卷二--五臟生成篇第十

此言五臟之氣各有所主，相生相成，內外現形，未病已病，皆如是也。

心之合脈也，其榮色也，其主腎也。肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。［批］五臟各有所合、所榮、所主，如此故觀外可以知內，因克可以知生也。

注：合者，與之妙合而無間也。榮者，因之發榮而華澤也。主者，以之為主而畏憚也。

講：今夫五臟之生成也，必有合也。有所合也，必有榮也。有其榮也，必有主也。知其合，不知其榮，不可以言生成之大。知其榮，不知其主，不可以言生成之妙。彼心火之所合者，脈也，心華在面，而其榮則色也，火畏在水，而其主腎也。肺金之所合者，皮也，肺華在毛，其華則毛也，金畏在火，而其主則心也。肝木之所合者，筋也，肝華在爪，而其榮則爪也，木畏在金，而其主則肺也。脾土之所合者，肉也，脾華在唇，而其榮則唇也，土畏在木，而其主則肝也。腎水之所合者，骨也，腎華在發，而其榮則發也，水畏在土，而其主則脾也。由其合也審其未合，觀其榮以觀其不榮，得其主以察其無主，乃能合其所未合者於以合矣，榮其所榮而不榮者可榮矣，主其所主而無主者得所主矣，其主則腎也。

是故多食鹹，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝而唇揭；多食甘，則骨痛而發落，此五味之所傷也。［批］五味雖以養五臟，而有所養者不無所害，故人之於五味不可過也。五味者，養五臟之氣者也。五行者，喻五臟之氣者也。故味過則髒氣必以所勝乘所不勝，如五行之相剋也，即如心臟屬火，火性炎上，宜食苦以下之，是下之，即以養之也。但苦味過多，火反不能遂其炎上之性，勢必起而克金。金屬肺臟，肺主皮毛，金為火克，則以心之所勝，乘肺之不勝矣，故皮槁而毛拔。由此類推，其他可知。味有與髒氣相合者，如物之以類相從也。故氣有不足，即有所欲，然有或過，亦為之惡。

注：五味食之有度，則能養五臟五味，食之過多，則必傷五臟。甚矣，食之不可不節也。

講：夫惟其有所合，與榮、與主。如是，故多食鹹者，鹹味助其主心之腎，則水必起而克火矣。火為水克，則心所合之脈，必凝澀而泣滯，心所榮之色，必先赤而變黑也。多食苦者，苦味助其主，肺之心，則火必起而克金矣。金為火克，則肺所合之皮，必憔悴而枯槁。肺所榮之毛，必脫落而拔去也。多食辛者，辛味助其主，肝之肺，則金必起而克木矣。木為金克，則肝所合之筋，必拳曲而拘急。肝所榮之爪，必焦燥而乾枯也。多食酸者，酸味助其主脾之肝，則木必起而克土矣。土為木克，則脾所合之肉，必粗疏而胝，脾所榮之唇，必高舉而掀揭也。多食甘者，甘味助其主腎之脾，則土必起而克水矣。水為土克，則腎所合之骨，必隱為之作痛。而腎所榮之發，必顯為之脫落也。凡如是者即五味之所傷也。

故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲鹹，此五味之所合也。

注：五味以調五臟，故髒各有虛，味各有欲，合之而非強合也。

講：五味之過也，既於五髒有所傷。而五臟之虛也，亦於五味有所合。不見夫心臟之虛也，則欲食苦味；肺臟之虛也，則欲食辛味；肝臟之虛也，則欲食酸味；脾臟之虛也，則欲食甘味；腎臟之虛也，則欲食鹹味乎？凡如此者，即五味之所合也。

五臟之氣敗，色見青如草滋者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如溪冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。［批］五色之見死見生者，以五臟各有本來之色。其色榮活則生，枯敗則死，不難立辨。惟各髒真氣外榮，發而為自然長生之色者，較病中得生之色尤活。須於靜而方動之平旦時，詳而審之，方得其真。生於心，如以縞裹朱，生於肺，如以縞裹紅，生於肝，如以縞裹紺，生於脾，如以縞裹栝樓實，生於腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。炲，音苔。衃，鋪救切，音壞。

