卷六--調經論篇第六十二

此言髒氣不和，百病叢生，陰陽虛實宜善調也。

黃帝問曰：餘聞刺法言，有餘瀉之，不足補之。何謂有餘？何謂不足？
岐伯對曰：有餘有五，不足亦有五，帝欲何問？

帝曰：願盡聞之。
岐伯曰：神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足。凡此十者。其氣不等也。［批］五虛五實既由於經氣之多少不等矣，則經顧可不調哉？

注：不等，不同也，言神、氣、血、形、志之五有餘五不足，以髒氣為轉移，髒氣不同，故見症亦異也。

講：黃帝問曰：餘聞針刺法中，曾言有餘者瀉之，不足者補之。不知何者謂之有餘？何者謂之不足？願夫子啟蒙而解惑焉。
岐伯對曰：所謂有餘者有五，所謂不足者亦有五，條緒非止一端，見證各有不同。帝果欲何問乎？黃帝曰：願舉此五有餘、五不足而盡聞之也。
岐伯對曰：有餘不足，本乎五臟者也。如心藏神，心不能無虛實之偏，故其為病也，神有時而見為有餘，神亦有時而見為不足者焉。肺主氣，肺不能無虛實之偏，故其為病也，氣有時而見為有餘，氣亦有時而見為不足者焉。肝藏血，肝不能無虛實之偏，故其為病也，血有時而見為有餘，血亦有時而見為不足者焉。脾統形，脾不能無虛實之偏，故其為病也，形有時而見為有餘，形亦有時而見為不足者焉。腎主志，志不能無虛實之偏，故其為病也，志有時而見為有餘，志亦有時而見為不足者焉。凡此十者，皆以其經氣之多少，各有不等故耳。

帝曰：人有精氣津液，四肢九竅，五藏十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？
岐伯曰：皆生於五藏也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而各成形。志意通調，內連骨髓，而成形五藏。五藏之道，皆出於經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，［批］此言人有虛實而生百病，以血氣之不和也。是故守經隧焉。五藏，俱去聲。心藏，俱平聲。

注：言必志意通調，內連骨髓，無有餘亦無不足，自各成其形，以充五臟，無有虛實百病之生矣。

講：黃帝問曰：人之一身，有兩神相薄，合而成形，常先身生之精焉；有上焦開發，宣五穀味，薰膚充身澤毛，若霧露灌溉之氣焉；有腠理髮洩，汗出溱溱之津焉；有谷氣著藏，注於筋骨滲於空竅之液焉；有兩手兩足之四肢焉；有陽七、陰二之九竅焉；有心肝脾肺腎之五臟焉；有手足陰陽循行之十六部分焉；有與天地之度數相合，一歲之節候相應者之三百六十五骨節焉，皆足以生百病者也。然百病之生，無論屬精氣、屬津液、在四肢、在九竅、與同五臟、十六部、三百六十五節，要必其經有之虛有實也。今夫子乃言有餘而實者有五，不足而虛者亦有五，不知五虛五實之病，果何以生？願竊聞之。
岐伯對曰：臣之所謂五有餘、五不足者，皆生於五臟者也。夫人之心藏神者也，人之肺藏氣者也，人之肝藏血者也，人之脾藏肉者也，人之腎藏志者也。五臟各以所藏，達之於外而成形。形者，色也。內無所傷，其色各具也，兼志意通調。五臟之氣無所累害，則內而連於骨髓，各著華澤之形，以成其五臟之本體焉。由是五臟經絡之道，無所壅塞，其脈氣皆出於經隧，以行血氣。經隧者，經脈前行之路也，使五臟偶乖，血氣不和，則有餘不足之百病，遂為之變化而生矣。故治病者必守經隧以調虛實焉。

帝曰：神有餘不足何如？［批］此舉神虛神實之病，而詳其證治，並明其心之偶感於邪者焉。
岐伯曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。血氣未並，五藏安定，邪客於形，灑淅起於毫毛，未入於經絡也，故名曰神之微。

帝曰：補瀉奈何？
岐伯曰：神有餘，則瀉其小絡之血，勿之深斥，無中其大經，神氣乃平。神不足者，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無洩其氣，以通其經，神氣乃平。

