卷八--陰陽類論篇第七十九

此言陰陽升降與人相應，偏勝失常，即為病也。

孟春始至，黃帝燕坐，臨觀八極，正八風之氣，而問雷公曰：陰陽之類，經脈之道，五中所主，何髒最貴？雷公對曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脈之主時，臣以其髒最貴。

帝曰：卻念上下經陰陽從容，子所言貴，最其下也。［批］一陰獨使烏足為貴？雷公之以肝為貴者，以肝臟主春故也。

注：孟春始至，謂方立春之日。八極，四正四隅之極也。正八風者，候八方之風而驗其氣也。五中解見前。主時上下經，指手足之三陽三陰言。

講：一日孟春始至，黃帝乃燕坐偏殿臨觀八方之極，以正八風之氣，乃顧雷公而問曰：彼天地一陰一陽之類，人身為經為脈之道，五臟之中所主者果何髒獨貴乎？雷公對曰：如春應東方甲乙木位，其色青，在人身中獨主肝臟，主治七十二日，是春之時，即肝脈之所主也。臣以其時，肝臟當令，為最貴焉。黃帝曰：汝言肝臟最貴，非不貴乎？然念之上經下經與夫三陰三陽，從一身之容而論之，則子所言貴者，乃其最下而為獨使者也。

雷公致齋七日，旦復侍坐。

帝曰：三陽為經，二陽為維，一陽為遊部，此知五藏終始。三陽為表，二陰為裡，一陰至絕作朔晦，卻具合以正其理。藏，去聲。［批］太陽膀胱為人身大經，陽明胃經為人身維繫，少陽膽經為人身遊部。曰表合裡，則五臟獨使之理可曉然悟矣。

注：三陽，太陽也，為諸經陽維之首也。二陽，陽明也，所以維持諸陽。一陽，少陽也，始於一陽，終於一陽，為陽經遊行之部位也。三陰之升降，與三陽表裡配合，故以三陽知五臟始終之氣也。三陽二陰者，膀胱腎相為表裡，此配合之義也。一陰，厥陰也。按三陽之極，氣升於未，其始至也，有生髮之意。如月之朔，氣盡於戌，其終絕也，有陰盡之義，猶月之晦，其氣升降循環，俱合自然之理，而無稍乖，合當以彼朔晦之妙，而正此厥陰之理也。正，證也。

講：雷公於是致齋七日，當旦復清明之時，仍復侍坐黃帝之側。黃帝乃從而教之曰：足太陽膀胱名曰三陽，其脈從目內眥，上頭分為四道下項，並正別脈，上下六道，以行於背，是為人身之大經也。足陽明胃經，名曰二陽，其脈從鼻起下嚥，分為四道，並正別脈，六道上下行腹，是故人身之維繫也。足少陽膽經，名曰一陽，其脈起目外眥，絡頭分為四道，下缺盆，並正別脈，六道上下，是為人身之遊部也。即此可以知五臟之始終者，專賴此三經以為之表焉。何言之？蓋三陽膀胱為之表，則二陰少陰即為之裡，由此類推，三陰三陽各有配合之義。至若一陰為厥陰者，以厥者絕也。然雖絕而有復作之理，彼朔晦相生之妙，卻俱其中。蓋陰盡為晦，陽生為朔，氣盡為晦，氣生為朔，週而復始，無或息焉。彼一陰至而絕作者，合當以朔晦之期，考正其理也。

雷公曰：受業未能明。

帝曰：所謂三陽者，太陽也，三陽脈至手太陰，弦浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論。所謂二陽者，陽明也，至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。一陽者，少陽也，至手太陰，上連人迎，弦急懸不絕，此少陽之病也，專陰則死。［批］此專舉三陽之脈而條辨之也。

注：三陽，陽氣盛，故曰太陽，氣升巳午二月，其脈會於手太陰寸口，皆洪大而長，今弦浮不沉，陽氣上升也。二陽，陽明也，主卯辰二月，脈至寸口，皆弦浮，此弦而沉急，乃陰虛陽陷於裡，陽乘陰也。炅，熱也。不鼓，陽未至盛。一陽，少陽也，主醜寅二月，脈宜弦。弦急，陰甚也。弦急而絕，脈起無回象；急懸不絕，脈有回象，陰氣未盡也。陰甚故弦急，為一陽病，專陰則懸絕而死矣。

