卷四--刺腰痛篇第四十一

此言腰痛之症諸經皆有，刺而治之，宜審其症也。

足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中。太陽正經出血，春無見血。尻，考，平聲。郄，音隙。［批］此刺膀胱經令人腰痛之法也。

注：刺膀胱經之法，惟春不可見血，餘時不拘。

講：足太陽之脈，下項循肩俠脊抵腰貫臀入股，故其受病而使腰痛也，則牽引項脊尻背，凡經脈所過之處皆為之痛，且疲睏如負重狀，宜急刺委中及太陽正經出血，則痛可止也。但春時木旺水衰，恐傷太陽正氣，慎毋見血，其餘時不必拘也。

少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧，刺少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起者，夏無見血。［批］此刺膽經令人腰痛之法也。

注：刺少陽經之法，惟夏不可見血餘時則不拘。

講：少陽之脈行身側下耳後，循頸入缺盆，兼少陽為火，故其受病而使人腰痛也，則如針刺其皮，循循然，漸進有序，且痛之時，身不可以俯仰，頭不可以回顧，宜急刺其少陽正經，及成骨之端出血，則痛可止也。成骨者，陽端穴也，在膝外廉骨之獨然高起者是也。但夏時火旺木衰，恐傷少陽正氣，慎毋見血，其餘時不必拘也。

陽明令人腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲，刺陽明於前三痏，上下和之出血，秋無見血。［批］此刺胃經令人腰痛之法也。

注：刺陽明經之法，惟秋不可見血，餘時不拘。

講：陽明之脈行身前，循頤後下廉出大迎循頰車，其支從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆。故其受病而使人腰痛也，則不可以回顧，偶而回顧，宛如有所見者一般，兼之陰勝陽虛，其神不足，而善悲焉。宜急刺陽明正經脈，所行之外廉前，為之三痏，使上下和之以出其血，則痛可立止矣。但秋時金旺土衰，恐傷陽明正氣，慎毋見血，其餘時不必拘也。

足少陰令人腰痛，痛引脊內廉，刺少陰於內踝上二痏，春無見血，出血太多，不可復也。［批］此刺腎經令人腰痛之法也。

注：刺少陰經之法，惟春不可見血，血多難復。

講：足少陰脈，上股內後廉行足內踝之上俠脊，故其受病而使人腰痛也，則痛引脊骨之內廉也，宜急刺少陰內踝上之復溜穴，二痏。但足少陰為腎水，屬冬主閉藏之令，春為水衰木旺之時，慎毋見血，若出血太多，則腰痛如故，而腎氣不可復矣。

厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦，刺厥陰之脈，在腨踵魚腹之外，循之累累然，乃刺之，其病令人善言，嘿嘿然不慧，刺之三痏。腨，音端。［批］此刺肝經令人腰痛之法也。

注：刺厥陰之法，宜於本經三痏而邪實乃能盡瀉焉。

講：厥陰之脈，自陰股環陰器，抵少腹至肝，其支與太陰少陽結於腰髀下俠脊第三節，四骨空中。故其受病而使人腰痛也，則腰中筋縮如張弓弩之弦，宜急刺厥陰之脈、厥陰之脈，在足腹盡處，所謂腨之下踵之上魚腹之外是也，循其分肉有血絡，累累然者，即邪所湊之地，如波隴起也，乃從而刺之。至其病令人多言，問之又復嘿嘿然不明慧者，皆厥陰之風乘也，宜急刺本經三痏，以瀉其邪氣焉。

解脈令人腰痛，痛引肩，目然，時遺溲，刺解脈，在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血，血變而止。（），音荒。［批］此合下節，皆刺膀胱別脈令人腰痛之法也。

注：刺解脈之法，必候血變為赤，而乃可止其針焉。

講：太陽膀胱之別脈，謂之解脈，其脈起目內眥，下項循肩挾脊抵腰入膂絡腎，屬膀胱，故其受病而使人腰痛也，則痛引肩膊，目然而不明，且時遺溺溲，宜急刺太陽別脈之解脈，其脈在膝後筋肉相分之間，正郄外廉之橫脈，所謂膝後曲節中，膕中之外也，是處有血絡橫見紫黑而盛滿者，即其處也，則刺之以出其血，及見黑血尤必候其血色變赤乃止針也。

解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐，刺解脈，在郄中結絡如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已。已，上聲。［批］解脈令人腰痛有不同之證，故刺法亦異也。