帝曰：刺微奈何。
岐伯曰：按摩勿釋，著針勿斥，移氣於不足，神氣乃得復。藏、中，俱去聲。著，著同。

注：此言神有虛實為病者，皆當刺之，而復有刺邪之法也。《靈樞》言：心藏脈，脈舍神者也。神之微，神病之微也。小絡，孫絡也。斥，刺也。視，察也。勿釋，勿已也。勿斥，勿深也。

講：黃帝曰：心既藏神矣，而神如有實為有餘，虛為不足者，其見證當何如也？
岐伯對曰：心在聲為笑，在志為喜，如神實而有餘，是陽盛也，陽盛故喜氣入心，證見時笑不止也。神虛不足，則陽弱也，陽弱則陰氣乘之，故悲啼不止也。凡喜與悲皆血氣已並，所以為虛為實，而成病也。若血未並於氣，氣未並於血，五臟安定，邪氣無由而入，即偶而入之，其邪亦不過偶客於形毫毛之間，有灑淅振寒之狀，尚未入於大經大絡也，故古人謂之曰神之微，病猶易治也。若證見有餘，而笑不休，不足而悲不止，是病之虛實已大見矣。

帝曰：補瀉當奈之何？
岐伯對曰：神有餘，是陽盛也，陽盛則氣浮，宜瀉其小絡之惡血焉，然亦不可深刺以傷其肉，不可中其大經以傷其正氣，則心神之氣，乃可以隨瀉而得其平也。神不足者，陽弱也，宜詳視其絡脈之虛者，以手按之，使陽氣得致於此，然後淺刺以通利之，經氣一通，陽氣自復，陰邪為之頓除矣。然又不可出其血，以傷其營，洩其氣，以傷其衛。庶經脈通利，心神之氣乃平，而無不足之患也。

帝曰：神之有餘不足、補瀉，固如是矣。其邪客於形，而未入於經絡之微病，刺之又當奈何？
岐伯對曰：夫所謂微病者，其邪尚在毫毛孔竅也，其法當用手按摩病處而勿釋，著針其病而勿深，使移氣行於不足之虛處，庶神氣可得而復矣。

帝曰：善。氣有餘不足奈何？［批］此舉氣虛氣實之病，而詳其證治，並明其肺之偶感於邪者焉。
岐伯曰：氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。血氣未並，五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微洩。

帝曰：補瀉奈何？
岐伯曰：氣有餘，則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無洩其氣。不足，則補其經隧，無出其氣。

帝曰：刺微奈何？
岐伯曰：按摩勿釋，出針視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣洩腠理，真氣乃相得。

注：此言氣有虛實為病者，皆當刺之，而復有刺邪之法也。《靈樞》言：肺藏氣，氣舍魄者也。曰白氣者，蓋肺屬金，其色白也。經隧，經脈流行之道也。

講：黃帝曰：善哉言乎！然肺所主之氣，亦有有餘而實，不足而虛者，其見證又當奈何？
岐伯對曰：肺實而氣有餘，則為喘為咳，兼氣逆而上迫也。肺虛而氣不足，則一呼一吸，雖見通利，其氣必短少矣。然必氣血兼併，而後乃有此證也。若血未並於氣，氣未並於血，五臟安定之時，邪無由入，其病亦無由而生，即間有偶感於邪者，亦不過皮膚之微病已耳，故古人命之曰：肺氣之白氣微洩也。黃帝曰：皮膚微病，猶不難治，而所謂有餘不足者，其補瀉又當奈何？
岐伯對曰：凡邪實於肺，而屬氣有餘者，邪中於經也，則急於肺氣所行之經隧刺而瀉之，然不可誤傷其正經，妄出其營血，輕洩其脈氣也。酌而行之，自肺氣平，而無有餘之患矣。若肺虛為氣不足者，正氣弱也，則又宜肺氣所行之經隧刺而補之，補肺之法其氣宜斂，慎勿洩出其氣，庶肺氣平而無不足之患矣。黃帝問曰：氣之有餘不足，其補瀉固如是矣，而皮膚微病刺之，又當奈何？
岐伯對曰：皮膚之病，本未深也。第用手按摩其病處而勿釋，著針其病處而勿深耳。然當每出其針之時，猶必與病者視之曰：我將深其針以刺之。其故何也？蓋欲使病者驚恐謹惕，凝聚正氣於內也。正氣內聚，而後針之，適人乃能恰入皮革，不至深入，且精氣自然潛伏於內，而無所傳。邪氣散亂，無所休息，直從腠理中洩出。邪去正復，真氣於焉乃相得矣。