注：五臟之色忌枯槁而喜華澤，故即見死、見生，與所生之外榮以觀，而髒氣之虛實可知，人之壽夭可定矣。

講：然而五臟之可以外見者，不獨味也，請更徵之色，即如五臟之氣，發揚於外。有其色青如草滋，而深兼黑者，肝臟絕矣，其人必死。黃如枳實，而渾無血者，脾臟絕矣，其人必死。黑如炲煤，似煙塵撲面者，腎臟絕矣，其人必死。赤如衃血，似敗惡凝聚者，心臟絕矣，其人必死。白如枯骨，了無生氣者，肺氣絕矣，其人必死。凡如此類，即五色之見死也。而如其五臟之氣，發揚於外色。見青如蒼翠之羽毛者，肝氣猶充和也，雖危必生。赤如雄雞之冠者，心氣尤充和也，雖危必生。黃如螃蟹之腹色者，脾氣尤充和也，雖危必生。白如豕豚之膏脂者，肺氣尤充和也，雖危必生。黑如烏鴉之羽毛者，腎氣尤充和也，雖危必生。凡如此類，即五色之見生也。他如色之根於心而生者，如以素帛之縞，包裡硃砂焉。色生於肺者，如以素帛之縞，包裹猩紅焉。色生於肝者，如以素帛之縞，裹深青揚赤之紺色焉。色之生於脾者，如以素帛之縞，裹黃潤而鮮之括樓實焉。色之生於脾者，如以素帛之縞，裹黃潤而鮮之括樓實焉。色之生於腎者，如以素帛之縞，裹鮮豔赤潤之紫色焉。凡如此類，皆五臟所生之色，發於外而為榮者也。

色味當五臟：白當肺、辛，赤當心、苦，青當肝、酸，黃當脾、甘，黑當腎、鹹。［批］五色之當於五臟，尤之五味五形也。故善治病者觀其氣，番其味，察其形，而即得其病之情狀也。故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。當，俱去聲。

注：此言五色五味，各因五臟，當合也。凡一切形色氣味，各與髒相合也。

講：以是知五色五味，各有所合，而當於五臟者矣。彼色之白者，合肺臟所欲之辛味也。色之赤者，合心髒所欲之苦味也。色之青者，合肝臟所欲之酸味也。色之黃者，合脾臟所欲之甘味也。色之黑者，合腎臟所欲之鹹味也。所以肺之所合皮也，而白色當皮。心之所合脈也，而赤色當脈。肝之所合筋也，而青色當筋。脾之所合肉也，而黃色當肉。腎之所合骨也，而黑色當骨。其當也，皆各以其類也，故察色審味，而知其髒。

諸脈者，皆屬於目，諸髓者皆屬於腦，諸筋者皆屬於節，諸血者皆屬於心，諸氣者皆屬於肺，此四肢八溪之朝夕也。

注：八溪者，手足四肢，每支二溪，合為八溪。水出於山，入於川，曰溪，言脈、髓、筋、血、氣，五者朝夕相會於四肢，亦猶水之會於山溪也。

講：又況太陽脈，起目內眥，上腦，其筋支為目上綱。足陽明脈，起鼻交之中，從上而下，其筋走下，為目下綱。少陽脈，從外走內，至目銳眥。手少陰脈，系目系，合目內眥。足厥陰脈，連目系。至兩太陰，足少陰，與手厥陰等脈，其經絡，雖不盡入於目，而血氣要無不貫於目。是諸脈者，皆屬於臟腑精氣所成之目也。［批］目也者，諸臟腑精氣之所聚也。脈也者，諸臟腑血氣之所結也。雖諸臟腑之脈，有入目，未入目者，而究之無不屬於目也，又何得以未入目而疑之？至腦為注髓之海，凡人身諸髓，必皆屬之於腦。節為筋結之所，凡人身諸筋，必皆屬之於節。心為生血之源，凡人身諸血，必皆屬之於心。肺為主氣之官，凡人身諸氣，必皆屬之於肺。目也，腦也，以及節與心、與肺也，此皆四肢八溪之脈，與筋髓血氣，相為朝夕，而會見之地也。

故人臥血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。［批］靜以養陰之道，於此可類推矣。臥出而風吹之，血凝於膚者為痺，凝於脈者為泣，凝於足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痺厥也。

注：受，承受也。凝，聚也。泣，與澀同。厥，寒厥也。不得反其空，謂血不能行於諸經也。

講：雖然人之五官百骸，以心為君。而身之四肢八溪，以血為主。血也者，生於心，而藏於肝者也。藏必於其靜，故人當臥而靜之時，血即歸宿於肝焉。歸於肝，則肝受其血。而肝所主之目，亦得血而能視矣。即肝所主之筋，亦得血而皆榮矣。彼足也、掌也、指也，俱繫於筋者也。筋既因肝而受血，是以足亦受血而能步，掌亦受血而能握，指亦受血而能攝也。然血以氣之動靜為動靜，當臥而靜，氣行陰分。血故歸宿於肝，而如其臥，而初起也，靜而乍動，氣之衛外猶未密也。使遽外出，則風吹而邪乘之，血必因風而有所凝。其凝於膚者，則為邪久而不去之痺。凝於脈者，則為澀滯不利之泣。凝於足者，則為清冷不溫之厥。凡此三者，皆血行於外，而不得反其經隧之過，故為頑痺冷厥之證也。欲養生者，當其於血加之意焉。欲養血者，尚其於起居留其心焉。

