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卷六--氣府論篇第五十九

《黃帝內經素問詳註直講全集》 · 清·高億


此言各經脈氣,交會有府,脈氣所發,亦有其穴也。

足太陽脈氣所發者七十八穴:[批]此舉足太陽脈氣所發之七十八穴。以明膀胱之氣府也。兩眉頭各一,入發至項三寸半,旁五,相去三寸,其浮氣在皮中者凡五行,行五,五五二十五,項中大筋兩旁各一,風府兩旁各一,俠背以下至尻尾二十一節、十五間各一,五藏之俞各五,六腑之俞各六,委中以下至足小指旁各六俞。藏,去聲。

注:凡本經與別經有關於脈氣所發者,約計七十八穴,不必盡拘於本經也。

講:足太陽膀胱,本經與別經交會,其脈氣之所發者,則有七十八穴焉。其始則兩眉頭之攢竹穴各一焉,上腦入發至頂中三寸半許,彼此相旁,則有五行,五行相去各三寸許。其氣之浮於頭上而在頭上之皮中者,亦凡五行,此五行者,每行各有五穴,其中行督脈所發,則有囟會、前項、百會、後頂、強間之五穴,次兩行相去寸半;則本經脈氣所發,左右各有五處、承光、通天、絡卻、玉枕之五穴,又次兩行,相去三寸;則足少陽膽經脈氣之所發。左右各有臨泣、目窗、正營、承靈、腦空之五穴,共五五二十五穴焉。至頂中大筋兩旁,則天柱穴是也,左右各一。風府穴兩旁,則風池穴是也,亦左右各一。他如俠脊以下,至脊骨尾底,即尻骨之二十一節也,從大椎穴下三寸,至於十五節之間,其間各有一穴,如魄戶、膏肓、神堂、噫嘻、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊等之十三穴焉。又近脊相去寸半,兩行有五臟之俞,肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞,左右各五,合成十穴。又六腑之俞,膽俞、胃俞、三焦俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞亦左右各六,共成十二穴。至委穴以下,循足腿外廉,下足外前廉,至足小指之旁,有委中、崑崙、京骨、束骨、通骨、至陰之六穴,左右各一,共十二穴也。以上統計七十八穴,皆足太陽部分所在之穴孔也。

足少陽脈氣所發者六十二穴:[批]此舉足少陽脈氣所發之六十二穴,以明膽經之氣府也。兩角上各二,直目上髮際內各五,耳前角上各一,耳前角下各一,銳發下各一,客主人各一,耳後陷中各一,下關各一,耳下牙車之後各一,缺盆各一,掖下三寸,脅下至胠八間各一,髀樞中旁各一,膝以下至足小指次指各六俞。

注:凡本經與別經有關於脈氣所發者,約計六十二穴,不必盡拘於本經也。

講:足少陰膽經與別經交會,其脈氣之所發者,則有六十二穴焉。自兩額角至天衝、曲鬢兩穴,左右各二,合之則四穴也。若直目而上,至於髮際五分,為臨泣穴,臨泣後一寸,為目窗穴,目窗後一寸,為正營穴,正營後一寸半,為承靈穴,承靈後一寸半,為腦空穴,左右各五合之則十也。耳前曲角之上,有頷厭穴,左右各一。耳前曲角之下,有懸鐘穴,左右各一。耳前銳發之下,有脈橫動應手觸為和髎穴,左右各一。耳前起骨上廉,開口有孔處,為客主人穴,左右各一。耳後尖角陷中,為翳風穴,左右各一。耳前動脈下廉,合口有孔,開口即閉者,為下關穴,左右各一。耳下牙車之後,名頰車穴,亦左右各一。肩下橫骨陷下,名為缺盆穴,亦左右各一。至肘下之腋下三寸許,是為脅,脅下至軟處無骨者,是為胠,脅入骨也,每骨一間一穴,如腋下起間曰淵液、輒筋、天池三穴,由脅至胠,則日月、章門、帶脈、五樞、維道、居窌等穴是也,左右各一,則十八穴也。如股骨之髀紐骨之樞,其中則環跳穴也。如膝以下,從外廉至腿小骨次指,則有陽陵泉、陽輔、印虛、臨泣、俠溪、竅陰,左右之各六穴也。以上統計六十二穴,皆足少陽部分所在之穴孔也。