帝曰：善。血有餘不足奈何？［批］此舉血虛血實之病，而詳其證治，並明其肝之偶感於邪者焉。
岐伯曰：血有餘則怒，不足則恐。血氣未並，五藏安定，孫絡外溢，則經有流血。

帝曰：補瀉奈何？
岐伯曰：血有餘，則瀉其盛經，出其血；不足，則視其虛經，內針其脈中，久留而視，脈大，疾出其針，無令血洩。

帝曰：刺留血奈何？
岐伯曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。藏，去聲。

注：此言血有虛實為病者，皆當刺之，而復有刺邪之法也。《靈樞》言：肝藏血，血舍魂者也。脈大者，留針之久，氣至而脈漸大也，脈大則不足者平矣，乃疾速出針，無令血洩。惡血者，絡之惡血也。

講：黃帝曰：善哉夫子之論乎。然肝藏血，有如肝之邪實而為血有餘，肝之正虛而為血不足者，其見證當奈之何？
岐伯對曰：血有餘者，主瘀血停留也，血留則氣逆，氣逆則熱，熱則驚張而作怒。血不足者，肝氣虛也，氣虛則魂無所依附，魂無所依附，則戰慄而恐矣。然此血氣兼併，交相為患之過。若氣血未並，五臟安定，無所為虛，亦無所為實，雖偶感於邪，不過孫絡外溢，偶入於經，致使經中稍有留血為病已耳。黃帝問曰：孫絡外溢，經有流血特其病之微者耳。若不足當補，有餘當瀉，其補瀉之法，當奈之何？
岐伯對曰：血有餘者，肝之邪盛也，當審其在肝經之盛者而瀉之，以去其大經所留之血。其血不足而正虛者，則視其在肝經之虛而補之。補虛之法，內其針於脈中，久留而視，如待貴人。俟其氣至脈大，方疾出其針，無使血洩，庶肝氣平而得補瀉之道矣。黃帝曰：補有餘，瀉不足，其法固不外此，然刺留血之法，又當何如？
岐伯對曰：留血者，血留在經也，此不過因邪所感，孫絡外溢而已。亦第視其留血之絡，以刺出其留血，不使惡血內入於經，以成他疾而已。夫何難哉？

帝曰：善。形有餘不足奈何？［批］此舉形虛形實之病。而詳其證治並明其脾之偶感於邪者焉。
岐伯曰：形有餘，則腹脹涇溲不利；不足，則四肢不用。血氣未並，五藏安定，肌肉蠕動，命曰微風。

帝曰：補瀉奈何？
岐伯曰：形有餘，則瀉其陽經；不足，則補其陽絡。

帝曰：刺微奈何？
岐伯曰：取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索。溲，音叟。藏，去聲。蠕，音軟。中，去聲。

注：此言形有虛實為病者，皆當刺之，而復有刺邪之法也。《靈樞》言：脾藏營，營舍意者也。脾之陽經，足陽明胃。陽絡，言足陽明胃也。陽有餘則固，故瀉其陽，則腹脹除，涇溲利。陽不足，則弱補其陽絡而致氣焉，則四肢用矣。

講：黃帝曰：善哉夫子之論乎。然脾藏形，如邪實於脾，而為形有餘，與脾氣過虛，而為形不足者，其見證當奈之何？
岐伯對曰：形有餘者，則運化之氣阻，必有腹中作脹，便溺失溲，以至不利等證。形不足者，則流行之氣衰，必有四肢不用痿弱偏發，以至麻木等證。然此皆血氣兼併，反相為患之過。若血氣未並，五臟安定，即偶感於邪，亦不過肌肉之中蠕動，而微有蟲行之狀已耳。此邪氣之始入也，故古人命之曰微風。黃帝曰：微風之證，猶淺也。若夫形不足則當補，形有餘則當瀉，其補瀉之法，又當奈何？
岐伯對曰：形有餘者，陽有餘也，則當取其陽分之經而瀉之。形不足者，陽不足也，則當取其陽分之絡而補之。庶腫脹除，涇溲利，氣血通，四肢活矣。黃帝曰：有餘不足之補瀉，既以陽經陽絡定其法矣，而刺形之微病，又當奈何？
岐伯對曰：形之微病，不過偶中於分肉間，而亦第取其脾部所屬之分肉，而無中其脾之正經，無傷其脾之浮絡，自衛氣得以復還，邪氣得以索散也。

