卷六--骨空論篇第六十

此言人之一身，莫不有骨，骨必有空，空即是穴也。

黃帝問曰：餘聞風者百病之始生也，以針治之奈何？
岐伯曰：風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，治在風府，［批］此言傷風而見振寒、汗出、頭痛、身重、惡寒等症，均宜取風府穴而治之也。調其陰陽，不足則補，有餘則瀉。惡，去聲。

注：人感風邪，但見振寒、汗出、頭痛、身重、惡寒之症，皆取風府穴治之，調其陰陽表裡之經，以虛實為補洩焉。

講：黃帝問曰：餘聞風之為邪，百病因之風也者，百病之所由生也，餘欲用針以治之，當奈之何？
岐伯對曰：風邪在表，從外而入，方其初感為疾，陽氣內拒，邪正分爭，則振然作寒。且風為陽邪，以類相感，入則傷衛，衛氣受傷，汗必常出。兼風邪中入，陽先受之，當其初也，客於三陽之經，或則頭痛，或則身重，以至陽氣受傷，不能衛外，發為惡寒等證。治之當在項後入發跡一寸，督脈足陽明所會之風府穴，刺之以調和其陰陽焉。夫所謂調和陰陽者，正有不足則補之，邪如有餘則瀉之，一補一瀉，無使其有偏勝云爾。

大風頸項痛，刺風府，風府在上椎。大風汗出，灸噫嘻，［批］此言大風之證見頸項痛者，宜刺風府。汗出不止者，急灸噫嘻穴也。噫嘻在背下，俠脊旁三寸所，厭之令病人呼噫嘻，噫嘻應手。厭，壓同。

注：上椎者，大椎之上也，大椎在項下第一節。噫嘻在俠脊相去三寸許。厭之，謂以手按其穴。應手，脈中手也。

講：大風者，骨節重，鬚眉墮，與尋常感風傷風等證不同者也。如大風之疾，見有頸項皆痛者，急刺風府穴焉。風府穴者，在大椎之上，上椎是也。有如大風之病，證見汗出不止者，急灸噫嘻穴焉。噫嘻穴者，系足太陽膀胱經，在背下俠脊第六椎兩旁各開一寸五分，共計相去三寸之所，以手壓之令病者呼噫嘻，呼時其脈即應手者，是其穴也。

從風憎風，刺眉頭。失枕在肩上橫骨間，折使榆臂齊肘正，灸脊中。絡季脅引少腹而痛脹，刺噫嘻。腰痛不可以轉搖，急引陰卵，刺八髎與痛上，［批］刺眉頭者，邪在膀胱也。刺肩上橫骨間者，邪在手陽明也。灸脊中者，邪在三陽也。刺噫嘻者，邪在俠脊也。刺八髎者，邪在太陽也。八髎在腰尻分間。齊，臍同。（），音秒。

注：從，自也。憎，惡也。折，折傷。使，役使。脹，脹滿。轉，輾轉。搖，搖動。急，疾也。絡者，間之絡。季脅，謂章門之所。

講：如病從風起而證見惡風者，宜刺眉頭之攢竹穴焉，攢竹穴系足太陽膀胱經之所在也。如項不能搖動而為失枕者，宜刺肩尖端上骨穴陷中之巨骨穴焉，巨骨穴系手陽明蹺之會，肩上橫骨間是也。如其人之身，拘攣若折不為心使，背不柔和如榆樹之硬直者，宜於臍上肘下，諒其背脊之正中處而灸之，以疏通其肘背之氣焉。蓋身不柔和，皆寒氣使然，寒凝則三陽之氣不通，脊中即三陽絡之所經也，灸之則寒易散，而陽易通。他如俠脊兩旁空軟之處，乃絡循季脅而貫少腹之所，若證見絡季脅，牽引少腹作痛、作脹，皆邪實也，宜刺噫嘻穴，以去其俠脊之邪，而季脅少腹之氣亦除矣。腰為腎府，若證見腰中作痛，不可以左右轉搖急而引於陰卵者，當刺身後太陽經之八髎穴焉。八髎有上髎、次髎、中髎、下髎之分，左右各四，是以名八，其穴在腰之尻分間。

