卷八--至真要大論篇第七十四（一）4

帝曰：六氣相勝奈何？
岐伯曰：厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胃膈如寒。大風數舉，倮蟲不滋，胠脅氣並，化而為熱，小便黃赤，胃脘當心而痛，上支兩脅，腸鳴飧洩，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，膈咽不通。［批］此言厥陰司天，氣勝之過也。

注：厥陰，風木也，與膽為表裡，膽脈入耳，故耳鳴。肝脈上入頏顙與督脈會於巔，故頭眩。憒憒，慌亂也。肝脈挾胃貫膈，風性動而上升，故欲吐。厥陰主風，故大風數舉。木克土，故土屬之蟲不生。氣並者，並於一處而不散也。風為熱邪，故小便黃赤。胃脘痛連兩脅，風入於裡，偱經而病，故腸鳴飧洩，少腹痛，注下赤白，甚則氣逆，故為嘔吐，為膈咽不通也。此每歲六節之氣，與大運司天在泉合氣，氣合則勝而為病也。

講：黃帝曰：六氣相勝，不無天時民病之驗，其治又當奈何？
岐伯對曰：如巳亥之歲，則厥陰司天，故其氣之相勝也，民中之則為耳鳴，為頭眩，為憒憒欲吐，為胃膈間如有寒氣。兼其時大風數舉，土屬之倮蟲不滋，況厥陰屬木，內應肝臟，木勝克土，傷及脾胃，故其時之民，又或病而為胠脅，氣並化而為熱，及為小便黃赤，胃脘當心而痛，上支兩脅，腸鳴飧洩，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，膈咽不通等證。凡此皆厥陰氣勝之過也。

少陰之勝，心下熱善飢，齊下反痛，氣遊三焦。炎暑至，木乃津，草乃莠，嘔逆躁煩，腹滿痛，溏洩，傳為赤沃。齊，臍同。［批］此言少陰司天，氣勝之過也。

注：少陰，君火也，其脈起心中，下膈絡小腸，故心下熱。善飢者，火能消物故也。臍下反痛者，熱入小腸也。心包絡之脈，歷絡三焦，故其氣亦因之遊行也。斯時炎暑至，木津草莠，熱氣上行，故為嘔逆，為躁煩。熱鬱腹中，故為腹滿而痛。熱氣下行，則傳為便血也。

講：如子午之歲，則少陰司天，故其氣之相勝也。民中之則為心下熱，為善飢，為臍下反痛，為氣遊於三焦。兼其時炎暑至，木乃津、草乃莠，故其時之民，又或病而為嘔逆，為躁煩，為腹滿痛溏洩，傳為赤沃等證。凡此皆少陰氣勝之過也。

太陰之勝，火氣內鬱，瘡瘍於中，流散於外，病在胠脅，甚則心痛熱格，頭痛喉痺項強，獨勝則溼氣內鬱，寒迫下焦，痛留頂，互引眉間，胃滿，雨數至，溼化乃見，少腹滿，腰脽重強，內不便，善注洩，足下溫，頭重足脛胕腫，飲發於中，胕腫於上。瘍，移章切，音陽。［批］此言太陰司天，氣勝之過也。

注：太陰，溼土也，標本皆陰，本是寒邪，今為火氣者，以土貫四旁，內見兼氣，或兼風，兼火兼氣勝者皆熱，反以熱鬱於中，而瘡瘍流散於外也。兼厥陰，則病胠脅。甚而心痛者，以脾支別胃注心也。兼太陽，則熱格頭痛喉痺項強也。若不兼見他氣，使其獨勝，則溼氣內鬱，寒迫下焦。溼氣乘於清揚，則痛留於頂，交引眉間。溼甚自病而胃腹滿也。土主注雨，故雨數至，溼化乃見。溼入裡，故少腹脹滿，腰脽體重而直強也。內不便者，陰寒凝也。溼內勝則注洩。水洩於外，故胕腫。足溫頭重者，陰陽巔倒，陰在上，陽在下也。飲發於中，脾虛停水也，至於胕腫於上，皆溼甚自傷而為病也。