足陽明脈氣所發者六十八穴:[批]此舉足陽明脈氣所發之六十八穴,以明胃氣之所在也。額顱髮際旁各三,面鼽骨空各一,大迎之骨空各一,人迎各一,缺盆外骨空各一,膺中骨間各一,俠鳩尾之外,當乳下三寸,俠胃脘各五,俠臍廣三寸各三,下臍二寸俠之各三,氣街動脈各一,伏兔上各一,三里以下至足中指各八,俞分之所在穴空。鼽,音求。

注:凡本經與別經有關於脈氣所發者,約計六十八穴,亦不必盡拘於本經也。

講:足陽明胃經與別經交會之脈,其氣之所發者,則有六十八穴焉。如額顱髮際旁,左右各有懸顱、陽白、頭維之三穴,合之則六穴也。顴骨之下,名面鼽,骨空之地,為四白穴,左右各一。曲頷之前一寸三分,骨陷中動脈應指處,即大迎之骨空也,左右各一穴焉。頸俠結喉,動脈應手之處,即人迎穴也,左右各一。兩肩伏骨陷中,即天髎穴、缺盆穴也,左右各一。胸之上中為膺中,當臍之中行,去中行三寸,兩行骨間,一骨一間,一間一穴,所謂氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根等穴是也,合之則十二穴焉。臆前蔽骨之處,是為鳩尾,俠鳩之外,當乳下三寸,去中行各三寸,俠胃脘之處,有不容、承滿、梁門、關門、太乙等左右各五穴,合之則十穴也。又俠臍廣三寸,較上三寸,相去稍遠,又有滑肉門、天樞、外陵等左右各三穴。又平臍而下,相去兩寸,俠於中行者有大巨、水道、歸來等左右各三穴。又臍下三寸,俠臍兩旁,歸來穴下,鼠鼷穴上,其中動脈應手處,即氣街穴也,左右各一。膝上髀關之穴,名曰伏兔,其上左右,亦各一穴。足膝外前廉,是為三里穴。自三里穴以下,至於足中指,左右各有穴,上廉、下廉、解溪、衝陽、陷谷、內庭、厲兌等之八穴。以上統計六十八穴,皆足陽明部分所在之穴孔也,至俞分之所,則在穴空之處,而不必別論矣。

手太陽脈氣所發者三十六穴:[批]此舉手太陽脈氣所發之三十六穴,以明小腸之氣府也。目內眥各一,目外眥各一,鼽骨下各一,耳郭上各一,耳中各一,巨骨穴各一,曲掖上骨穴各一,柱骨上陷者各一,上天窗四寸各一,肩解各一,肩解下三寸各一,肘以下至手小指本各六俞。窗,音牎。

注:凡本經與別經有關於脈氣所發者,約計三十八穴,亦不必盡拘於本經也。

講:手太陽小腸與別經有關會之脈氣所發者,則有三十六穴焉。如目內眥即睛明穴也,左右各一。目外眥即瞳子髎穴也,左右各一。顴骨以下,至鼽骨,即顴髎穴也,左右各一。耳郭中間,上擦下開,是為角孫穴,左右各一。耳中珠子大如赤豆者,名耳中聽宮穴,左右各一。肩端兩叉骨陷中,名巨骨穴,左右各一。手肘外後曲處臑俞穴,即曲掖上骨穴也,左右各一。肩上陷中缺盆上大骨前,即肩井穴,又名柱骨上陷穴也,左右各一。由此上肩入後項之前,上至天窗穴,其間四寸之中,合天窗、竅陰則共四穴。又由秉風穴至於肩解處,亦左右各一穴焉,由肩解而下,三寸之地,各有天宗一穴。由肘以下至於小指之端,又各有小海、陽穀、腕骨、後溪、前谷、少澤之六穴,合之共十二穴也。以上統計三十六穴,皆手太陽部分所在之穴孔也。

手陽明脈氣所發者二十二穴:[批]此舉手陽明脈氣所發之二十二穴,以明大腸之氣府也。鼻空外廉項上各二,大迎骨空各一,柱骨之會各一,髃骨之會各一,肘以下至手大指次指本各六俞。