帝曰：善。志有餘不足奈何？［批］此舉志虛志實，而詳其證治，並明其腎之偶感於邪者焉。
岐伯曰：志有餘，則腹脹飧洩，不足則厥。血氣未並，五藏安定，骨節有動。

帝曰：補瀉奈何？
岐伯曰：志有餘，則瀉然筋血者；不足，則補其復溜。

帝曰：刺未並奈何？
岐伯曰：即取之，無中其經，邪所乃能立虛。飧，音生。藏、中，俱去聲。

注：此言志有虛實為病者，皆當刺之，而復有刺邪之法也。《靈樞》言腎藏精，精藏志者也。腎脈行於腹裡，故腹脹腎有餘則寒勝，故飧洩。腎不足則陽勝，陽勝則上逆而為厥。

講：黃帝曰：善哉夫子之論乎。然腎藏志，如邪實於腎，而為志有餘，與腎之正虛，而為志不足者，其見證當奈之何？
岐伯對曰：志有餘，則氣必並也，氣並則不運化，不運不化，則必有腹脹飧洩之證矣。志不足則腎虛，腎虛則氣逆，氣逆則不流行，不流不行，則必發而為厥矣。然此皆血氣兼併交相為患之過也，然血氣未並，五臟安定之時，即偶感於邪，亦不過骨節之間，稍有動氣已耳。黃帝曰：骨節之動，特微風之始入耳。若不足當補，有餘當瀉者，其法當奈之何？
岐伯對曰：志有餘者，邪中少陰經也，宜刺其本經之營，所謂然谷穴處之筋，以出其血焉。志不足者，亦少陰經之氣虛也，宜補其本經之經穴，所謂復溜。刺之而毋洩其氣焉，庶脹可平，洩可止，厥可去，而志無有餘不足之患矣。黃帝曰：補有餘，瀉不足，既以然谷、復溜為斷，而刺邪之未與正並者，其法又當奈何？
岐伯對曰：亦即取其邪所中處而刺之也，然不可中其正經。蓋正經無傷，經氣自足，邪所中之處，必因正氣來複，而自立虛而去也。抑可難乎？

帝曰：善。餘已聞虛實之形，不知其何以生？［批］虛實之生，生於血氣之偏，而血氣之偏，在於陰陽之並。故治病者，宜以調經為先也。
岐伯曰：氣血以並，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，一實一虛。血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。血並於陽，氣並於陰，乃為炅中。血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。血並於下，氣並於上，亂而喜忘。已，上聲。炅，炯同。惋，讀作悶。

注：並，陰陽不和，自為並一也。傾，頹亂也。離居者，血氣不相營合也。驚狂，癲狂也。炅中，熱中也。

講：黃帝曰：夫子五臟之論誠善矣。但所言虛實之病形，餘已悉聞。不知虛實之生，果何以也？
岐伯曰：虛實之生在乎陰陽相併之間而已。彼氣並於血，血並於氣，是為血氣不順行，失其常度，並於一而為病也。氣血已並，則一陰一陽，兩相傾頹。於是陰血並於陽分則氣亂於衛，而衛氣不能循其常度；陽氣並於陰分，則血逆於經，而營血不能循其常度。因而氣自為氣，血自為血，各分而離居也，此一實一虛之所以生焉。不特此也，兼之血並於陰，則兩陰相併，是為重陰，重陰必驚；氣並於陽，兩陽相併是為重陽，重陽必狂，故病之所以發為驚狂也。兼以陰血並於陽，則陽分必寒，陽氣並於陰，則陰分必熱，故為炅中也。至陰血並於上，是心精為陰所蔽也，陰氣入心，心必煩寃。陽氣並於下，肝木為陽所炙，陽炙於肝，肝主怒，故有心煩寃及善怒等證也。血並於下，必失其內明之體；氣並於上，必擾其虛靈之府；偏於陰者，在下則失其腎之智；偏於陽者，在上則擾其心之邪，所以有亂而善忘之證也。