鼠瘻寒熱，還刺寒府，［批］寒府穴即少陽膽經之陽關穴。寒府在附膝外解營。取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。

注：按鼠瘻在頸腋之間，正屬足少陽膽經也。其曰寒府者，大凡人之膝上片骨最寒，兼寒從地起多並於膝，故命名如此。

講：人有寒氣陷於脈中，發而為疾，其形如鼠，久之發為寒熱往還者，以寒從下起，先並於膝，繼則循脈上行，發於頸腋之間，宜先刺寒府穴焉。夫所謂寒府穴者，在附膝之外，骨解之營也。然欲取膝上外穴者，必先使人拜，蓋拜則外營開，骨解之間，乃可按而得也。取足心之穴者，必先使人跪，蓋跪則足心現其穴之所在，亦可按而取之也。

任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡上關元，至咽喉，上頤循面入目。［批］此舉任脈之起止，以明骨穴也。

注：任脈，奇經之一也。中極，少腹穴名。

講：奇經八脈之中有所謂任脈者，其脈起於臍下四寸，所謂中極之下，會陰之穴是也。會陰在兩陰之間，肝脈起於此處。上循曲骨之毛際，由少腹入裡，至臍下三寸之上關元穴，由石門、氣海等穴而上循廉泉、承漿，至於咽喉中，上頤，循面，以入於目者也。

衝脈者，起於氣街，並少陰之經，俠臍上行，至胸中而散。［批］此舉衝脈之起止，以明骨空也。

注：衝脈亦奇經之一也，為十二經之海，始於藏精之胞室。

講：奇經八脈之中，有所謂衝脈者，乃五臟六腑之所稟氣，而為十二經之海者。其脈起於俠脊下三寸兩旁相去寸半之氣街穴也，與少陰腎脈之經相併，俠臍上行至於胸中而始散也。

任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。衝脈為病，逆氣裡急。督脈為病，脊強反折。強，平聲。［批］此言衝、督、任三脈所主之病也。

注：七疝，解見前。帶下，白赤帶下也。瘕聚，小腹有形也。熱則逆氣，寒則裡急，氣有餘則逆，血不足則急。督脈亦奇經也，病脊強反折而不能屈伸者，皆邪氣凝經為患也。

講：任脈，主血者也；衝脈，主氣者也。寒氣乘於任脈則血凝，寒氣乘於衝脈則氣滯。故任脈為病，在男子則內結七疝，在女子則帶下瘕聚也。衝脈為病，則氣聚腹中而不能散，多有氣逆裡結，逆氣上衝，腹急作痛等證。至若督脈行於脊中血氣皆主，一遇寒邪在表中此經脈，則血凝氣滯，而生脊強反折之證矣。

督脈者，起於少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也，其絡循陰器合篡間，繞篡後，別繞臀，至少陰與巨陽中絡者合，少陰上股內後廉，貫脊，屬腎，與太陽起於目內眥，上額交巔，上入絡腦，還出別下項，循肩髆內，俠脊抵腰中，入循膂絡腎；其男子循莖，下至篡，與女子等；其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，入喉，上頤，環唇，上系兩目之下中央。［批］此舉督脈之起止，以明骨空也。此生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為衝疝，其在女子不孕，癃痔，遺溺，嗌幹。督脈生病，治督脈，治在骨上，甚者在齊下營。臀，音屯。髆，音搏。齊，臍同。

注：督脈與衝、任，一原而三岐。督脈起於胞中，病故不孕，系廷孔，循陰器，故為癃，合篡間，繞篡後，故為痔，其脈並於少陰，故遺溺。少陰之脈，循喉嚨，故嗌幹也。［批］正文止言督脈為病，在女子有不孕等症，並未言及衝脈，而注獨專言衝脈者，以衝舉督同。督脈雖主氣血，非會於衝不能入胞中，是主孕者，乃衝也。且衝脈病於少陰腎經，故抽出言之。

