卷三--評熱病論三十三

此言寒鬱為熱，證各不同為溫為暑，各以其時，勞風腎風皆為熱邪，脈證隨宜，治貴得要也。

黃帝問曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？
岐伯對曰：病名陰陽交，交者死也。［批］汗後復熱，脈燥疾而狂言不食者，屬陰陽，不分兩氣交感之證，決定主死。

注：溫病汗後復熱，兼脈躁狂言，身熱不食者，必死無疑矣。

講：黃帝問曰：人有寒鬱為熱，至春遇風，病名為溫者，汗之本可已也。若汗已出，身輒復熱，而脈象躁動，其病不為既汗而衰減，兼證見狂言妄語，不能飲食，病名為何？
岐伯對曰：病溫脈躁得汗即解，今汗出復熱，脈躁不衰，此必陰液交出於陽也，兼狂言不食，又屬陽邪交人於陰之證，其病名陰陽不分，兩氣交感也，交則邪益深，正益敗，必死之候也。

帝曰：願聞其說。
岐伯曰：人所以汗出者，皆生於谷，谷生於精，今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當能食而不復熱。復熱者邪氣也，汗者精氣也，今汗出而輒復熱者，是邪勝也，不能食者，精無俾也，病而留者，其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死也明矣。狂言者是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。［批］此舉上節之病，反覆言之以詳所以必死之故。

注：俾，使也，言精衰無以役使運化，故不能食。失志者，謂志舍於精，精不勝其邪，則志無其居舍而失矣，見此身熱不食，脈躁而疾，狂言失志之三等死症也。

講：黃帝曰：夫子言溫病，汗出身熱，脈躁狂言不食者，為陰陽交。不知其故，願聞其說。
岐伯對曰：人之所以得汗出者，皆生於五穀之精氣也，而五穀之精氣又生於人身之精血也。蓋人必精氣盛，而谷氣乃消，谷氣消，而汗乃能自出。今邪氣交爭於骨肉而得汗出者，是邪氣卻，而精氣勝，精氣勝邪，其脾自強，脾強則當即能食，汗出而不復作熱矣。蓋熱者，邪氣也，汗者，精氣也，今汗出復熱是邪氣勝，而陽盡浮也，汗出不食是精氣敗，而無能使也。究之汗後病留不去者，其壽可立而傾也。且《熱論》有之曰：汗出而脈尚躁盛者，皆死不治，其證至危。今脈不與汗相應，此邪氣盛精氣衰，正不能勝其病之故，其死明矣。至狂言者，是精氣已衰，志不能藏，而失其志之故。志失者，心意不存，邪勝而亂於中也，皆必死。今證見身熱不食，脈躁而疾，狂言失志之三死，不見有一生機，無論其死而不愈，雖暫似可愈，終亦必死，不能久生而全愈也。

帝曰：有病身熱汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病？
岐伯曰：汗出而身熱者風也，汗出而煩滿不解者厥也，病名曰風厥。

帝曰：願卒聞之。
岐伯曰：巨陽主氣，故先受邪，少陰與其為表裡也，得熱則上從之，從之則厥也。

帝曰：治之奈何？
岐伯曰：表裡刺之，飲之服湯。［批］風厥證之所由名，與風厥證之所由成，歷歷詳之觀，此可以明其證，而得主治之本矣。

注：少陰與太陽為表裡，太陽得風熱之邪，則少陰本氣，必上從太陽之表而氣厥也，故刺表以去其風，刺裡以去其熱，飲湯以調其營衛而病可全愈矣。

講：黃帝曰：人有病見身熱汗出之時，症見煩滿，而煩滿之症，又不能隨汗而解者，此為何病？岐伯對曰，汗出之後，而身有復熱者，風氣尚在也，汗出之後，而煩滿不解者，下氣上逆也，其病名為風熱，挾氣上逆為厥，曰風厥證也。黃帝曰：身熱汗出而煩滿不解，名曰風厥者，何經受病，願卒聞之？
岐伯對曰：太陽膀胱，為陽主氣，風亦氣也，為陽邪，同類相感，故風邪之來，巨陽先受，至少陰腎經與太陽相為表裡者也。得太陽所受之風熱，則本氣必上從之，少陰本氣，既上逆而從太陽之風熱，則風必挾氣而為厥也。黃帝曰：風厥之病，治之奈何？
岐伯對曰：亦惟瀉太陽之風，補少陰之氣，合表裡而刺之，兼飲以內服之湯劑，為之調營合衛，庶邪去正復，病可治矣。

帝曰：勞風為病何如？
岐伯曰：勞風法在肺下，其為病也，使人強上冥視，唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病。

帝曰：治之奈何？
岐伯曰：以救俯仰。巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。惡，去聲。［批］勞風之病證，治微驗無不了然，言下知此，可以定生死矣。

