卷八--本病論篇第七十三

此言百病之生必有所本，得其所本，治無難也。

黃帝坐，雷公侍。岐伯燕見。黃帝進而問之曰：陰陽五行，造化基也，餘讀其論，明其理驗之時物，政令德化勝衰往復，悉予氣契，庸治反霄壤，迷乎如重牆之阻步，五色並呈，罔識趨取，其故何也？［批］此為專執古書、不知變通者發。

注：燕見，私見也。論，謂五常政，及陰陽大論等篇。時物者，四時萬物也。政令德化等，解見前。悉，皆也。予，與同。氣契者，謂與六氣相契合也。庸治，用以治病也。反霄壤，猶雲如有天淵之隔也。迷，亂也。重牆阻步，言不可行也。五色並呈，言不能辨其是也。

講：黃帝一日嚮明而坐，其臣雷公侍立於側。時天師岐伯就帝燕坐處請見，則其無朝事也可知。黃帝乃召之進前而問曰：今夫陰陽升降，五行疊運之氣，實大造化生萬物之根基也。餘讀夫子之論斷，已能明辨其理矣。朝夕之下，亦當驗之於時，驗之於物。凡論中所言之德化政令，勝衰往復，皆與天地流行之氣，契合無間，宜其本，此以出治無不當也，及至餘用以治病，則反有霄壤之別，此心散亂，迷乎如重牆之阻步，欲行之而無徑可行。如五色之並呈，欲辨之而無物可辨，幾莫能定其趨向，決其棄取，又安除邪輔正，補偏救獘，以全萬姓之生哉，不知其故，竊願聞之。

岐伯曰：失其本也，陰陽者，天地之本，血氣者，臟腑之本，陰陽乖，則天地失和，血氣偏，則臟腑易位，五風六氣，感其虛乘其過，不能賊強中。［批］感虛乘過致病之原，必得於此乃可焉治。

注：失本，謂失血氣之本原也。乖，忤也，亂也。失和者，言氣不應時也。偏，偏勝。易位，謂出位乘侮，不自守其本位也。五風六氣，解見前。賊，害也。強，強壯。中，謂氣血和平也。

講：岐伯對曰：如帝所言，是失血氣之本原也。彼夫一陰一陽者，天地之根本也；一血一氣者，臟腑之根本也。苟陰陽乖亂，則升者不升，降者不降。天地之氣，必不能應時，而失其和矣。血氣偏勝，則多者益多，少者益少。臟腑之氣，必為之乘侮而易其位矣。雖病之生也，本乎五風六氣，而五風六氣之為患，並感其臟腑之虛而為殃，即乘其臟腑之過而助虐，決不能賊其髒之不虛而強，不過而中者也。甚矣哉，本之不可失也。

三合為治，貴賤攸分，少陽司令，民病不應，取之陽明，陽明不應，取之厥陰，厥陰不應，取之太陽，其俱不應者，則反之本。察虛與過，氣必類從，充類以盡其餘，是曰聖功。［批］分時應氣必求之經，經不合氣審其虛實。

注：三合者，天符、歲會、太乙天符也，為治言治病當合此三者之氣也。貴賤攸分，言天符猶執法之臣，歲會猶行令之臣，太乙天符猶君主之貴人。其病中何氣，當詳辨也。少陰君火也，陽明燥金也，厥陰風木也，太陽寒水也，皆以時氣言，不應謂病不與氣合也。反之本，反而求之臟腑之本氣也。氣必類從，如風入肝、燥入肺之類。充，擴充也。其餘指陽明、太陽、厥陰、太陰等司令之時。言聖功者，聖人造化之功用也。