帝曰：血並於陰，氣並於陽，如是血氣離居，何者為實？何者為虛？
岐伯曰：血氣者喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。惡，去聲。［批］並於陽則氣實而血虛，並於陰則血實而氣虛，兼為溫為寒，各有證見，豈難知哉！

注：此節離居，與上不同。上言血離其所居而並之於氣，氣離其所居而並之於血。此則血不併氣，是離其並氣之所居也；氣不併血，是離其並血之所居也。

講：黃帝曰：血並於陰，是謂重陰。氣並於陽，是謂重陽。陰陽之偏勝如是，固謂之氣血各離其居矣。然以何者為實？何者為虛？請夫子遂言之。
岐伯對曰：夫所謂氣血者，屬陰屬陽，雖各不同，其性則無不同。所同者何？以其喜溫而惡寒也。蓋寒則氣血皆凝泣而不能流通，溫則氣血皆消釋而易流行。是故氣之所兼併處，在於陽者，此則氣分無血，而為血虛。血之所兼併處，在於陰者，此則血分無氣，是為氣虛也。知其為虛，即知其為實矣。

帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血併為虛，氣併為虛，是無實乎？［批］此舉陰陽定併不併，以詳辨其氣血之處與實也。
岐伯曰：有者為實，無者為虛，故氣並則無血，血並則無氣。今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫絡，俱輸於經，血與氣並，則為實焉。血之與氣，並走於上，則為大厥。厥則暴死，氣復反則生，不反則死。

注：有者，謂相併也，並則實。無者，謂不併也，不併則虛。絡，支絡。孫絡，浮絡也。俱輸於經者，轉輸歸經也。血氣並走於上，而為大厥，則無陽矣，無陽則死，故暴死。氣復則陽回，故生；氣不復則陰而已，故死。

講：黃帝曰：人一身之所有者，惟此血與氣耳。今夫子乃言血所並者，見血不見氣而為氣虛，氣所並者見氣不見血而為血虛，是止有所謂虛，而亦無所謂實矣。夫陰陽血氣之並，豈果有虛而無實乎？
岐伯對曰：氣血之所並者為有，氣血之所不併者為無；有者，即其實者也；無者，即其虛者也。故氣所並處則有氣而無血，是氣實而血虛矣；血所並處，則有血而無氣，是血實而氣虛矣。今如血與氣兩不相併而相失，所以謂之為虛焉。彼人身支絡之與孫絡，俱轉輸於經脈之中，氣並於血，其實在氣血並於氣，其實在血。故血與氣，兩不相失而相併，則謂之為實焉。由此觀之，可知血之與氣，並於上則下虛，必發為逆厥之證矣。厥則暴猝而死，必俟其經氣復反，乃可得生，使不反焉，則亦有死而已，何望生全。

帝曰：實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要，願聞其故。
岐伯曰：夫陰與陽，皆有俞會，陽注於陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑；其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。［批］此言陰陽之經隧，即氣血虛實，一往一來之道路也。復舉陽經之邪，得之外感；陰經之邪，得之內傷。顯示人以攝養之法焉。

注：俞會者，經穴有俞有會也。外陽也，充實也，病陽也，得之外感，因五風六氣以中之。病陰者，得之內傷，因七情六慾以耗之也。

講：黃帝曰：血氣之虛實，必有路以為之往來也。既氣血相併，以為虛實，然實者究從何道而來？虛者究從何道而去？虛實之要，不無其故，願悉聞之。
岐伯對曰：凡人手足六陰之經，與手足六陽之經，皆有俞穴，以為之交會也。如真陽必得真陰以相成，是陽經注於陰，而與陰會者也。真陰必得真陽乃相生，是陰經滿則之外，以與夫陽交者也。必陰陽之氣，兩相和平，乃足以充實，其形而無病焉。故九候若一，無稍偏勝者，命之曰無病常人。若夫邪之生也，或乘陽之偏而生於陰，或乘陰之偏而生於陽，皆必氣血相併，有所謂虛，有所謂實，五風六氣，乃得而中之。其所謂生於陽者，得之風雨寒暑之外邪也；所謂生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒之內傷也。