講：奇經八脈之中，有所謂督脈者，其脈起於少腹以下，橫骨之中央穴。在女子，則入系廷孔穴，廷孔者，溺孔之端也。蓋督脈之絡循於陰器，合二陰交關之篡間，復繞一陰篡後之肛門外。其別者，分而行之，繞其尻底之臀肉，至若少陰腎，與太陽膀胱之中絡者，乃督脈合少陰上股內後廉，貫脊屬腎，從下而上也。又督脈之自上而下，與太陽之脈同起於目之內眥，上額入腦，還下項循膊，俠脊抵腰，入膂絡腎者，其在男子，則循腎之莖，下至二陰交會之篡，與女子之脈相等也。其從少腹直上者，乃督脈之與任脈貫臍之中央，上循於心，入喉間，上頤環唇，上繫於兩目，下之中央而止者也。督脈之所行如此，故其生病也，亦如任脈之病，從少腹上衝於心，皆作隱痛，甚至不得前後而為衝疝也。其在女子，則如任衝之病，而為不孕，甚或小便不利而癃滯，小便不禁而遺溺，並嗌中無津液以澤潤而枯乾也。督脈之生病若此，治腎脈之病者，所以微則刺其橫骨之上毛際之中，《針經》所謂曲骨穴也。甚則取其臍下之營，名曰陰交穴處而刺之也。

其上氣有音者治其喉中央，在缺盆中者。其病上衝喉者治其漸，漸者上俠頤也。［批］此舉上氣之證，以明當刺之穴。

注：俠頤大迎穴，在曲頷前一寸三分骨陷中動脈處，又以口下當兩肩，即是穴也。

講：其氣之逆而上息息有音者，宜治其喉中央之天突穴，此穴系任脈本經，在頸結喉下四寸之中，所謂在缺盆穴中者是也。缺盆穴，在肩中橫骨陷下之處，天突穴內也。其病上衝於喉雖未及頤，不治則終必及頤，宜先取俠頤之大迎穴而治其漸。漸者，即上俠頤之大迎穴也，其穴兼手足陽明並手足少陽及手太陽五脈也。

蹇膝伸不屈，治其楗。坐而膝痛，治其機。立而暑解，治其骸關。膝痛，痛及拇指，治其膕。坐而膝痛，如物隱者，治其關。膝痛不可屈伸，治其背。內連若折，治陽明中俞髎。若別，治巨陽少陰榮。淫濼脛酸，不能久立，治少陽之維，在外上五寸。楗，音健。［批］此舉膝痛諸證，以明刺之穴也。

注：按膝痛諸證，各有其當治者。楗、機、骸、關等處，解見下節經文。淫，浸淫。濼，陂濼也。

講：證有膝痛偃蹇而名蹇膝者，如邪在經，氣血凝結，伸而不能屈，則先治其楗，以通利其血氣焉。證有每坐而膝痛不能起者，亦邪在經，氣血不能流行，宜急治其機焉。證有膝痛而立，其骨解而懈惰者，乃暑邪為患，熱畜於骨之過也，宜急治骸關，以去其熱。證有膝痛，當痛之時，引及拇指者，寒氣凝於筋也，宜急治其膕，以散寒焉。證有坐而膝痛，隱隱然，如有物藏於中者，是邪結也，宜急治其關，以去結邪焉。證有膝痛，而不可以屈伸者，邪中太陽經也，宜急治其背之大杼穴，以除太陽之邪焉。證有膝痛內而連及股間骨，狀如損折者，邪中陽明也，宜急治足下前廉陽明中俞髎穴，以去陽明之邪焉。若痛而支別者，則太陽之表裡俱病也，當急取巨陽榮之通谷穴、少陰榮之然谷穴也，庶太陽表裡之邪可以去矣。證有痠痛無力，足脛軟痛，以至不能久立者，病在少陽也，宜取少陽之維而治之。少陽之維，名曰光明穴，在外踝上五寸。