講：如醜未之歲，則太陰司天，故其氣之相勝也。民中之則為火氣內鬱，瘡瘍於中而流散於外也，且其為病則在胠脅，甚則為心痛，為熱格，為頭痛喉痺項強，此溼熱之傳他經者有然。至於溼氣獨勝，則溼氣必為之內鬱，為寒迫下焦，為痛流巔頂，互引於眉間，為胃中脹滿，不能飲食，兼其時在天則雨數至，在物則溼化乃見，又或溼氣下流，民感為病則為少腹滿，為腰脽重強，為內不便，為善洩，足下溫，頭重，足脛胕腫，飲發於中，胕腫於上等證。凡此皆太陰氣勝之過也。

少陽之勝，熱客於胃，煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善飢，耳痛溺赤，善驚譫妄，暴熱消爍，草萎水涸，介蟲乃屈，少腹痛，下沃赤白。［批］此言少陽司天，氣勝之過也。

注：少陽，相火也，火熱甚無處不到。客於胃則上燻心，故煩心、心痛。入銳眥，故目赤。入中焦，故欲嘔。酸者，木之味也。火主消物，故善飢。入聽宮，故耳痛。入毛際，故溺赤。入於膽，故善驚譫妄。木遇火，故暴熱。火得木而焰甚，故消爍。斯時之物，草死水涸，屬金之介蟲，皆畏熱而為之屈伏也。入下焦，故少腹痛。入大腸，下沃赤白。沃，盛也。此皆相火之為病也。

講：如寅申之歲，則少陽司天，故其氣之相勝也，民中之則為熱客於胃，為煩心，心痛，為目赤，欲嘔，嘔酸，為善飢，耳痛溺赤，善驚譫妄，暴熱消爍，兼其時在物則草為之萎，水為之涸，介蟲為之乃屈。又或民感其氣，病而為少腹痛，下沃赤白等證。凡此皆少陽氣勝之過也。

陽明之勝，清發於中，左胠脅痛溏洩，內為嗌塞，外發疝，大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。［批］此言陽明司天，氣勝之過也。

注：陽明，燥金也，燥為清氣，清氣入肝，故左胠脅痛。清氣勝而胃自傷，故溏洩。金之德斂而體剛，斂則陰凝氣滯，內為嗌塞，堅則恃強克肝，外發疝也。故其時，肅殺甚而物革改容。木屬之蟲，皆受其殃。且燥氣應肺，肺居胸中，本髒不足為邪所傷，故喉幹而咳，此皆燥氣為病也。

講：如卯酉之歲，則陽明司天，故其氣之相勝也，金專其令清泠發於其中，民中之則為左胠脅痛，為溏洩，且在內則為嗌塞，在外則發疝，兼其時在天則大涼肅殺，在物則華英改容，木屬之毛蟲乃殃，更或民感其氣，病而為胸中不便，為嗌塞而咳等證。凡此皆陽明氣勝之過也。

太陽之勝，凝溧且至，非時水冰，羽乃後化，痔瘧發，寒厥入胃，則內生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脈凝泣，絡滿色變，或為血洩，皮膚否腫，腹滿食減，熱反上行，頭項巔頂腦戶中痛，目如脫，寒入下焦，傳為濡瀉。［批］此言太陽司天，氣勝之過也。

注：太陽，寒水也，寒勝則凝溧至，水冰非時。水勝火，故火化後也。痔，後病也，太陽脈挾脊貫臀，邪客之，故為痔。寒水乘火，水火分爭，故為瘧。寒厥入胃，心痛，陰中瘍，俯仰不利，陰股痛，筋肉攣，血凝絡滿，血洩膚腫，腹滿以及傳為濡瀉，此皆寒氣勝而循經入於裡也。熱上行，頭項巔頂腦戶痛，目如脫，此皆本氣勝而邪在表也。

講：如辰戌之歲，則太陽司天，故其氣之相勝也，寒政大行，凝溧為之乃至，水冰為之非時，屬火之羽物，為之後化焉。民中之則為痔瘧，發為寒厥入胃，兼內生心痛，為陰中乃瘍，為隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛血脈凝泣，絡滿色變，又或為血洩，皮膚否腫，腹滿食減，熱反上行，頭項巔頂腦戶中痛，目如脫，寒入下焦，傳為濡瀉等證。凡此皆太陽氣勝之過也。