帝曰：風雨之傷人奈何？岐伯曰。風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈，血氣與邪並，客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。［批］此言陽經外感，而為實證之故，並以脈之堅大按之作痛者示其驗也。

注：此言陽經病之實者，凡風雨傷人由淺入深，血氣遇邪必相兼併，並則為實，故氣實而痛者，不可按也。

講：黃帝曰：陽經之病，或虛或實，既皆得之外感矣。今以陽經之主實者言之，如風雨之傷人也，其證奈何？
岐伯對曰：彼風雨之邪，外邪也。其傷人也，先客於皮膚，其次乃傳入於孫脈，孫脈滿實，則傳入於絡脈，絡脈滿實，則轉輸於大經之脈。由是血之與氣皆與外邪並，客於分腠之間，氣血既與邪氣兼併，其脈必堅實而大，故曰實也。實者何以其病？外見堅實充滿之象，不可以手按之，蓋按之則邪正相薄而作痛也。

帝曰：寒溼之傷人奈何？
岐伯曰：寒溼之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。虛者聶闢氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。中，去聲。［批］此言陽經外感而為虛證之故，並以氣足而溫按之不痛者，示其驗也。

注：不收者，肌膚虛浮，不收斂也。聶，皺也。闢，疊也。

講：黃帝曰：陽經之實者，固如是矣，然亦有所謂陽經之虛者焉。彼寒溼之傷人也，其證奈何？
岐伯曰：寒溼者，外之陰邪也。其中人也，皮膚必為邪所勝而不收，肌肉必為寒所勝而堅緊，兼之營血澀而不流，衛氣散而他去，此皆邪之所湊而虛也，故曰虛。夫所謂虛者，皮膚皺疊，氣不足也。若以手按之，則手中之氣，足以散其邪之寒而溫之，故其病快然若失，而不覺其痛也。

帝曰：善。陰之生實奈何？
岐伯曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。［批］陽邪湊陰，故陰實。

注走之，湊之也，言陽氣湊陰氣則為實，陰氣上逆而下虛，下虛則陽邪專湊於下，故為陰實矣。

講：黃帝曰：夫子所論陽經之為虛為實誠善矣，然陰經亦有所謂虛實焉。不知陰經之生實者奈何？
岐伯對曰：凡人一喜一怒，失其節制，則陰氣必並於上而上逆，氣既上逆，則其下必虛，其下既虛，則陽邪之氣必湊於虛，而專走其下，故曰實也。

帝曰：陰之生虛奈何？
岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣燻滿，則血泣氣去，故曰虛矣。［批］寒中血凝，陽氣消散，陽散脈空，故陰虛。

注：陰氣湊陽則為虛。蓋悲喜傷氣，氣屬陽，氣傷而寒湊之，陽未有不虛者。

講：黃帝曰：陰之生實，固由陽氣湊陰矣，而陰之生虛奈何？
岐伯對曰：凡人過於喜，則其氣必下；過於悲，則其氣必消，氣為之傷矣。氣傷則陽不足，陽不足則脈空虛。偶因寒飲寒食，必致寒氣燻滿於中也，寒氣既為之燻滿，則血必為之凝泣，氣必為之散去，故曰虛矣。

帝曰：經言陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，餘已聞之矣，不知其所由然也？
岐伯曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。已，上聲。［批］此舉陽虛生外寒之故，而申言之也。

注：經言，上古經語也。寒慄，振寒也。此明陽虛生外寒之故。

講：黃帝曰：陽主熱，陰主寒，此一定之理也。然經中會言，陽虛過甚，則衛外之氣不足而外寒，陰虛過甚，則營中之氣不足而內熱；以及陽偏勝，則陽越於外而外熱，陰偏勝，則陰凝於內而內寒。此其理餘已悉聞之矣，而究不知其所以熱、所以寒之故也？
岐伯對曰：陽虛則外寒者，以陽衛外者也，受氣於上焦，故出即可以溫其皮膚與同腠肉之間。今寒氣在外，以乘其陽氣之虛，則陽為陰蔽，而上焦不通，上焦既不通，則衛外之陽氣不得出，而寒氣獨留於外也，寒氣獨留於外，是外之陰盛也。陰盛故寒慄，所謂陽虛生外寒者此也。