講：今夫天符、歲會、太乙天符，是為三合，本此三合以為治者，其間有病速而甚危者焉，有病徐而可持者焉，有病暴而必死者焉。為貴為賤，當攸分也。如少陽相火司令，其民病熱咳，喘嗌燥，血洩胸臂內痛，譫妄狂越等病。其病不應，而反見他證，即取之陽明。蓋陽明者，居少陽之右，或其氣先至，其民必有眥瘍、脅滿氣逆、股膝痛、咳逆血溢等病。若其病不應，而反見他證，即取之厥陰。蓋厥陰者，與少陽為表裡，或其氣中見，其民必有驚搐、體重、飱洩、忽怒胘冒、脅痛吐甚等病。若其病不應，而反見他證，即取之太陽。蓋太陽者，少陽之復也，或火勝水，復其氣加臨，其民亦必有病可徵。如俱不應，其病則為時化司令之氣所克明矣。當此務必反求其臟腑之本氣，以窺其孰為虛、孰為過。其有虛者，氣必感之，其有過者，氣必乘之，何也？蓋天地之氣，與人身之氣以類相從者也。如肝之本氣虛，則風氣易人；肝之本氣過，則風氣亦助。甚至他髒他腑，亦有因虛而不克任當時之正氣，與非時之邪氣俱不免於為災。由此，少陽觸類旁通，以盡概其餘，則造化在我，亦與聖人之功用同也，即其功不必合於聖人，而亦可以聖功名之。

諸血、惡熱、汗出、時噫時喜、面赤神倦者，病本於心。諸氣、外寒、涕下、悲咳者，病本於肺。諸溼涎湧，肉痿色黃減食，四肢不舉，而多畏者，病本於脾。諸骨痛志亂、歉嚏煩喘、唾甚惕然恐者，病本於腎。諸筋痛、驚語，目眩，多淚者，病本於肝。諸噦本於胃，諸洩本於腸。諸狂本於陽，諸痺本於陰，諸陽本於陽明，諸陰本於太陰，如是之謂本。［批］此專舉諸病之本，而以陽明、太陰結之者，言治病當分經之陰陽，更勿妄損脾胃也。

注：陽明為胃，太陰為脾，二者相為表裡，以行氣於三陰三陽，故為諸陰、諸陽之本也。

講：如諸血病，證見惡熱汗出、時而氣噫、時而喜笑、面多赤色、其神昏倦者，皆病之本於心也。如諸氣病，證見外寒涕下、悲咳、時形者，皆病之本於肺也。如諸溼病，證見痰涎湧出、肌肉痿弱、面色黃、飲食減以及四肢不舉、而多畏懼者，皆病之本於脾也。如諸骨痛，證見心志無定、歉嚏交作，其氣煩喘，且痰涎過甚惕然驚恐者，皆病之本於腎也。如諸筋痛，證見驚駭多語、其目眩而時淚者，皆病之本於肝也。至若諸噦之病，皆本於胃。蓋胃為倉廩之官，中寒故噦，即中熱氣逆，亦作噦也。諸洩之病，皆本於腸。蓋腸為變化傳送之所，偏於寒固洩，偏於熱亦洩也。諸狂之病，皆本於陽。以陽氣至動也，故陽邪而入陽分者，是為重陽，重陽安得不狂。諸痺之病，皆本於陰。以陰氣多凝也，故陰邪而入陰分者，是為重陰，重陰所以成痺。然諸陽經之陽，又本於陽明一經，諸陰經之陰，又本於太陰一經。病之所本者，其殆如是之謂乎？推而廣之，比而同之，夫豈有不可求之本哉。

帝曰：諸癭奈何？
岐伯曰：水氣之積也，肉色不變者，發於脾；筋脈太露者，發於肝；色赤脈絡交互者，發於心；消長無常者，發於肺；堅實不移者，發於腎。［批］此言諸癭之本也。

注：癭，嬰也，謂疾之在嬰喉頸分者。水之積者，言為水氣所積而成也。脾主肌肉，故癭發而肉色如常者，病本在脾。肝主筋脈，故癭發而筋脈大現者，病本在肝。心色赤而主血，故癭髮色赤而脈絡交互者，病本在心。肺主氣，故癭發而時消時長，無常在者，病本在肺。腎主寒，寒則凝固，故癭發而堅實不移者，病本在腎也。