輔骨上橫骨下為楗，俠髖為機，膝解為骸關，俠膝之骨為連骸，骸下為輔，輔上為膕，膕上為關，頭橫骨為枕。髖，音寬。骸，音諧。［批］此舉楗、機、骸關、輔骨、膕中、枕骨等穴，而詳其所在也。

注：輔骨，膝輔骨。橫骨，腰橫骨。是楗為股骨也。髖，兩股間也。俠髖相接之處為機。膝解，膝之節解也。膝下之外側，有二高骨，上骨為連骸，下骨為輔。輔骨之上為膕，膕上為關。關者，膝之骸解也。腦後橫骨，為枕骨。

講：夫所謂楗、機、關、膕等穴者，究安在也？如足之脛骨是為輔骨，輔骨以上，則有橫骨，橫骨之下，即為楗也。脛之樞紐處，名曰俠髖。俠髖，陷中為機也。膝前之膝解處中有解骨，解骨陷中即為解關。膝兩旁之骨，名為俠膝骨，俠膝之骨是為連骸。連骸之下，即為輔骨，輔骨之上機關處即為膕，膕上即為關。至若頭上橫骨，則為枕。病分寒熱，當針當灸，治病者，無誤其穴焉。

水俞五十七穴者，尻上五行，行五，伏菟上兩行，行五，左右各一行，行五，踝上各一行，行六。菟，音兔，與兔通。［批］此舉水俞之穴而歷指之也。

注：注詳水熱穴論中，此皆是骨空，故並及之。

講：至水之俞，共有五十七穴，自尻骨以上，遂分五行，每行各分五穴。如背脊當中，督脈經氣所發，有脊中、懸樞、命門、腰俞、長強等穴。次如俠督脈兩旁，足太陽脈氣所發，有大腸俞、小腸俞、膀胱俞、中膂內俞、白環俞等穴。又次如外俠兩旁，足太陽脈所發，有胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊等穴是也。又自伏菟穴以上各兩行，每行各五，其中行乃任脈也，兩旁則有中注、四滿、氣穴、大赫、橫骨等穴。其次，俠足少陰兩旁，為足陽明脈氣之所發者，則有外陵、大巨、水道、歸來、氣衝等穴，俱左右各一行，每行各有五穴，在背在腹，俱如是也。至足內外踝之上，每經各有一行，每行亦各有六穴。治病者其細審之。

髓空在腦後五分，在顱際銳骨之下，一在齦基下，一在項後中復骨下，一在脊骨上空在風府上。脊骨下空，在尻骨下空。數髓空在面俠鼻，或骨空在口下當兩肩，兩髆骨空，在髆中之陽。臂骨空在臂陽，去踝四寸兩骨空之間。股骨上空在股陽，出上膝四寸。骨空在輔骨之上端。股際骨空在毛中動下。尻骨空在髀骨之後，相去四寸。扁骨有滲腠，無髓孔，易髓無空。齦，音垠。［批］此舉周身之骨空。而極言之也。

注：按枕穴、風府穴，系督脈經；齦交穴系任脈經；喑門穴、腦戶穴、長強穴，俱系督脈經；顴竅等穴、大迎穴，俱系足陽明胃經。髆中之陽者，謂髆中之外也。臂陽者，亦謂肩臂之外也。肩髎穴系手陽明大腸經，即手少陽三焦經之三陽絡穴也。伏兔穴、犢鼻穴，俱系足陽明胃經。曲骨穴系任脈經。