人有大谷十二分，小溪三百五十三名，少十二俞，此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。［批］大谷小溪以及十二俞，衛氣之所留止處，即邪氣之所客入處。必衛外者密，然後邪不得乘，不得乘即不得為病。甚矣，衛氣之當固也。

注：緣，引也。此言經穴為邪氣所客，必用針石以散去之也。

講：今夫人有大經所會之谷，十二分，小絡所會之溪，三百五十三名，內少十二經連化轉輸之俞，不在大谷小溪中者，是名經穴，此皆衛氣所棲留止宿之處也。若衛氣有虧，邪即乘之，是又邪氣所客入為害之地也。邪客經穴，傳變最甚，必用針石緣引而散去之，方能除其邪氣，而固其衛氣也。

診病之始，五決為紀。欲知其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。［批］五臟各有應時之本脈，然皆以中和胃氣為母，反是即為有病。

注：診，視也，謂候脈也。始者，病之原。決，斷也。紀，綱紀。建，立也。母，謂胃氣。五決者，決五臟五風之脈也。

講：邪氣之所客，固賴針石緣而去之矣。而邪之客必有所始，不知其始，何以診病。是以診病之初，必以五臟脈形，決人生死者，為之綱紀也。但診之而欲知其病之所始，當先建立其母。母者何？應時之胃氣。如春微弦，夏微鉤，長夏微軟，秋微毛，冬微石，中和而有母氣之脈是也。若弦甚則為風，即知病之始於風。鉤甚則為火，即知病之始於火。軟甚則為溼，即知病之始於溼。毛甚則為燥，即知病之始於燥。石甚則為寒，即知病之始於寒。失母而為病始之脈是也。然所謂五決者，即春弦、夏鉤、長夏軟、秋毛、冬石之五脈也。五脈以中和為平，過甚則決定其邪氣有餘。不及則決定其正氣不足也。

是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎。［批］太陽邪實，少陰從之，少陰正虛，太陽襲之，此必然也。治者察之，下數節之，表裡為病，亦可互觀而得也。

注：下虛者，少陰腎虛。上實者，太陽邪實。邪在上，下虛亦並於上也。過，氣失其常也。

講：是以頭額作痛，腦巔疾痛。腎虛而膀胱實，其過在足之少陰與足之太陽焉。蓋少陰腎脈，與太陽膀胱相為表裡。太陽之脈上額交巔，從頭入腦，下項，邪中太陽，故邪實於上，而見頭痛巔疾之證。且少陰腎虛，不能引太陽膀胱之氣，故下之虛邪上行，與上之實邪相併，亦發為頭痛巔疾之證也。然此尚是太陽受邪，少陰從之。若太陽邪甚，則實於上者，必因下虛，乘虛下襲入腎為患，而表裡俱病矣。

眴蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。眴，松閏切，音濬。

注：眴，疾也。蒙，矇蔽不明也。尤，過失也。冥，目合也。聾，耳無聞也。下實，肝氣實也。上虛，少陽氣虛也。過，解見上。

講：是以因怒憤激，眴疾之間，遂被風邪外感，矇蔽其竅，與臥起行勞，疾去衣被，以致迎風者，皆自招其愆尤也。若證見目冥而合，耳聾無聞，此由肝氣實，而膽氣虛也。其過在足之少陽，與足之厥陰二經焉。蓋少陽膽脈，與厥陰肝脈，相為表裡少陽之脈。入目銳眥，上抵頭角，下耳後，其支從耳後入耳中，出走耳前。怒激感風，則少陽之氣散，而並於肝，故膽虛肝實，證見目冥耳聾。兼厥陰肝脈連目系，上出額，與腎脈會於巔，卒然迎風，則厥陰之邪甚而奪其膽，故肝實膽虛，亦見目冥耳聾之證。然風甚而肝實者，固易乘膽之虛而客入為患，即怒甚而膽虛者，亦必感風使邪入肝，而並於肝也。