講：黃帝問曰：諸血與氣及諸陰陽，其所本固如是矣，然則病諸癭者，其本奈何？
岐伯對曰：諸嬰之病，皆水氣所積而本於水者也。然其所發，各本於髒。如證見肉色如常，不因病癭而有變者，此水積於脾，而癭從脾發也。如證見筋脈高起，現於癭所者，此水積於肝，而癭從肝發也。如證見肉色純赤，脈絡交互於癭間者，此水積於心，因傷血從心發也。如證見消長不一，兼移動無常者，此水之積於肺，因感氣而從肺發也。如證見堅實異常，且不動移者，此水之積於腎，因感寒而從腎發也。癭之所本如是，而其他可知矣。

帝曰：諸癰何如？
岐伯曰：血氣稽留，榮衛不通也，察氣與經，足以釋之。

帝曰：諸瘰何如？
岐伯曰：本乎少陽。

帝曰：伏瘕何如？
岐伯曰：熱之搏也，本乎小腸。［批］此言癰、瘰、伏瘕之本也。

注：癰，惡毒也。察氣者，察其在外之六氣也。與經，猶雲並察其癰之發於何經也。瘰，瘰癧，筋結病也，發則有核，累累然不一而足者。本乎少陽，謂手少陽三焦、足少陽膽經也。伏瘕，病名，言伏藏腹中，塊然有形，聚散無定也。熱之搏者，熱氣相激搏也。

講：黃帝曰：諸癭之證，予得其本矣，敢問諸癰之本又復何如？
岐伯對曰：彼諸癰邪雖不一，然皆不外血之與氣，稽留不行，以致內外閉塞，榮衛不能交通之故。能察其邪之所感者，為何氣與位之所次者為何經，遂足以得其病之本原，而煥然釋矣。黃帝曰：諸瘰之本何如？
岐伯對曰：病之發於少陽者也。但耳後、頤後、缺盆諸分，宜取之三焦。若在胸與胸側，則屬之膽矣。黃帝曰：伏瘕之本何如？
岐伯對曰：伏瘕者，小腸之熱移入大腸，以致兩熱相搏血溢，為殃之過也，其病之本原，則在乎小腸焉。

帝曰：亦有變乎？
岐伯曰：邪者，變恆者常也。

帝曰：肺病唾血奈何？
岐伯曰：色不青脈必洪也。

帝曰：其有唾血過多者何如？
岐伯曰：脈必洪滑，大經空虛，發為肌痺，甚則傳為脈痿。面黃赤者死不治，五臟相移，天地自然之道未足為變。［批］此專舉肺病，以明邪者變，恆者常之義也。

注：邪，謂病之感於六氣者。恆，謂病之根於臟腑者。唾血者，唾中見血也。

講：黃帝曰：亦有反乎本而變者何如？
岐伯對曰：凡病之為患，必感於邪而發者，方有變症。其變也，皆邪為之也，非臟腑亦有所變。若因氣血有虧而為恆者，則有色可徵，有脈可切，日常如是，而不變者也。黃帝曰：今有肺病，驗之於常，本無血證，而今反唾血，非其變乎？
岐伯對曰：血生於心，而藏於肝者也，肺病見血，非肝氣侮肺，而面色見青者，即火來克金而脈必洪也。黃帝曰：肺病唾血，固如是矣，其有過多者，又復何如？
岐伯對曰：此火盛也，脈必洪滑，兼之唾血過多，則經失其養而大經空虛，血不榮肉而發為肌痺，甚則脈滯，傳為脈痿。當此之時，如證見面色黃赤者，心胃氣絕故死不治。由此推之，諸髒皆然，況五臟外應五行，生克乘侮互相移易，乃天地流行造化自然之道也。雖視之似變，而究之不得以變論也。

帝曰：不變則不化，是無出入升降，器烏以守。
岐伯曰：言病也，若夫神機成敗倚伏遊於中，故曰五利以動，洽於上下。［批］此言病不變而氣有變之道也。

注：天地者，萬象之器也。人身者，臟腑之器也。必有出入升降於天地人身中者，其器乃可長保也。神機，神化運動之機。成敗，猶生死也，成者敗之本，敗者成之原，故曰倚伏遊於中，言循環無已。五利以動，言五行之利用，在乎動也，洽於上下者，謂與天地同也。