帝曰：治之奈何？
岐伯曰：厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之。少陰之勝，治以辛寒，佐以苦鹹，以甘瀉之。太陰之勝，治以鹹熱，佐以辛甘，以苦瀉之。少陽之勝，治以辛寒，佐以甘鹹，以甘瀉之。陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦洩之。太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以鹹瀉之。［批］此言六氣司天相勝之治法也。

注：此六氣勝之至，皆先以不勝者治之，治之恐本氣實而未能易治，故復後瀉其不盡之勝氣也。厥陰木勝則土敗，治之以甘，益土也，治之以清，平木也，餘解類推。

講：黃帝曰：凡此六氣相勝之證，治之又當奈何？
岐伯對曰：凡此六勝之治，皆先以不勝者治之，而後瀉其不盡之勝氣也。如厥陰風木之氣勝，則宜治以味之甘、氣之清，佐以味之苦與辛，而復以味之酸者瀉其厥陰之勝氣焉。少陰君火之氣勝，則宜治以味之辛、氣之寒，佐以味之苦與鹹，而復以味之甘者瀉其少陰之勝氣焉。太陰溼土之氣勝，則宜治以味之鹹、氣之熱，佐以味之辛與甘，而復以味之苦者瀉其太陰之勝氣焉。少陽相火之氣勝，則宜治以味之辛、氣之寒，佐以味之甘與鹹，而復以味之甘者瀉其少陽之勝氣焉。陽明燥金之氣勝，則宜治以味之酸、氣之溫，佐以味之辛與甘，而復以味之苦者瀉其陽明之勝氣焉。太陽寒水之氣勝，則宜治以味之甘、氣之熱，佐以味之辛與甘，而復以味之鹹者瀉其太陽之勝氣焉。六氣相勝，治之如此，自無不得其法矣。然治與佐，皆先以不勝者治之，而其所謂瀉者，實所以後瀉其不盡之本氣也。

帝曰：六氣之復何如？
岐伯曰：悉乎哉問也！厥陰之復，少腹堅滿，裡急暴痛，偃木飛沙，倮蟲不榮，厥心痛，汗發嘔吐，飲食不入，入而復出，筋骨掉眩清厥，甚則入脾，食痺而吐。衝陽絕，死不治。［批］此言土勝克水，木氣來複之物變、民病也。

注：復，氣復也，氣勝必有復，不復則偏勝，偏勝則偏絕，故曰不復則害，是復氣亦天道自然之循環不已者。此因土氣勝而克水，水之子木，為母復仇但復氣勝，亦生病。肝脈抵小腹，有餘則少腹堅滿。肝主筋膜，氣勝故里急暴痛。偃木飛沙者，風氣勝也。倮蟲不榮者，土被木克也。脾脈別胃注心，汗為心液，心痛汗發嘔食。食入復出，甚則食痺而吐，皆肝傷脾也。筋骨掉眩清厥，風勝肝自病也。衝陽，解見前。

講：黃帝曰：夫子屢言凡有所勝必有所復，是復氣為患，亦不無天時民病之變也。彼六氣之復何如？
岐伯對曰：悉乎哉，帝之問也！如土勝克水，而厥陰風木之氣來複，其時之民必病少腹堅滿，裡急暴痛，觀之於物，則偃木飛沙，而倮蟲不榮。其風氣甚，而木來侮土，已可見矣。況其病，又有為厥心痛，為汗發嘔吐，及飲食不入，入而復出，筋骨掉眩清厥等證。甚則邪氣入於脾，脾土受邪，發而為食痺，兼吐不止之證。病勢至此，衝陽之脈氣未絕生氣猶存，尚可施治，若衝陽已絕，則死候矣，決不可治。

少陰之復，燠熱內作，煩躁鼽嚏，少腹絞痛，火見燔焫，噫燥，分注時止，氣動於左，上行於右，咳，皮膚痛，暴喑心痛，鬱冒不知人，乃灑淅惡寒，振慄譫妄，寒已而熱，渴而欲飲，少氣骨萎，隔腸不便，外為浮腫噦噫，赤氣後化，流水不冰，熱氣大行，介蟲不福，病疿疹瘡瘍，癰疽痤痔，甚則入肺，咳而鼻淵。天府絕，死不治。［批］此言金勝克木，火氣來複之物變、民病也。