腹滿脹，支膈胠脅，下厥上冒，過在足太陰陽明。䐜，音真。胠，音區。

注：邪氣脹肉曰。脹，鼓脹也。支，謂支離而各分其處也。膈，膈膜也。胠，脅也，謂腋下身左右兩旁。下厥，氣從下逆上也。上冒，氣上逆，而頭目昏冒也。

講：是以邪實腹中而滿痞，邪鼓肉分而脹，以及膈膜合兩腋兩旁俱支離引痛者，氣逆於下而昏冒於上也，其過在足太陰脾與足陽明胃焉。蓋脾脈上膈入腹絡胃，胃脈下乳夾臍，二經相為表裡，一受其邪，則氣必從下逆上，而使頭目昏蒙，以至腹滿脹而痛，見於膈脅諸處，故腹滿等證，過在脾與胃也。

咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。

注：咳嗽，五臟皆有，要總統於肺。上氣，氣上逆而嗽也。厥，亦逆也。胸中，肺之部位也。

講：是以無痰有聲之咳，有痰無聲之嗽，與有聲有痰之咳嗽，證見其氣上逆，咳嗽愈作，並咳嗽不已，而外浮腫者，厥逆之氣，在胸中、肺部也。肺為手太陰，與手陽明大腸相為表裡，肺脈從肺系，橫出腋下，主氣者也，至陽明大腸之脈，絡出於肺，二經受邪則水谷不能克化，肺竅不能清利，以致氣厥於中，而逆於上也，故其過在手陽明大腸，與太陰肺焉。

心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽、少陰。

注：煩，煩熱也。膈中，心之部位。巨陽，謂太陽。心脈起心中。巨陽，小腸脈，絡心。二經受邪，故見病如此。

講：是以心熱作煩，頭燒作痛者，病在心部之膈中也。心脈起於心中，直從心繫下膈，與手巨陽小腸之脈相為表裡。小腸脈入缺盆，絡心，循頸，上頰至目銳眥。二經受邪，則火以類應而心煩，火氣炎上而頭痛，故心煩頭痛。病在膈中者，其過在手之巨陽小腸，與手之少陰心脈也。

夫脈之小、大、滑、澀、浮、沉，可以指別；五臟之象，可以類推；五臟相音，可以意識；五色微診，可以目察；能合脈色，可以萬全。［批］脈、色、音、聲，診病之要，能細別察症，無不治矣。

注：別脈以指，推象以類，識音以意，察色以目，各造其極，自無不可萬全之病矣。

講：夫脈有為虛為陰，而小者焉；有為實為陽，而大者焉；有為陽有餘，而滑者焉；有為陰不足，而澀者焉；有為邪在表，而浮者焉；有為邪在裡，而沉者焉。無論病之為虛、為實、為六氣，皆可以指診其脈，而辨別之也。五臟有弦，而應風，象木之肝者焉；有洪，而應熱，象火之心者焉；有緩，而應溼，象土之脾者焉；有毛，而應燥，象金之肺者焉；有緊，而應寒，象水之腎者焉。無論為和、為病、為邪客，皆可以類取其象，而推求之也。至若五音，有病獨在脾，而純是宮者焉；有脾病傳肺，而宮兼商者焉；有脾病傳肝，而宮兼角者焉；有脾病傳心，而宮兼徵者焉；有脾病傳腎，而宮兼羽者焉。無論為商、為角、為徵、羽，皆可以意審其音，而識之也。五色有肝木主風，而色見青者焉；有心火主熱，而色見赤者焉；有脾土主溼，而色見黃者焉；有肺金主燥，而色見白者焉；有腎水主寒，而色見黑者焉。無論為生、為克、為乘侮，皆可以目視其色，而詳察之也。然音或有不可識之時，而脈象形色，無不可別察之候。治病者，果能以五臟所現之脈，與五臟所著之色，合而配之，則察脈已知其表裡，察色已知其陰陽矣。任他內傷外感，皆可以神其治，而萬全無失矣。

赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痺，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。［批］此特舉心痺之脈色，以決其致病之由也，凡心之另有他症者，可靜悟矣。

注：心色赤，屬火。積氣，鬱氣也。害，妨害。外疾，外來之邪也。

講：夫所謂能合脈色，可以萬全者，其故何哉？彼形獨見赤者，心之病色也，其脈之至，又如喘息之急而且堅，是心之病脈也。診之而見其脈色相合如此，則謂其有鬱積不散之氣在乎膈中，因氣不運行，胸膈窒塞，遂有時而防害於食，此心氣凝結之過也，名曰心痺。心痺之疾，得之外感所致，因思慮過甚，內傷其心，心虛而外邪乘之，久而不去，是以為痺。

白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痺，寒熱，得之醉而使內也。［批］此將舉肺痺之脈色，以決其致病之由也，則凡肺之另有他症者，可靜悟矣。