講：黃帝曰：夫子言病之發於臟腑者，氣無所變，是臟腑之氣皆不變矣。然不變動，即不化生。不化生，是無出入升降，又安能長守其臟腑之氣，而不失乎？
岐伯對曰：臣言不變者，是言臟腑本氣之病也，豈神機之謂哉。若夫神之為機也，臟腑之氣，一天地之氣也，其間或寒溼相加，或風火相當，或燥熱相接，勝復盈虛之變，亦有所謂成、所謂敗者，迭為倚伏而遊於其中。故《天元冊》曰：人身五內之利，用而不敗者，以其機常動，周而不息，與上天下地氣相合也。

帝曰：針灸毒藥湯液醪酒，所治不同，何也。
岐伯曰：所治不同，同所治，故同歸於治。

帝曰：願卒聞之。
岐伯曰：論在陰陽應象，詳於六微至真。

帝曰：餘不敏，請要言之。岐伯再拜稽首而對曰：其道至微，變化無窮數之可千，推之可萬，廣大悉備，未可以終日言，守經達氣，通乎天地，勿失其主客，而反強弱則萬舉萬當之道也。［批］此統舉諸治要法而約言之也。

注：針灸、毒藥、湯液、醪酒等，治解見前。陰陽應象、六微至真，皆本經篇名。敏，明也。要言者，切要言之也。未可以終日言者，謂竭終日之力以言之，尚不能盡其治法也。守經者，專守十二經也。達氣者，通達四時五運之六氣也。通乎天地，謂以人身上下陰陽之氣，通於天地寒暑之氣也。主客，不專指六氣兼邪正說強弱虛實也。

講：黃帝曰：病必有所本如是則有一病當必有一治也，而古人競有用針灸者、用毒藥者、用湯液、用醪酒者，所治不同如此，其故何也？
岐伯對曰：所治之法，雖各不同，而用寒用熱，以及補瀉要，無不同其所治之病也。故或施針灸，或施毒藥等法，其所治之病，莫不同歸全愈。黃帝曰：夫子言所治不同，同所治，餘未明其所以同也，願夫子盡言其義，使餘得悉聞其旨也。
岐伯對曰：治之大同者，前已於《陰陽應象》《六微旨》《至真大要》諸篇條論而詳辨之矣。帝豈未之聞乎？黃帝曰：餘性心不敏，雖得其理，未握其要，請夫子按治之本而切要言之。岐伯於是承帝之問，乃再拜稽首而對曰：治病之道微乎深哉！其變化無有窮盡，真所謂數之可千，推之可萬者也。苟欲廣大悉備而無證不舉，無治不明，未可以終日之力而能言其意者也。至於其要則亦易耳，能守一身之經，能達四時之氣，能通天地之加臨復，慎而行之，勿失其病之主客，反其氣之強弱，則萬舉萬當之道，豈有他術哉！

帝曰：其有不應者奈何？
岐伯曰：經失氣鬱上下有所制，有餘不足，神形血氣志以彰陰陽，並邪合者，無能外。［批］此言經氣不應者，當求之神、形、血、氣、志五者，以審其病之所在也。

注：經失者，經失其象也。氣鬱者，氣鬱於中也。上下，以天地言。所制者，司天不足，在泉制之，在泉不足，司天制之之類。有餘者，邪實也。不足者，正虛也。神應心，形應脾，血應肝，氣應肺，志應腎，五者分驗，虛實立見，五者合驗，邪正益明。故曰以彰。陰陽，謂外而陰邪、陽邪，內而陰分、陽分也。陰邪入陽分，謂之陰並於陽；陽邪入陰分，謂之陽並於陰。邪合者，無能外言邪之所合，不外此陰陽之兼併也。