注:在後曰項,在側曰頸,在前曰喉。凡本經與別經有關於脈氣所發者,約計二十二穴,亦不必盡拘於本經也。

講:手陽明大腸與別經關會之脈氣所發者,則有二十二穴焉。如鼻之迎香穴下空旁,是為鼻空也,其外廉項上曲頰之下一寸,人迎之後一寸五分,是為項上扶突穴,合之左右各二,共四穴焉。曲頰前一寸五分,名大迎穴,即大迎之骨空也,左右各一穴。頸缺盆之上扶突之後,是名天鼎穴,即柱骨之會也,左右各一穴。膊骨頭肩端上兩旁,間陷中,即髃骨穴之會也,左右各一。自肘以下,至手大指次指之端,則左右各有三里、陽溪、合谷、三間、二間、商陽之六穴,合共十二穴焉。以上統計二十二穴,皆手陽明部分所在之穴孔也。

手少陽脈氣所發者三十二穴:[批]此舉手少陽脈氣所發之三十二穴,以明三焦之氣府也。鼽骨下各一,眉後各一,角上各一,下完骨後各一,項中足太陽之前各一,俠扶突各一,肩貞各一,肩貞下三寸分間各一,肘以下至手小指次指本各六俞。

注:凡本經與別經有關於脈氣所發者,約計三十二穴,亦不必盡拘於本經也。

講:手少陽三焦與別經關會之脈氣所發者,則有三十二穴焉。如兩頰骨下廉,銳骨端之陷中名顴髎穴,即鼽骨是也,其下左右各一。眉後陷中之絲竹穴,即眉後穴也,左右各一。頭角上腦空下廉,名頷厭穴,即角上穴也,左右各一。耳後入髮際四分,名天牖穴,即下完骨後也,左右各一穴。耳後腦空下發際陷中,足太陽之前,是為風池穴,即項中穴也,左右各一。頸大筋間前,曲俠穴下,扶突穴後,動脈應手之陷中,名為天窗穴,即俠扶突是也,左右各一。肩下兩骨解間,肩髃後陷中。乃肩貞穴也,左右各一。自肩貞而下三寸之分,其間左右各有肩髎、臑俞、消鑠之穴,左右共六穴。自肘以下,至手小指次指之端,則各有天井穴、支溝、陽池、中渚、液門、關衡之六俞也,左右共十二穴。以上統計三十二穴,皆手少陽部分所在之穴孔也。

督脈氣所發者二十八穴:[批]此舉督脈氣所發之二十八穴,以明督脈所居之氣府也。項中央二,髮際後中八,面中三,大椎以下至尻尾及旁十五穴,至骶下凡二十一節,脊椎法也。

注:凡本經與別經有關於脈氣所發者,約計二十八穴,亦不必盡拘於本經也。

講:督脈與別經關會,其脈氣之所發者,則有二十八穴焉。如風府,項後入髮際一寸,大筋宛內。疾言則肉起,言休則肉下處,是為啞門穴,即頂中央也,有二穴。至髮際後中,則有神庭一穴,在鼻上入髮際五分。上星一穴,在神庭後,入髮際一寸。囪會一穴,在上星後一寸。前頂一穴,在上星後一寸五分。百會一穴,在前頂後一寸五分,俱頂中央,尤天之北極星也。後頂一穴,在百會後一寸五分。強間一穴,在後頂後一寸五分。腦戶一穴,在強間後一寸五分。合之則八穴也。鼻柱上端名素髎穴,又名面正穴,即面中穴是也。其中有人中穴、齦交穴、鼻柱穴,共三穴。背脊上第一穴即大椎穴也,自大椎以下,至於尻尾穴及旁,則有大椎、陶道、身柱、神道、靈臺、至陽、筋縮、脊中、懸樞、命門、陽關、腰俞、長強,共陰尻骨兩旁之會陽穴,則十五穴也。以上統計二十八穴,皆督脈部分所在之穴孔也。自大椎以至於尾骶骨之下,凡二十一節,一節一椎,乃取脊椎骨之法也。然大椎之下有項骨三節,合之則二十四椎,人身之應乎二十四氣者此也。

任脈之氣所發者二十八穴:[批]此舉任脈脈氣所發之二十八穴,以明任脈之氣府也。喉中央二,膺中、骨陷中各一,鳩尾下三寸,胃脘五寸,胃脘以下至橫骨六寸半一,腹脈法也。下陰別一,目下各一,下唇一,齦交一。齊,“臍”同。齦,語斤切,音垠。