注：復言刺解脈之法，亦如上之血變而止焉。

講：復有太陽別脈，謂之解脈者，自肩別下俠脊抵腰橫入髀外，由後廉下合膕中，故其受病而令人腰痛也。則如以帶相牽引而作痛，其痛也，常如折腰之狀，兼多恐懼，腎虛可知。宜急刺解脈之在膕中橫紋，所謂郄中處，見其結絡，如黍米磊累方刺之，使血自射出，久之黑血盡而見赤色之血，乃止焉。

同陰之脈，令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫，刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三痏。［批］此刺同陰脈令人腰痛之法也。

注：刺同陰之法，惟於發腫之處三痏，以止其痛而已。

講：三陰會同之別脈，謂之同陰之脈，其脈循髀，出膝下輔骨至絕骨後出外踝循足腹上，故其受病而令人腰痛也。則痛宛如小錘居其中，而怫然發腫，宜急刺同陰之脈，夫同陰脈者，在足外踝上絕骨之端，所謂府陽穴處是也，為之三痏，則痛可立止矣。

陽維之脈令人腰痛，痛上怫然腫，刺陽維之脈，脈與太陽合腨下間，去地一尺所。［批］此刺陽維脈令人腰痛之法也。

注：刺陽維之法，宜辨其與太陽經足腹腨下之處而所刺不差矣。

講：諸陽交會之處有一奇經，以維持諸陽者，謂之陽維之脈，其脈起於經門，故其受病而使人腰痛也。當其痛時，其痛上引，兼怫然而腫，如鬱氣怒發而高起然，宜急刺陽維之脈，其脈與太陽經合於足腹腨下之間，去地一尺所，所謂承山穴是也。

衡絡之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐僕，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之，刺之在郄陽筋之間，上郄數寸，衡居為二痏出血。［批］此刺衡絡脈令人腰痛之法也。

注：刺衡絡之法，惟在郄陽等穴處二痏以出其惡血而已。

講：太陽支絡，橫於身中者，謂之衡絡之脈，其絡脈自腰中橫入髀外後廉下合膕中，故其受病而使人腰痛也，則不可以俯仰，仰則恐僕也。其症得之舉執重物，傷損其腰，衡絡阻絕，惡血歸之也，宜取其脈而急刺之。此脈在郄中外筋之間上郄數寸，衡脈居之，急取其穴，為之二痏，以出其惡血焉。

會陰之脈令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗幹令人慾飲，飲已欲走，刺直陽之脈上三痏，在蹺上郄下五寸橫居，視其盛者出血。已，上聲。［批］此刺會陰脈令人腰痛之法也。

注：刺會陰之法，惟視穴絡之盛者，以使其惡血盡出而已。

講：二便之間，即會陰之穴也，其間有脈，謂之會陰之脈。其脈受邪，亦能使人腰痛，當其痛也，氣通於上，則漯漯然攢聚而汗出焉。汗液既出，腎必燥，陰必虛，陰虛則陽勝。故汗幹之後，即使人慾飲水，飲已，即欲走動也。宜急刺直陽之脈三痏，其脈在陽蹺之上，郄中之下，約有五寸，即其的處，上下相伴，若橫居然，即於是處，視其穴絡之盛者，以出去其惡血焉。

飛陽之脈令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐，刺飛陽之脈，在內踝上五寸，少陰之前，與陰維之會。［批］此刺飛陽脈令人腰痛之法也。

注：刺飛陽之法，惟於少陰之前與陰維相會之穴而刺之則得矣。

講：足太陰之脈，絡別走入少陽者，名為飛陽之脈，其脈從腎入肺循喉俠舌，其別支從肺出絡心，注胸中，故其受病而令人腰痛也。其痛引上則怫怫然而不安，兼其腫如有所怒激而忽起焉，且痛甚則悲以恐，悲主肺，氣虛可知，恐主腎，陰盛可知，宜急刺飛陽之脈，其穴在內踝上五寸，少陰腎經之前，與陰維脈相合之會，所謂築實穴是也。

昌陽之脈令人腰痛，痛引膺，目然，甚則反折，舌卷不能言，刺內筋為二痏，在內踝上大筋前太陰後，上踝二寸所。（），音荒。［批］此刺昌陽脈令人腰痛之法也。

注：刺昌陽之法，惟別其受病之正穴，二痏以去其邪焉。

講：足少陰經所出之復溜穴，其穴有脈，名曰昌陽，其脈起於少陰絡心，注胸循喉俠舌，屬目內眥。故其受病而為腰痛也，則痛引胸膺，兼其目然不明，如無所見然，甚則腰痛不能伸，如反折然，舌卷不能言，如喑啞然。宜急刺內筋中之復溜穴，為之二痏，其穴在內踝之上大筋之前，太陰經之後，上踝去二寸所，即其正穴也。

散脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲，刺散脈，在膝前骨肉分間，絡外廉，束脈為三痏。分去聲。［批］此刺散脈令人腰痛之法也。

注：刺散脈之法，惟於膝前外廉束脈等處，三痏以去其邪焉。

講：陽明別絡之散行者，謂之散脈，其脈至氣街而合，下膝臏中，循脛外廉，故其受病而令人腰痛也。則痛急而熱，且熱甚生煩，腰半以下踝骨空中，如有橫木居其中然，甚則遺溲而便數溺淋，宜急刺散脈。其脈在膝前骨肉之分間，其脈之絡，浮於外廉結束膝胻之骨，故謂之束脈，即於此處為之二痏也。

肉裡之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮，急刺肉裡之脈，為二痏，在太陽之外，少陽絕骨之後。［批］此刺肉裡脈令人腰痛之法也。

注：刺肉裡之法，惟於太陽之外，少陽絕骨之後之正穴，二痏以去其邪焉。

講：分肉之裡，少陽經之所行也，其間有脈，謂之肉裡，其脈屬膽，主筋膜，其受病而令人腰痛也，則不可以咳，若咳則筋遂縮急，相引而痛，宜急刺肉裡之脈，為之二痏，其穴在足太陽膀胱經之外，少陰經絕骨穴之後，去足外踝四寸，即正穴也。

腰痛俠脊，而痛至頭，几几然，目欲僵仆，刺足太陽郄中出血。腰痛上寒，刺足太陽陽明；上熱，刺足厥陰；不可以俯仰，刺足少陽；中熱而喘，刺足少陰，郄中出血。腰痛上寒不可顧，刺足陽明；上熱，刺足太陰；中熱而喘，刺足少陰。大便難，刺足少陰。少腹滿，刺足厥陰。如折不可以俯仰，不可舉，刺足太陽。引脊內廉，刺足少陰。腰痛引少腹控，不可以仰，刺腰尻交者，兩髁胂上，以月生死為痏數，髮針立已，左取右，右取左。中熱中字，俱去聲。（），音杪。胂，音申。已，上聲。［批］此復舉腰痛之證，其有關於各經者，而悉示以刺之之法也。

注：各經腰痛，宜視各經之症，考各經之穴，一一切症與穴而施治之，則不但痛可立止，而病無不全愈矣。

講：至有腰痛之症，其痛也，有俠脊而痛，上至於頭，皆為引痛者，兼痛無已時，几几然而頸有難伸，然而目無所見，且厭倦不舒，喜欲僵仆，此皆太陽之病也，宜急刺足太陽之郄中穴，而出其血焉。至若腰痛，其痛處髀上，寒而不熱者，則宜刺太陽、陽明二穴，以瀉其表焉；其痛處髀上熱而不寒者，宜刺足厥陰肝經一穴，以瀉其裡焉。於痛急不可以俯仰者，則刺其足少陽經穴，以瀉其實焉。與夫腰痛而證見有中熱而喘者，陽盛乘陰虛也，宜刺少陰以瀉陰中之陽，並刺郄中穴，而出其血焉。及腰痛而證見上寒不可以顧者，乃寒氣中於陽明之過，則宜刺足陽明以瀉其寒焉。腰痛而證見上熱者，乃陽邪入於太陰，宜刺太陰以瀉其裡熱焉。推之，腰痛證見中熱而喘者，則刺足少陰穴；腰痛而證見大便難者，則急刺足少陰以瀉其裡熱；腰痛而證見少腹滿者，則急刺足厥陰，以消其脹焉；腰痛而證見如折，不可以俯仰，不可以舉動者，則宜刺足太陽經，以去其邪焉；腰痛證見痛引脊骨入內廉者，則急刺足少陰以治其裡焉；腰痛證見痛引少腹，及控引季脅下，兩旁之虛軟處，而不可以仰者，皆陰病也，宜刺脊骨脛處，腰與尻相交之地，所謂腰交尻者，並兩足內踝及背脊肉之胂上。其刺也，以月之生死為痏數，如上半月則一日多一刺，象月之生；下半月，則一日少一刺，象月之死。每發一針，立即止針，左痛則取其右，右痛則取其左，即繆刺之法也。腰痛之論，於茲備焉。欲刺之者，當循其證，考其穴，按其經，施其治，無徒止痛云爾。