講：雷公曰：臣乘帝教，而受其業。雖習其術，猶未能明其理也。黃帝曰：所謂三陽者，即為經之太陽也，三陽之脈，會於手太陰肺經之寸口。其脈來時，宜洪大而長，若弦中帶浮，兼無沉象者，當決以四時之高下之度，察以心神推悟之機，合之陰陽之論，而正之也。所謂二陽者，即為維之陽明也。陽明之脈，亦會於手太陰肺經之寸口，其脈宜浮大而短，若弦而沉急，不復振鼓，是陽乘陰也。苟其證見陽勝，而欲治則陰已絕矣。無論病未愈者，必死，即病已愈，亦皆死也。所謂一陽者，即為遊部之少陽也。少陽之脈，亦會於手太陰肺經之寸口，而上連夫人迎之動脈，其脈若弦而帶急，兼懸懸然有回象而不絕者，是經氣不足，陽猶未盛，此一陽本經之病也。若脈見懸絕，則專屬陰矣，專陰者必死。

三陰者，六經之所主也。交於太陰，伏鼓不浮，上控志心。二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。一陰獨至，鉤而滑，經絕，氣浮不鼓。此六脈者，乍陰乍陽，交屬相併，繆通五臟，合於陰陽，先至為主。後至為客。［批］此舉三陰之脈，而條辨之也。脾為六經之主者，以諸脈皆宜有胃氣故也。

注：三陰，即太陰脾經是也。諸經皆以有胃氣為本，故為六經之主，故伏鼓不浮。陰極，陽生也。心為陽髒，志藏於腎，上控志心者，謂志雖腎之神，而實心所發，腎虛故其神上控於心。二陰，少陰也，主酉戌二月，為君火。一陰，厥陰也，主未申二月。

講：至所謂三陰者，是手足六經之奉為主宰者也。何言之？蓋以脾經之氣，當十一月時，皆交會於手太陰肺經故也，其脈本宜浮而澀，若伏鼓不浮則是陰極陽生，腎中之志，因虛無所依，歸而上控於心耳。所謂二陰者，少陰是也。其脈亦至於肺之寸口，其陽氣則歸宿於膀胱，其絡則外運於脾胃焉。所謂一陰者，即厥陰是也。其脈亦至於肺之寸口，但厥陰之脈本弦弱而長，今若獨至肺經，其經弱絕，則脈氣浮而不鼓，鉤而帶滑。凡此三陰三陽之六脈者，陽勝則浮，陰勝則沉，無論為陰為陽，各有其狀，至若六脈分應六氣，六氣交相連屬，互為合併，交繆貫通於五臟之間，以故六脈應時而至，皆合乎陰陽之六氣也。但每歲六氣各有先後，有先後即不無主客故治病者，當明其先至為主，後至為客之義焉。

雷公曰：臣悉盡意，受傳經脈，頌得從容之道，以合《從容》，不知陰陽，不知雌雄。

帝曰：三陽為父，二陽為衛，一陽為紀。三陰為母，二陰為雌，一陰為獨使。［批］此言六經之陰陽、貴賤、雌雄也。

注：頌，誦同。頌得者，謂得其從容之道於心也。合從容者，合於病人之形容而相符也。三陽為父者，太陽總督諸陽為主氣也。二陽為衛者，陽明居午收合前後陽氣為護衛也。一陽為紀者，氣始醜終戌，遊行部曲以布絡諸經所以為紀也。為母者，太陰屬土為萬物之母也。為雌者，少陰為裡之維，生由此始，其位卑下，所以為雌也。為獨使者，一陰氣始末終長，布生意於三焦，謀慮出焉，所以為陰之獨使也。

講：雷公曰：臣悉盡意受傳經脈取而誦之，幸得其從容之道於心也。然以之求合於病人之形容卻不知孰為陰孰為陽，孰為雌孰為雄焉。黃帝曰：三陽為表之經覆被群生，是為父也。二陽為表之維，捍衛諸部，是為衛也。一陽為表之遊部，布絡諸經，是為紀也。三陰為裡之經，長養諸經，猶之母也。二陰為裡之維，生猶此始，是為雌也。一陰為裡之遊部，將軍謀慮是為獨使也。