注：肺色白，屬金。上虛，肺氣虛也。下實，酒熱乘陰精而實也。驚，邪正激搏也。醉而使內者，謂醉後入房也。

講：形獨見白者，肺之病色也。其脈又如喘息之急，而且浮，是肺之病脈也。診之而見其脈色相合如此，則謂其肺氣虛於上，熱邪實於下，邪正激搏而為驚，主有積而不散之氣，在乎胸中，常見息喘急而氣虛也。此肺氣抑鬱不行之過也，名曰肺痺。時作寒熱，肺痺之疾，得之酒醉使內所致。蓋酒性熱而入腎，腎得酒而火熾，火甚則金衰，腎虧則水敗，是以喘虛並見，而寒熱交作也。

青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痺，得之寒溼，與疝同法，腰痛足清頭痛。［批］此特舉肝痺之脈色，以決其致病之由也，則凡肝之另有他症者，可靜悟矣。

注：肝色青，屬木。疝者，腹痛也，《釋名》：疝，詵也，氣詵詵然上入而痛也。方書：三陰急為疝，男子有七疝，寒、水、筋、血、氣、狐、㿗是也。

講：形獨見青者，肝之病色也，其脈之至，弦長而左右彈，急是肝之病脈也。診之而見其脈色相合如此，則謂其有積而不散之氣，在心以下，而支離引痛於胠脅間者，此肝氣抑鬱不行之過也，名曰肝痺。肝痺之疾，得之寒溼二氣，蓋寒與溼皆陰氣也。故治肝之痺，與治肝病之疝同法，何言之？疝亦寒溼為病也。肝脈起足大指叢毛之際，循陰股過陰器，絡脅與腎脈會於巔，亦受寒溼之邪，故令人腰脅痛，足清冷，頭頂痛也。

黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當風。［批］此特舉脾痺之脈色，以決其致病之由也，則凡脾之另有他症者，可靜悟矣。

注：脾色黃，屬土。女子同法，謂治女子之疝法，亦與男子同也。疾使者，勞其四肢也，脾主四肢，胃主四末，四肢勞甚則動陽氣，故汗出當風，而邪即乘之也。

講：形獨見黃者，脾之病色也，其脈之至，大而見虛，是脾之病脈也。診之而見其脈色相合如此，謂其有邪氣積在腹中，兼有逆而上行之厥氣，凝聚而為疝也，名曰厥疝。在女子得之，治亦同法。厥疝之疾，得之疾使四肢，以致手足過勞，汗出而風乘之也。蓋四肢屬脾土，風邪為木氣，木乘上虛，客於其部，故邪氣實而正氣衰，腹中邪積以致厥氣，凝而為疝也。

黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痺，得之沐浴清水而臥。［批］此特舉腎痺之脈色，以決其致病之由也，則凡腎之另有他症者，可靜悟矣。

注：腎色黑，屬水，脈上堅而大者，謂腎邪有餘，故脈來堅實而鼓大也。

講：形獨見黑者，腎之病色也，其脈之至，上堅而大，是腎之病脈也，診之而見其脈色相合如此。謂其有寒水之氣，積在小腹與陰器，此腎氣不行之過也，名曰腎痺。腎痺之疾，得之沐浴清水而臥，蓋沐浴則溼，浸清水則寒，乘加之以臥，則氣入於裡，寒溼從之而入，同氣相求，故歸於腎，積而為痺也。

凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也，面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。［批］察色之妙於此盡矣，雖有他說，亦不外是。

注：奇脈，謂與五色不相偶合也，五色以黃為主，黃為土色，四季必兼之，故五色兼黃者生，謂有胃氣也，五色無黃者死，謂無胃氣也。

講：然五色之於脈合者，固如是也，至有不相偶合，而為五色之奇脈者，相之則不得，以不合秉脈色也，而又當以胃氣為主焉。胃氣者何？和緩脈是也，在色則為黃。凡相五色之奇脈，見面黃目青者，肝雖病而有胃氣也；面黃目赤者，心雖病而有胃氣也；面黃目白者，肺雖病而有胃氣也；面黃目黑者，腎雖病而有胃氣也，皆不死之證也。若面青目赤者，是肝病傳心，謂之母傳其子，而無胃氣也；面赤目白者，是心病乘肺，謂之勝克其偏，而無胃氣也；面青目黑者，是肝病乘腎，謂之子盜母氣，而無胃氣也；面黑目白者，是腎病傳肺，謂之子盜母氣，而無胃氣也；面赤目青者，是心病奪肝，謂之子盜母氣，而無胃氣也，皆必死之證也。