帝曰：陰虛生內熱奈何？
岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通。胃氣熱，熱氣燻胸中，故內熱。［批］此舉陰虛生內熱，而申言之也。

注：形氣，陰氣也。衰少，虛也。此明陰虛生內熱，乃內傷之證也。

講：黃帝曰：經所謂陰虛之證，而反生內熱者奈何？
岐伯對曰：以其有所勞倦，以致形為之衰，氣為之少矣。蓋勞倦則陰傷，陰傷則太陰之脾失其養，飲食必為之漸減而谷氣不盛也。谷氣不盛，所謂生於谷氣之精微，而為上焦之宗氣者，亦不能流行矣。上焦不行，胃之下脘，其氣亦必為之不通矣。胃氣不通，由是久鬱於中而為熱，熱氣上騰，燻於胸中，故生內熱也。所謂陰虛生內熱者，即此故也。

帝曰：陽盛生外熱奈何？
岐伯曰：上焦不通利，則皮膚緻密腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得洩越，故外熱。［批］此舉陽盛生外熱之故，而申言之也。

注：上焦，陽也；外屬表，亦陽也。故陽實則上焦與表俱實，且生外熱，此外感之證也。

講：黃帝曰：經言陽邪盛而生外熱者奈何？
岐伯對曰：人之衛氣本於上焦，今外傷寒毒，陽邪反盛，上焦必為之不通利矣。上焦不通，則皮膚皆緻密，腠理皆閉塞，玄府皆不得通利，寒邪之錮蔽若此，是以衛外之陽氣不得洩越於外，故外體多鬱熱也。

帝曰：陰盛生內寒奈何？
岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，留則血凝泣，凝則脈不通。其脈盛大以澀，故中寒。［批］此舉陰盛生內寒之故，而申言之也。

注：厥，寒厥。上逆，寒氣上行也。不瀉，不去也。凝，凝滯。泣，與澀同。脈盛大，陰氣盛而鼓大也。

講：黃帝曰：經言陰邪盛而生內寒者奈何？
岐伯對曰：以寒氣大逆，發為寒厥，以致逆而上行。寒氣積於胸中，而不得去，是溫不勝寒也。寒勝則熱氣悉去，寒氣獨留，寒留則血必因寒而凝泣矣。血既凝泣，則脈亦必因之而不通於外矣。故其在內之脈盛大以澀，如煙起而有緩散之狀，故曰中寒。

帝曰：陰與陽並，血氣以並，病形以成，刺之奈何？
岐伯曰：刺此者，取之經隧，取血於營，取氣於衛，用形哉，因四時多少高下。［批］此言取血於營，取氣於衛，而詳其法也。

注：多少者，謂以月之生死為痏數之多少也。高下者，謂春時俞在頸項，夏時俞在胸脅，秋時俞在肩背，冬時俞在腰股也。

講：黃帝曰：陰與陽並是血並於氣，而為血氣以並也。當病形已成之後，必有虛實之分，刺之又當奈何？
岐伯對曰：刺此者，亦取之經隧而已。蓋經隧之中，皆氣血所流行之地。如血有虛實，而宜取血者，營氣屬陰而主血，即取之營氣焉。氣有虛實，而宜取氣者，衛氣屬陽而主氣，即取之衛氣焉。取血於營，取氣於衛，必相其人之高矮肥瘦而用其形，兼因其四時之寒熱溫涼，及月魄之生缺，以為針之多少，以定邪之上下焉。自病可去，而得針刺之法矣。

帝曰：血氣以並，病形以成，陰陽相傾，補瀉奈何？
岐伯曰：瀉實者，氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂之大瀉，必切而出，大氣乃屈。內，納同。［批］此舉瀉實之法而詳其治也。

注：內針，下針也。下，去也。門不閉，使疾出也。大其道，大瀉邪也。切指其病而拔出之，雖大邪之氣，自屈服也。

講：黃帝曰：如陰血陽氣，以致兼併如一，其病形亦復以成而為陰陽頹亂而相傾者，其當補當瀉，又奈何？
岐伯對曰：欲瀉實者，候其邪氣方盛之時，乃令病人吸氣以納針，針與氣俱納，然後開其門，利其戶，無令氣忤靜以久留，無令邪布。吸則轉針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃去，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下。外門不閉以出其疾，搖大其針，如利其路，是謂大瀉必切而出，大氣乃屈，故命曰瀉。

