洩、汗出兩症，雖多因飲食不節、起居未謹所致，然亦有精耗腎虛者，當冬而見此症，閱者不可不知。（），音喬。痺，音畀。

注：按，摩也。（），奇經陰、陽也。痺者，風寒溼三氣雜至，合而為痺也。

講：雖然四時之風邪，必因五臟有虛邪，乃能以類相感觸發而為病。故冬宜閉藏，以固陰陽。陰、陽，即陰陽之門戶也，能不按摩則氣聚精生，天一所生之水有本矣。水生則木生，肝無虛邪，故春不病鼽衄、頸項矣。木生則火生，心無虛邪，故夏不病胸脅矣。火生則土生，脾無虛邪，故長夏不病洞洩寒中矣。土生則金生，肺無虛邪，故秋不病風瘧矣。金生則水生，腎無虛邪，故冬不病痺厥矣。可見五行相生，四維之邪氣難傷，即偶有飲食未節，起居未謹，為邪風所傷，變而生飧洩、汗出等症，亦自易解也。

夫精者，身之本也，故藏於精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧。［批］人之一身，固以陰精為本，陰精能固，保無春溫之疾矣。然至夏而中暑熱者，又宜疏散，切不可以藏精之說，實固此精，致使汗不得出，至秋而成風瘧之症。此特舉平人之腎不虛者而言，治病者其變通之。此平人脈法也。藏，平聲。

注：本，根本。平，常也。暑為熱邪，本當有汗。當汗，而汗不得出，故令秋瘧。

講：冬不按蹺，為藏精計也。今夫精也者，人身之根本也，本不虛，乃無病，故能藏精於精室者。腎實水足，非但冬不傷寒，即至春日，亦無鬱寒作變，而病陰火為患之溫，然非所論於夏也。彼夏宜疏洩，使恐其洩精，當汗而逆之不出，則暑邪內伏，一遇秋風悽切，暑發於內，涼中於外，寒熱交戰，而成瘧矣。此診平人有病無病之脈法如是也。

故曰：陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。通節“中”字，俱平聲。［批］此見人身一小天地，其陰陽循環之氣，亦相應相參，無有或殊也。

注：此節蓋言天日夜之陰陽，以明人身之陰陽也，故下章即臟腑腹背，以申明其共相疏應不爽之故也。

講：故古語云：陰中有陰，陽中有陽。然有陽中之陽，即有陽中之陰，於何辨之？不見夫一晝之間，由平旦至日中，天之陽也，固為陽中之陽；若由日中至黃昏，雖亦天之陽也，而陽以降而陰以升，則又為陽中之陰矣。抑有陰中之陰，即有陰中之陽，其又奚言？試思夫一夜之中，自合夜至雞鳴，天之陰也，固為陰中之陰，若由雞鳴至平旦，雖亦天之陰也，而陰以消陽以長，則又陰中之陽矣。陰陽之循環於天者如此，故人之陰陽，亦與天相應而流行不息也。

夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則髒者為陰，腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎，五臟皆為陰；膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，六腑皆為陽。所以欲知陰中之陰，陽中之陽者，何也？為冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽，皆視其所在為施針石也。故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也。此皆陰陽表裡，內外雌雄，相輸應也，故以應天之陰陽也。“為冬病在陰”，“為”字，去聲，與“謂”同義。［批］陰陽部位大勢如此。其於邪之陰陽。又當詳別。

注：針石者，高氏之山有石如玉，可以為針，施者刺之而瀉邪氣也。雌雄者，如肝為雌、膽為雄之類。

講：人之陰陽，固與天相應矣。則夫言人之陰陽，必以身外為陽，以身內為陰矣。言人身之陰陽，必以背後為陽，以腹前為陰矣。言人身臟腑之陰陽，必以髒為陰，而心、肝、脾、肺、腎，五者皆陰矣；以腑為陽，而膽、胃、大、小腸、膀胱、三焦，六者皆陽矣。夫何難知？然所以必欲知人身之陰中陽、陽中陰者，何也？蓋為其冬病，腎也，位居下焦而在陰；夏病，心也，位居上焦而在陽；春病，肝也，位居下焦而在陰；秋病，肺也，位居上焦而在陽，皆當視其病之所在，為施針石以瀉去其邪。故人身背為陽，而心火屬陽，以陽居陽位，是為陽中之陽者，心也。抑背為陽，而肺金屬陰，以陰居陽位，是為陽中之陰者，肺也。人身腹為陰，而腎水屬陰，以陰居陰位，是為陰中之陰者腎也。抑腹為陰，而肝木屬陽，以陽居陰位，是為陰中之陽，肝也。且腹為陰，而脾土為至陰，以太陰居陰位，是為陰中之至陰者，脾也。凡此皆一陰一陽之為表為裡，為內為外，為雌為雄，交相轉輸，以為應也。故謂人以一身之陰陽，應天之陰陽也。

帝曰：五臟應四時，各有收受乎？
岐伯曰：有。東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，其病發驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥，其應四時，上為歲星，是以春氣在頭也，其音角，其數八，是以知病之在筋也，其臭臊。藏，平聲。臊，音搔。