注:按任脈部分所在者約計二十八穴,皆關於本脈脈氣之所發也。

講:任脈之氣所發者,則二十有八穴焉。如廉泉,頷下結喉上四寸,是謂喉中央,其中有廉泉、天突二穴焉。膺中骨陷之中,一骨一穴,入天突下一寸,為璇璣穴。璇璣下一寸,為華蓋穴。華蓋下一寸六分,為紫宮穴。紫宮下一寸六分,為玉堂穴。玉堂下一寸六分,為膻中穴。膻中下一寸六分,為中庭穴。共六穴焉。臆前蔽骨下略五分,為鳩尾穴。鳩尾下一寸,曰巨闕。巨闕下一寸五分,為上脘。至下三寸則胃脘之穴也。自胃脘以下五寸,皆胃之部位,故胃脘以下至橫骨六寸半,皆各有一穴,如鳩尾、巨闕、上脘、中脘、建裡、下脘、水分、臍中、陰交、氣海、丹田、關元、中極、曲骨等穴,共十四穴,皆腹前之脈法也。陰會之穴,是謂下陰在曲骨下兩陰之間,即二陰之交,會陰穴也,故別有一穴焉。至目下之承泣穴,在目下七分,上值瞳子,左右各有一穴。唇稜下陷中,承漿穴,是名下唇,亦有一穴。唇內上齒齦縫、齒根之處,是名齦交,亦有一穴。以上統計二十八穴,皆任脈部分所在之穴孔是也。

衝脈氣所發者二十二穴:[批]此舉衝脈脈氣所發之二十二穴,以明衝脈之氣府也。俠鳩尾外各半寸,至齊寸一,俠齊下旁各五分,至橫骨寸一,腹脈法也。齊,“臍”同。

注:按衝脈部分所在者,約計二十二穴,皆關於本脈脈氣之所發也。《靈樞》雲:衝為五臟六腑海,五臟六腑所秉氣。其氣從下而衝上。且十二經有阻血脈之經氣而不死者。衝主氣街,又云衝氣有街,胸氣有街,腹氣有街,街為彆氣之道路也。

講:衝脈脈氣之所發者,則二十二穴焉。如俠鳩尾外各半寸許,至臍穴一寸之地,一寸一穴,所謂幽門、通谷、陰都、石關、商曲、肓俞等六穴是也,左右共十二穴焉。由俠臍下兩旁,相去各五分許,至橫骨處,亦一寸一穴,所謂中柱、髓府、胞門、陰關、下極等,五穴是也,左右共十穴焉。以上統計二十二穴,皆衝脈部分所在之穴孔也。

足少陰舌下,[批]此言足少陰之氣府在舌下廉泉穴也。

注:按《刺瘧篇》,第二十一節有刺舌下出血,又云舌下兩脈者,廉泉也。此雖系任脈經,而實為腎經脈氣所發,故言之。

講:足少陰腎經脈氣所發之穴,其穴居舌下即廉泉穴是也。

厥陰毛中急脈各一,[批]此言厥陰肝經之氣府,在毛中急脈旁之二穴也。

注:按肝經有急脈,並無穴名,故針法言可灸而不可刺也。

講:厥陰肝經脈氣所發之穴,是名毛中。蓋毛中本無穴名,彼陰髦之中,上引小腹,下引陰丸,寒則為痛其脈甚急,所謂睪丸之系是也。故其穴不在毛中,而在急脈之旁各一焉。

手少陰各一,[批]此言手少陰之氣府,在掌後陰郄穴也。

注:言知少陰心經脈氣所發之穴,即知少陰心經部分所在之氣府也。

講:手少陰心經脈氣所發之穴,即陰郄穴是也,在掌後五分,左右各一焉。

陰陽各一,[批]此言陰蹺之氣府在交信穴,陽之氣府在跗陽穴也。

注:照海穴在內踝下,申脈穴在外踝下五寸。

講:陰脈氣所發乃足少陰腎經照海穴也,陽脈氣所發乃足太陽膀胱經申脈穴也。照海在內踝,即陰郄,交信穴是。申脈在外踝,為陽郄,即跗陽穴是。

手足諸魚際脈氣所發者,[批]此言魚際總諸脈之氣府,以為氣府也。凡三百六十五穴也。

注:按手足及諸魚際,僅有脈氣之所發,並無穴名之可指也。

講:蓋肺為脈之宗,魚際乃肺行血氣之道,手足二陰三陽之經,皆各有血脈所行,是血脈所行之道,莫不從魚際而發,可見手足諸魚際,皆諸脈氣之所發者也。彼夫天有三百六十五度,歲有三百六十五日,人身與天地相應,其大凡亦有三百六十五穴也。由此推之,人身不亦小天地哉。

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