講：黃帝曰：夫子言，守經達氣通乎天地者，即能萬舉萬當固已，而如其有病不應經而無經可守，病不應氣而無氣可達，求之司天在泉不應奈何？
岐伯曰：此必經為邪閉，而經失其象也，氣為時鬱，而氣閉於中也，兼上而司天，下而在泉，氣有偏勝而剋制也。然邪實者，常有餘，正虛者，常不足。百病之生，本於五髒，五臟受病，必發於外。彼人之一身有神焉、有形焉、有血、有氣與志焉，凡此五者，根於五髒，可分觀，亦可合驗者也。病之所在，無不彰著，況陰陽者。天地之蒂，人身之本也。如或陰並於陽，陽並於陰，與陽並於陽，陰並於陰，而為邪之所合者，亦不能出此五者之外也。使精以求之，則不應之中，亦可得其必應者矣。

帝曰：其生而脈不應者奈何？
岐伯曰：父精母血稟受然也，清濁厚薄，脈實象之，不以形色區病則反也。［批］此舉人生之脈，外不應時，內不應髒者，以明其診視之道也。

注：生而脈不應者，謂初生以來，其脈之本象，遂不與時應也。清濁厚薄，以稟受之氣言。脈實象之者，脈實因稟受之氣，以成象也。形，五形。色，五色。區，別也。病則反者，言有病之時，頓異其象，而反乎常也。

講：黃帝曰：其人自有生以來，而脈遂不與時應，兼不與髒應者，奈何？
岐伯對曰：此蓋本之先天，因父精母血，強弱苦樂之不等，當稟受時，其氣已然也。彼氣有清濁之分，厚薄之異，故得其清者脈亦清，得其濁者脈亦濁，得其厚與薄者，脈亦與之為厚薄。是脈實象乎，稟受之氣者也，此決不得以外之五形、五色同一區別者也。然不應者，其常也，一至有病，則清者不清，濁者不濁，厚者反薄，薄者反厚也，即於此反者而求之，究未有不與時應，不與髒應者矣。

帝曰：其色獨昭，食獨嗜，不病者，奈何？
岐伯曰：混沌未剖，氣先受之，精以合之，陰陽盛衰，早客者主，色從氣化，強者獨越，食從精化，弱者獨貧，反常則為病，當求之於所兼。［批］此舉食色，生有獨偏，而不為病者，以明其有病診視之道也。

注：色獨昭者，謂其色獨黃、獨青之類。食獨嗜者，謂五味之中，獨好一味也。不病，猶雲無病也。混沌未剖，指形質未兆時言。早客者主，即先人為主之義也。兼，謂兼見之色，兼嗜之食也。

講：黃帝曰：五色、五味內應五臟，病之所在，食色俱呈。今有其人，生而面色獨黃赤，迥與人異，生而飲食嗜鹹嗜苦，非人所同。以經驗之，宜有病也，而竟不見其為病者，奈何？
岐伯對曰：人當形質未兆之先，亦如混沌未剖之世也。其無行無聲，惟氣先受之，氣聚而後精乃合之。然精氣者，五行之陰陽也，其中有盛焉，有衰焉，不能一致，無論其為金氣、為木氣、為水精、為火精，但先乎眾而入客於其中者，色食即以之為主，何也？人生之色，或黃或白，隨五行之氣而化。其氣先入而強於眾氣者，是有餘也，有餘則獨發，故其色之獨昭也。人之食或苦或甘，隨五行之精而化，其精先入而弱於眾精者，是不足也，不足則獨貧，故其食之獨嗜也。皆所稟之氣，所受之精使然，安有所謂病哉。若夫色之與食，忽反乎生平之常，而見為獨昭獨嗜。與常本獨昭獨嗜，而反不昭不嗜者，非髒有所虧，即氣有所感也，則又為有病之外候。欲知虧者何髒，感者何氣，為虛謂實，當求夫色之兼見，食之並嗜者也。