注：收，取也。受，得也。味酸者，《尚書》“曲直作酸”。畜雞者，《易》“巽木為雞”。歲星，木星也。角，木音。八者，木生數三，成數八也。臭，謂氣也。臊，腥也。

講：黃帝曰：五臟本乎五行，五行之應四時，我固知木旺春，火旺夏，金旺秋，水旺冬，各管七十二日，土藏四季之末，亦各季管十八日，收受自有在矣。不知五臟之應四時，亦各有取五行之氣而為收，得五行之氣而為受者乎？
岐伯對曰：收受之說，各皆有之。彼四時之氣，春自東來，東方屬木，為青色，入通五臟，與肝相應，肝主色，目司色，故肝之竅外開於目。肝主藏魂，木生魂，故木之精，內藏於肝。況東方生風，風生木，木應肝，肝主驚，故其病發，多主驚駭。推之味之入於肝者，則為酸；象之取其類者，則為草木；畜之屬於木者，則為雞；谷之成於春者，則為麥；應四時而在上天者，則為木氣所凝之歲星；肝俞在頸項，是以春氣病在頭也；兼木之成音為角；木之成數為八；肝主筋者也，既與木應，是以知病之在筋也；物因木變，則氣腥臊，故肝之為氣，其臭臊焉。肝臟應春，發為形、色、氣、味、音如此，其收受不從可知哉。

南方赤色，入通於心，開竅於舌，藏精於心，故病在五臟。其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應四時，上為熒惑星，是以知病之在脈也，其音徵，其數七，其臭焦。藏，平聲。

注：味苦者，《尚書》“炎上作苦”。畜羊者，月令謂火畜。熒惑，火星也。徵，火音。七者，火生數二，成數七也。焦，火臭味也。

講：四時之氣，夏自南來，南方屬火，為赤色，入通五臟，與心相應。心為舌本，舌乃心苗，故心之竅，外開於舌。心通神明，火主神明，故火之精，內藏於心。況南方生熱，熱生火，火應心，火勝則陽亢陰微，故病在五臟。推之味之入於心者，則為苦；象之取其類者，則為火；畜之屬於火者，則為羊；谷之成於夏者，則為黍；應四時而在上天者，則為火氣所凝之熒惑星；心主血脈，火象血脈，是以知病之在脈也；兼火之成音為徵；火之成數為七；心既應火，故氣之出於心者，亦猶物因火變為焦，而其臭焦焉。

中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌本，其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應四時，上為鎮星，是以知病之在肉也，其音宮，其數五，其臭香。藏，平聲。

注：味甘者，《尚書》“稼穡作甘”。畜牛者，牛性屬土也。鎮星，土星也。宮，土音。五者，土之生數五也。香，馨香。

講：四時之氣，每季之末，自中央來，中央屬土，為黃色，入通五臟，與脾相應，脾主水谷，口納水谷，故脾之竅，外開於口。土生意，脾藏意，故土之精，內藏於脾。況中央生溼，溼生土，土應脾，脾脈連舌本，散舌下，故病在舌本。推之味之入於脾者，則為甘；象之取其類者，則為土；畜屬於土者，則為牛；谷之成於長夏者，則為稷；應四時而在上天者，則為土氣所凝之鎮星；脾主肌肉，是以知病之在肉也；兼土之成音為宮；土之生數為五；脾既應土，故氣之出於脾者，亦猶物因土變為香，而其臭香焉。

西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，故病在臂。其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其應四時，上為太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其數九，其氣腥。藏，平聲。

注：味辛者，《尚書》“從革作辛”是也。畜馬者，《易》“乾為馬”是也。太白，金星。商，金音。九者，金之生數四，成數九也。腥，穢也，又生肉氣。

講：四時之氣，秋自西來，西方屬金，為白色，入通五臟，與肺相應，肺主氣，鼻通息，故肺之竅，外開於鼻。肺藏魄，金生魄，故金之精，內藏於肺。況西方生燥，燥生金，金應肺，肺俞在肩臂，故病在臂。推之味之入於肺者，則為辛；象之取其類者，則為金；畜之屬於金者，則為馬；谷之成於秋者，則為稻；應四時而在天上者，則為金氣所凝之太白星；肺主皮毛，金象皮毛，是以知病之在皮毛也；兼金之成音為商；金之成數為九；肺既應金，故肺之氣，亦猶物因金變為腥，而其臭腥焉。

北方黑色，入通於腎，開竅於耳，藏精於腎，故病在溪，其味鹹，其類水，其畜彘，其谷豆，其應四時，上為辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其數六，其臭腐。藏，平聲。

注：耳，為腎之竅也。溪，肉之小會也。味鹹者，《尚書》“潤下作鹹”是也。彘，豬也。畜彘者，彘色黑以象水，又水畜也。辰星，水星。羽，水音。六者，水生數一，成數六也。腐，朽也，以凡物朽皆成水也。

講：四時之氣，冬自北來，北方屬水，為黑色，入通五臟，與腎相應，腎主耳，故腎之竅，外開於耳。腎藏志，水生志，故水之精，內藏於腎。腎俞在腰股，故病在肉之小會。推之味之入於腎者，則為鹹；象之取其類者，則為水；畜之屬於水者，則為彘；谷之成於冬者，則為豆；應四時而在天上者，則為寒氣所凝之辰星；水通腎，腎主骨，是以知病之在骨也；兼水之成音為羽；水之成數為六；腎既應水，故腎之氣，亦猶物因水變為腐，而其臭腐焉。

故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽表裡，雌雄之紀，藏之心意，合心於精，［批］察脈之道，無過於此，然必先明於心，而後以心中之脈象，審病人之脈象，且以病人之脈象，求合於心中之脈象。如果一絲不易，至於精微，方為得道。區區僅察其從逆，而未深斷夫陰陽之化者，乃不足以言道也。非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。藏，平聲。

注：為，察也。紀，條序也。授，傳授也。

講：所以善察經脈之所在者，謹察五臟六腑，所感五方五行之氣，發而為病。或反時而逆，或順時而從，或偏於陽，或偏於陰，以及在表在裡，為雌為雄，一切條序辨別的當，藏之心意，復為揆度。其所察之陰陽、表裡、雌雄，如果證合其脈，脈合其心，至於精微之境，然後擇人而教，苟非其人，慎勿輕教。且己非真有所得，亦勿妄授以誤人，是之謂得治生之道者也。