注：少陰，君火也，復則熱氣內作，故煩燥鼽嚏。少陰脈絡小腸，小腸居少腹，故少腹絞痛。火見於外，故身燔炳，噫燥。分注者，小便不利，大便注洩，時作時止而無定也。心氣左行，故氣動於左。肺居右而位上，故火燻則上行於右也。肺被火灼，故咳，皮膚痛。暴瘖，不能言也。心痛不知人者，火勝自傷也。惡寒振慄譫妄，寒已而熱，金火氣爭也。渴飲少氣骨萎，隔腸不便，火傷津液而陰氣消耗也。外浮腫，氣虛也。噦噫，氣逆也。赤氣後化，火之母先為金克，子氣後來復仇也。斯時水不冰，熱氣行，金屬之蟲，受克而不福矣。疿疹瘡瘍，癰疽痤痔，火乘皮膚也。咳而鼻淵者，火甚入肺也。淵，濁涕不止也。

講：如金勝克木，而少陰君火之氣來複，其時之民，必病燠熱內作，煩躁鼽嚏，小腹絞痛，火越於外，身見燔焫噫燥，分注時止，氣動於左，上行於右，咳，皮膚痛，暴瘖心痛，鬱冒不知人，乃灑淅惡寒，振慄譫妄，寒已而熱，渴而欲飲，少氣骨萎，隔腸不便，外為浮腫噦噫，赤氣後化等證。觀之於物，則流水不冰，熱氣大行，介蟲不福，其火氣甚，而火來侮金，已可見矣。況其病，又有為疿疹瘡瘍，癰疽痤痔，甚則入肺，咳而為鼻淵之證。病勢至此，天府之脈氣未絕，生氣猶存，尚可施治，若天府已絕，則死候矣，決不可治。

太陰之復，溼變乃舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發於中，咳喘有聲，大雨時行，鱗見於陸，頭頂痛重，而掉瘛尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎，竅瀉無度。太溪絕，死不治。［批］此言水勝克火，土氣來複之物變民病也。

注：太陰為溼土，故體重。溼甚自傷脾，故中滿。食不化，溼為陰氣，上逆於胸，故胸不快利。脾虛溼勝，故飲發於中。脾溼則痰生，故喘咳。雨時行，鱗見陸，此太陰之行令也。溼甚於上而在表，故頭頂痛重。掉瘈者，頭搖肢動，溼兼風也。密黙者，土主靜也。唾吐清液者，溼甚於內，而飲動於中也。入腎竅瀉無度者，溼甚克水，關失其守也。

講：如水勝克火，而太陰溼土之氣來複，溼變乃舉，其時之民，必病體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發於中，咳喘有聲。驗之於天，則大雨時行，觀之於物，則鱗見於陸。其溼氣甚而土來侮水，已可見矣。況其病，又有為頭頂痛重，而掉瘛尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎，竅瀉無度之證。病勢至此，太溪之脈氣未絕，生氣猶存，尚可施治，若太溪已絕，則死候矣，決不可治。

少陽之復，大熱將至，枯燥燔爇，介蟲乃耗，驚瘛咳衄，心熱煩躁，便數憎風，厥氣上行，面如浮埃，目乃瘛，火氣內發，上為口糜嘔逆，血溢血洩，發而為瘧，惡寒鼓慄，寒極反熱，嗌絡焦槁，渴引水漿，色變黃赤，少氣脈萎，化而為水，傳為胕腫，甚則入肺，咳而血洩。尺澤絕，死不治。蒸，如悅切。［批］此言金勝克木，火氣來複之物變民病也。

注：少陽為相火，復則大熱，故枯燥燔，金屬之蟲乃耗也。火性動搖，故驚瘛。火乘肺，故咳衄。火乘心，故心熱煩躁。火乘腎，水道不調，故便數。火得風而焰益甚，故憎風。熱氣上行，故面色槁如浮塵也。少陽脈入目銳眥，故目瘛。火氣內發，上為口糜，為嘔逆。血溢血洩者，火迫血妄行也。凡邪陰勝則惡寒，陽盛則惡熱，因金火之氣相爭，故寒熱往來，發而為瘧。所以惡寒振慄，寒極反熱也。熱甚故嗌絡焦槁，渴飲水漿。熱在脾，故色黃。熱在心，故色赤。熱傷氣，故少氣。熱傷血，故脈萎。化水為胕腫者，熱傷肺，失降下之令。熱傷腎，則膀胱水道不利，故傳為胕腫也。咳而血洩，火甚傷肺，血不歸經，故因咳而洩也。