帝曰：補虛奈何？
岐伯曰：持針勿置，以定其意，候呼內針，氣出針入。針空四塞，精無從去，方實而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣佈散，精氣乃得存，動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。內，納同。［批］此舉補虛之法，而詳其治也。

注：善用針者，在經之近氣，不失他經之遠氣，乃又致之而使來，是謂追而濟之也。

講：黃帝曰：瀉實之法，固如此矣。而所謂補其虛者，當奈之何？
岐伯對曰：欲補其虛，持針勿置，以定其意，必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之。候呼納針，呼盡納針，氣出針入，針空四塞，精無從去，靜以久留，以氣至為故。如待所貴，不知日暮。其氣已至，適而自護，候呼引針，方實而疾出，針氣入，針出氣不得出，熱不得還，各在其處，推閉其門，閉塞其戶，邪氣佈散，令神氣存，精氣乃得存，動氣候時，近氣不失。經氣留止，遠氣乃來，是謂追之，故命曰補。

帝曰：夫子言虛實者有十，生於五藏，五藏五脈耳。夫十二經脈皆生其病，今夫子獨言五藏。夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病必被經脈，經脈之病，皆有虛實，何以合之？
岐伯曰：五藏者，故得六腑與為表裡，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之。病在脈，調之血；病在血，調之絡；病在氣，調之衛；病在肉，調之分肉；病在筋，調之筋；病在骨，調之骨。病在筋，燔針劫刺其下及與急者；病在骨，淬針藥熨；病不知所痛，兩為上；身形有痛，九候莫病，則繆刺之；痛在於左，而右脈病者，巨刺之。［批］此言臟腑虛實之病各有表裡，則隨其病之所在，而施其治也。必謹察其九候，針道備矣。藏，俱去聲。燔，聲煩。

注：燔針劫刺者，謂以火燒針，乘熱而刺之，此治筋寒而急，故用燔針以煊之耳。陰照海穴，出少陰腎經。陽申脈穴，出太陽膀胱經也。

講：黃帝曰：夫子言正虛邪實者，有五合陰陽之數，而共計之，則有十也。其虛實之生，皆本於五髒。五臟者，五脈耳。彼夫手足六陰六陽，十二經之脈，皆能生其病。今夫子獨言五臟，何以與十二經相應乎？且夫十二經脈者，皆絡於三百六十五骨節者也。凡每一節有病，必連及經脈經脈之病，各有虛實。不知虛實之何以與十二經脈相合也？
岐伯對曰：人身之五臟者，故得與六腑相為表裡者也。無論大絡之經，小經之絡，四肢之肢，骨節之節，皆能各生其虛實。惟能各生其虛實，故即其病之所在，隨在可以調和其氣血。如病在脈也，脈為血之府，脈實則血實，脈虛則血虛，即調之以血焉。如病在血也，血病則絡脈必結，即調之以絡焉。如病在氣也，氣屬於衛，即調之衛焉。如病在分肉，即肉之部也，則調之分肉。如病在筋也，則調之筋。病在骨也，則調之骨。獨是調之筋者何？以火燒針，乘熱而刺，所謂燔針劫刺者是也，其針當下至其筋寒而急之處，庶其筋暖而病去矣。調之骨者何？如病在骨，先以火赤其針，而後以藥焠之，乃刺。刺畢復以辛熱之藥，熨貼其上，所謂焠針藥貼者是也。庶熱氣深入，寒痺之在骨者，可以愈矣。如病有不知所痛者，是溼痺而無寒也，則刺兩蹺上之申脈、照海二穴焉。病有身形痛，而九候俱莫病者，是身病而脈無病也，則用繆法以刺其絡。繆刺者何？如痛在於左，則刺其右；痛在於右，則刺其左。又有痛在於左，而右脈獨病者，此經病也，則宜巨刺之法，以刺其經穴焉。但巨刺者，必先察九候，以審其何氣為病，並其病在何髒、何腑、何經、何絡隨其病之深淺而酌刺之。庶虛實無差，補瀉合宜，用針之道備而無恨矣。