講：人身之骨空，固屬不一，其髓空亦有不一者。有髓空在人腦後五分，則枕穴是也。在顱際銳骨之下，即項後入髮際一寸之風府穴是也。在唇內上齒縫中，齦基之下，即齦交穴是也。在項後之中，復骨之下，即喑門穴是也。在脊骨之上，其中空處，則腦戶穴是也，其穴居風府之上。脊骨以下之空，其空在尻骨以下之有空處，名長強穴。更有數處髓空，在人面俠鼻之處，即顴髎、巨髎、禾髎等，為孔甚小。或有骨空，在口之下者，當兩肩處大迎穴是也。至兩肩髆之骨空，則在髆中之外。背有兩骨，其骨之空，去踝四寸，中為髓空。亦在肩之外，所謂肩髎穴是也。至股骨上之髓空，則在股之外，出上膝四寸，伏兔是也。骨之空處，在輔骨之上端，即犢鼻穴是也。股際之骨空，在毛中動脈之下，前陰曲骨穴是也。尻骨之空，在髀骨之後，相去四寸，所謂上髎、次髎、中髎等穴是也。若圓骨皆有髓空，而尻間扁骨，僅有滲灌之腠，並無髓空之可循。何也？以其髓變易為滲灌之腠，故無空也。

灸寒熱之法，先灸項大椎，以年為壯數，次灸橛骨，以年為壯數，視背俞陷者灸之，舉臂肩上陷者灸之，兩季脅之間灸之，外踝上絕骨之端灸之，足小指次指間灸之，腨下陷脈灸之，外踝後灸之，缺盆骨上切之堅痛如筋者灸之，膺中陷骨間灸之，掌束骨下灸之，臍下關元三寸灸之，毛際動脈灸之，膝下三寸分間灸之，足陽明跗上動脈灸之，巔上一灸之，犬所齧之處灸之三壯，即以犬傷病法灸之，凡當灸二十九處。傷食灸之，不已者，必視其經之過於陽者，數刺其俞而藥之。灸，音久。齊，臍同。齧同齧，五結切。已，上聲。數，音朔。［批］此舉灸寒熱之穴，而悉言之也。

注：按大椎穴，系督脈經。肩髃穴系手陽明大腸經。京門穴、陽輔穴、俠溪穴，俱系足少陽膽經。承筋穴、崑崙穴，俱系足太陽膀胱經。天突穴系任脈經。陰郄穴系手少陽三焦經。關元穴系任脈經。氣衝、三里穴、衝陽穴，俱系足陽明胃經。百會穴系督脈經。

講：凡灸寒熱之要法，先灸項中復骨下之大椎穴，以病人之年數為壯數；次灸尾竅之橛骨穴，亦以病者之年數為壯數。然後接次視背間諸俞之陷下，宜灸者而灸之。舉肩背上之陷，所謂肩髃穴處而灸之，並兩季脅之間，所謂京門穴處而灸之。外踝上絕骨之端，所謂陽輔穴處而灸之。足小指次指間，所謂俠溪穴而灸之。腨下陷脈中，所謂承筋穴，又名承山穴處而灸之。外踝之後，所謂崑崙穴處而灸之。更於缺盆骨上切之堅痛如筋者，乃肉間結核也，亦於此處而灸之。膺中陷骨之間，天突穴也，亦於此處而灸之。手掌束骨之下，陰郄穴也。於此處而灸之。臍下關元，三寸之地，即關元穴也。於此而灸之。毛際動脈之處，氣衝穴也，於此處而灸之。膝下三寸分間，是為三里穴，亦宜灸之。足陽明跗上動脈處，是為衝陽穴，亦宜灸之。巔頂之上，則百會穴，亦宜灸之。推之犬所齧而發寒熱者，古人別有灸法也，即於所傷之處，灸其三壯，至若他處，則以古人犬傷之病法灸之，其所當灸者，凡二十九處，今已失傳。然雖失傳，卻不外此灸寒熱之一法也。即為傷食而發寒熱者，亦與犬傷之發寒熱一也。而其灸之之法，皆如灸寒熱之一法，而何疑乎犬傷哉？而何疑乎他病之發寒熱哉？然傷食而發寒熱者，苟如法灸之，而病仍不愈，則又必視其諸經之過於陽者，數刺其俞，以洩其陽，而後用藥以和其陰。如是則陰陽和而寒熱去，寒熱去而其病癒矣。此治傷食之變法也，而其他亦可推而行之。操斯術者，無固執焉。