注：勞風之病，肺氣受傷，或久而不治，或治而不如法，皆是死證。

講：黃帝曰：人有因勞受風，發而為病者何如？
岐伯對曰：凡人勞則陽氣外越，內傷其肺，故治勞風，治在肺下。肺也者，居胸中者也，肺既受傷，故其為病，使人胸中滿，不能俯首而多強，風熱上蒸，常欲冥視而惡明，且津液燻灼唾出如稠涕之狀，腠理不密，惡風而振寒，此勞風之所以為病也。黃帝曰：治之奈何？
岐伯對曰：勞風傷肺，肺傷則不能俯仰，亦惟去其肺邪，以救其俯仰而已。夫人之俯仰，本乎氣也，而氣之所生在乎太陽，必使太陽膀胱引精上肺，以清肺熱。肺熱一除，降令下行，不過三日，氣自平和，和則精生矣。在血氣過半而中年者，不過五日，與血氣衰竭而不精者，不過七日，可使咳出青黃之涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中吐出，其綿而稠，若或從鼻中出，此勞風之易治而得生者也。使口中咳之，不見青黃之涕出，則必失治，而肺受其傷肺，傷則正不足以制邪，而邪反足以害正，積久為敗，皆死候也。

帝曰：有病腎風者，面胕痝然壅，害於言，可刺不？
岐伯曰：虛不當刺，不當刺而刺，後五日其氣必至。

帝曰：其至何如？
岐伯曰：至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出手熱，口乾苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風水，論在《刺法》中。［批］此言腎虛中風變而為風水之名者，必有此種外見之證可驗也。

帝曰：願聞其說。
岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛，陰虛者陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見於目下也。胕本作附，從前文改，音附。痝，莫江切，音痝。

注：湊，聚也，又競進也。正偃，仰臥也。仰臥則氣上逆，水氣迫肺，故咳甚也。

講：黃帝曰：勞風之證如此，至有腎虛而受風者，頭面足胕皆痝然壅塞，大作腫象，兼害及於言，而欲語不能也，其證亦可刺否？
岐伯對曰：腎之受風，腎虛故也，虛則決不當刺，使不當刺而誤刺之，雖一時稍愈，而既刺之後五日，其邪氣必復至為患。且腎愈虛，而反生他證？黃帝曰：腎風之證，誤刺者邪既必復，然其邪至之證，又復何如？
岐伯對曰：邪氣至時，正氣必少，正氣少則風氣愈甚，風氣甚，必時作熱，且時而熱也。熱從胸背之間，上至頭面，熱極氣洩，遂至汗出，汗出不已，則手為之熱，口為之幹，兼見苦渴，甚至小便色黃，目下肉腫，腹中作鳴，身重難行。且至熱傷於血，而月事不來熱傷心胃，而煩滿不食。病勢至此，即欲正臥偃仰，皆所不能，非不能也。蓋正仰之間，則氣時逆而作咳也。此即腎水受風之病，名曰風水，詳論在刺法篇中，茲不重敘也。黃帝曰：病名風水者何？願聞其說。
岐伯對曰：凡邪之湊於陽經者，陽經之氣必虛，邪之湊於陰經者，陰經之氣必虛。今腎虛即陰虛也，陰虛者，陽邪必湊之，故證見少氣，時熱而汗出也。小便色黃者，腎脈絡於少腹，少腹中有邪熱也。不能正偃者，以腎脈注胸胃，胸胃中不調和也。正偃則咳甚者，以腎脈入肺中，邪氣上迫於肺也。至目下腫者，以目下主陰，諸水皆屬陰，故凡諸有水氣者微腫，皆先見於目下也。

帝曰：何以言？
岐伯曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。真氣上逆，故口苦舌幹，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。腹中鳴者，病本於胃也。薄脾則煩不能食，食不能下者，胃脘膈也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來者，胞脈閉也。胞脈者屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。

帝曰：善。［批］此復舉上節之證，而詳其所以然之故，恐人疑於言下不能明其義也。

注：二節中，俱言月事不來者，似為婦人而論，然男子之腎風諸證與婦人相同，惟此則月事一條，則有異耳。

講：黃帝曰：夫子所言目腫、便黃、腹鳴、身重等證，果何以也？
岐伯對曰：水者陰也，目下亦陰也，至於少腹則又至陰之所居，所以水氣積在少腹者，必使目下微腫也。若腎氣一虛，為邪客之，則真氣無歸，迫而上逆，故至口苦而舌幹矣。其言臥不得正偃者，蓋以臥而正偃，則胃中氣逆，必咳而出清水也。所以凡諸水病，皆不得臥，臥則驚驚則咳，轉甚而清水愈出矣。其言腹中鳴者，以邪氣客於胃中，而腎虛之病，其根本在於胃也。至若邪氣與脾兩相激薄，則煩而不能食，與食之不能下者，則胃脘中為邪氣所隔塞也。其言身重難行者，以胃脈在足故也。其言月事不來者，以胞脈之經閉故也。夫胞脈者，上屬於心而下絡於胞中也，今真氣既上迫於肺，則心氣即不得下通，故經氣閉而月事不來也。岐伯言此黃帝聞之，不覺傾服而讚歎之曰：善哉，夫子之言乎！