帝曰：何謂五太五少，氣同上正。
岐伯曰：氣有盈虛，以次推也。［批］此明五運太少、氣同上正之義也。

注：五太，謂太角、太徵、太宮、太商、太羽之類。五少，即少角、少徵、少宮、少商、少羽也。氣同上正者，氣化同於上角正商之屬。

講：黃帝曰：《天元冊》所謂氣有五太、五少之分，與氣有同上同正之別者，其氣何也？
岐伯對曰：五運司天、在泉之氣，有太過而為盈者焉，有不及而為虛者焉。其太過而盈者，無論何氣主之，皆謂之太；其少而虛者，無論何氣當之，皆謂之少。至氣盈而為太者，有氣以制之，而盈者不盈，氣虛而為少者，有氣以復之。而虛者不虛，則氣得其平，與正化等同也，故謂之同於正。若夫上者，司天之謂也，氣本不與天合，而化實與天齊者，故謂之天符不得而直，謂之曰同上也。然氣不常盈，亦不常虛，太少相承隨時立政正上互見，因氣定名，可次第而推者也，豈難知哉。

帝曰：太乙天符何如？
岐伯曰：水臨太陽，天符位也，土臨太陽，是為歲會同天符焉，三合陽明，太乙天符。［批］此明太乙天符之義也。

注：與司天同氣者，為天符。與歲氣合氣者，為歲會。同天符，謂與司天同氣之令相合也。三合者，三氣合同也。此專舉太陽、陽明以括其餘也。

講：黃帝曰：言太乙天符為貴人，中其氣者，病危而疾不知其義之安在也。
岐伯對曰：今且以太陽司政言之，彼太陽者寒水也，寒水司天而復遇丙辛之水氣臨之，是氣與天合也，則為天符之位，名曰天符。太陽辰戌也，辰戌為土，而復遇甲己之土氣臨之，是氣與歲合，而又與天合也，則名之為歲會，為同天符也。至若陽明司天，而值乙酉之紀，是謂三氣同合。則天符之中，復見天符，是為太乙天符。其氣至過，其令甚速，故中其氣者，病危而疾也。由此旁通，無不明矣。

帝曰：內外何如？
岐伯曰：內者不外，外者不內，內外盛者奪其盛，內外不交者，反其本，強弱寒熱歸於權衡。［批］此明內外證治之要也。

注：內外，以病之為內、為外言。強弱，虛實也。權衡者，審輕、重而酌其平者也。

講：黃帝曰：病之生也，有本於內者，有本於外者，其治當何如乎？
岐伯對曰：彼病之本於內而生者，其責在內，不得以外有證見，而先治其外也。病之本於外而生者，其責在外，不得以內恐有傷，而先治其內也。至病本於內有證見於外，而外反盛於內，病本於外，有入傷於內，而內反盛與外，如是等證，則又不得先內、先外之說，而必以奪其病之盛者為要也。他如內之病不與外交、外之病不與內交，兩相間隔，各為一氣者，此必有所偏也，則當反求其本，以審臟腑之孰虛、孰實，用治之宜寒、宜熱，酌而調之，以歸於權衡之一致，而無所偏勝，則得矣。

夫人為病，其機早發，知病機者，弗以病愚，故曰彰往察來，無與眾同，工巧治而不治，不治而治，神明之道，不測之機。此之謂也。

帝曰：善。［批］終舉病機者，言病必有所本治之當先求其本也。

注：病機者，病根也。早發者，先動也。弗以病愚，言不得為病所矇混也。

講：今夫人之為病也，必有其機，當其未病之先，或邪有所感，或正有所虧，為內為外，其機必早為之發動治病，而能洞悉其病機之所在，則為陰為陽，為實為虛，各有主治，自不得臨症蒙惑，而為病所愚矣。故古語曰：明其氣之往而為虛，審其氣之來而為盈。孰有餘、孰不足，相其經脈時氣以為補瀉，不與眾人同其工巧。而人云亦云，乃善治病者也。蓋眾人之所謂不可治者，乃我所不待治，而自能愈者也；眾人之所謂不可治者，亦我之用其治，而無不治者也，此其中有神明之道焉，有不測之機焉。夫所謂神明不測者，即此審其病機之謂也，豈有他道哉。於是黃帝聞之不覺贊而美之曰：善哉，夫子本病之論乎。