講：如金勝克木，而少陽相火之氣來複，火氣專令，故大熱將至，枯燥燔。觀之於物，則介蟲乃耗。其火氣甚，而火來侮金，已可見矣。其時之民必病驚瘛咳衄，心熱煩躁，便數憎風，厥氣上行，面如浮埃，目乃瞤瘈，火氣內發，上為口糜嘔逆，血溢血洩，發而為瘧，惡寒鼓慄，寒極反熱，嗌絡焦槁，渴飲水漿，色變黃赤，少氣脈萎，化而為水，傳為胕腫，甚則入肺，咳而血溢等證。病勢至此，尺澤之脈氣未絕，生氣猶存，尚可施治，若尺澤已絕，則死候矣，決不可治。

陽明之復，清氣大舉，森木蒼幹，毛蟲乃厲，病生胠脅，氣歸於左，善太息，甚則心痛否滿，腹脹而洩。嘔苦咳噦煩心，病在膈中頭痛，甚則入肝，驚駭筋攣。太沖絕，死不治。［批］此言木勝克土，金氣來複之物變民病也。

注：陽明為燥，金復則清氣大舉，森木蒼幹，木屬之蟲乃病也。肝脈布胠脅，氣行於左。遇金相剋，故病太息者，肝氣鬱不得伸也。手厥陰脈起胸中護心，燥氣克之，故心痛。否脹者，燥為陰氣，陰主凝而氣不行，故否滿腹脹而洩也。陽明克甲木，胃氣與膽氣相搏，故嘔苦咳噦煩心也。病膈中者，陽明脈下膈屬胃，氣鬱不行，故病膈中也。頭痛者，陽明脈起鼻，交頞中，循頰車，至額顱，故頭痛也。甚則入肝者，謂燥金氣甚乘肝，則驚駭而筋攣也。

講：如木勝克土，而陽明燥金之氣來複，驗之於氣，則清氣大舉，觀於物，則森木蒼幹，毛蟲乃厲。其金氣甚而金來侮木，已可見矣。其時之民，必病生於胠脅，氣歸於左，善太息，甚則心痛否滿，腹脹而洩，嘔苦咳噦煩心，病在膈中頭痛，甚則入肝，驚駭筋攣等證。病勢至此，太沖之脈氣未絕，生氣猶存，尚可施治，若太沖已絕，則死候矣，決不可治。

太陽之復，厥氣上行，水凝雨冰，羽蟲乃死，心胃生寒，胸膈不利，心痛否滿，頭痛善非時眩僕，食減，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰堅，陽光不治，少腹控睪，引腰脊上衝心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善忘善悲。神門絕，死不治。［批］此言火勝克金，水氣來複之物變民病也。

注：太陽為寒水，復則厥氣上逆，水凝雨冰，火屬之蟲乃死也。太陽脈絡心抵胃下膈，寒氣在中，故心胃寒，胸膈不利，心痛也。陰氣凝滯，故否滿。太陽脈從巔絡腦，故頭痛眩僕。胃生寒，故食減。太陽脈挾脊抵腰，一支貫臀入膕，故腰脽痛，屈伸不利。地裂冰堅，陽光不治，所以少腹因寒氣作痛，控丸引脊，氣上逆而動心也。唾清噦噫者，胃受寒故也。寒甚乘心，神明失宰，故善忘。且金無所畏，反侮心而善悲矣。

講：如火勝克金，而太陽寒水之氣來複，驗之於氣，則厥氣上行，觀之於物，則水凝雨冰，羽蟲乃死。其水氣甚而水來侮火，已可見矣。其時之民，必病心胃生寒，胸膈不利，心痛否滿，頭痛善非時眩僕，食減，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰堅，陽光不治，少腹控睪，引腰脊上衝心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善忘善悲等證。病勢至此，神門之脈氣未絕，生氣猶存，尚可施治，若神門已絕，則死候矣，決不可治。