二陽一陰，陽明主病，不勝一陰，脈軟而動，九竅皆沉。［批］此言二陽乘一陰者，為陽明主病也。

注：二陽一陰，為卯辰月，二陽一陰之交也，陽生於外，一陰乘之，故陽明主病，木克土也。軟，胃脈也。動，為陰陽相隔氣不交也，土主中宮，氣不交於上下，病故脈動。陰氣入內，陰勝凝氣，故九竅皆沉而不利也。講：即以二陽與一陰言之，斯時陰氣尚盛，感此氣者，當主陽明受病，二陽不能勝其一陰也，其脈當軟而動，胃氣不轉，將見陰氣內入而凝結，九竅必皆沉滯而不利也。

三陽一陰，太陽脈勝，一陰不能止，內亂五臟，外為驚駭。［批］此言三陽乘一陰者，為太陽主病也。

注：三陽一陰，未月之末，陰氣初至。斯時陽尚盛陰初升，不能以一陰止至陽之勝，陰伏於中，當升者不得升，故內亂五臟，外為驚駭，寒氣搏陽也。

講：即以三陽一陰言之，三陽，陽正盛也，一陰，陰尚微也。雖一陰剋夫三陽而陽浮於外，陰藏於中，兩相激搏，陰不勝陽。斯時感此氣而為病也，則有內亂五臟，外為驚駭之證焉已耳。

二陰二陽，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢。

注：二陰二陽，氣至酉卯二月，二氣交爭，陰勝則寒，陽勝則熱。肺為五臟之長，喜溫而惡寒熱，陰陽二氣交爭皆能傷之，故病在肺。少陰脈沉，陰中之陰氣未升，陽鬱於中，故能勝肺，肺既受克，子虛必盜母氣，而脾亦因以傷矣。少陰脈宜洪，既虛而沉，是火衰也，必病四肢清冷。

講：即以二陰二陽言之，卯酉二陽氣升，二陰氣降，二氣交爭，金為火克。斯時感此氣者，主病在肺。又如少陰心經之脈，本宜洪也，而今有病則虛而為沉矣。既以勝肺，兼且傷脾。蓋脾乃火之子，母虛則子傷也。脾主四肢，脾傷則外之四肢亦傷矣。

二陰二陽，皆交至，病在腎，罵詈妄行，巔疾為狂。［批］此言二陰二陽交至者，為腎主病也。

注：二陰二陽，卯酉月也。交至陰陽兩氣，交相併至也。時當陰降陽升交至而並，陰氣不得降於腎中，陰不敵陽，故病在腎也。陽甚於中，則罵詈。陽甚於上，則為癲狂也。

講：二陰二陽之氣既已兩相交至，交至者必交爭，陽盛傷陰，土能克水，病終歸腎，故水衰則火盛，罵詈妄行，癲病與狂之證見矣。

二陰一陽，病出於腎，陰氣客遊於心脘，下空竅，堤閉塞不通，四肢別離。［批］此言二陰一陽之為病，其病出於腎而客於心脘下也。

注：二陰一陽，醜寅月也。斯時水木二氣發洩，陽氣初升，陰氣始降，以水氣發洩，故病出於腎。陰氣入而陰甚，客於心脘，陰主凝，陽氣不達於四肢，故竅若堤橫而閉塞，四肢無以受氣，故若別離而不為已用也。

講：又以二陰一陽言之，二陰一陽之氣當此醜寅酉戌。凡陰陽之升降，皆藏於腎中，故其病出於腎經。而少陰之氣客遊於心脘之下，水來侮火也。蓋腎脈上貫肝膈入肺中，其交別者，從肺中出，絡心注胸中，故耳。然陰氣上游，胃不能制，腸胃空竅，陰氣為堤，閉塞不通。腎脈循足，三焦之脈在手，故四肢別離不用也。

一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽乾燥，病在土脾。［批］此言一陰一陽代絕者，為病在脾也。

注：一陰絕辰，一陽絕戌。此二月，陰陽二氣，更代而絕。更代則陰陽伏，待時而升。若更代之時，陰氣甚，則至心矣。心主神明，陰甚乘陽，神明失其主宰，故上下循環之氣不循常度，出入不知其端倪也。陰凝則陽浮，故咽燥。陰陽二氣既相間隔，故其病應主於中宮之脾土。且脾土為心火之子，母虛則子傷也。

講：即以一陰一陽言之，一陰者，足厥陰肝經也，一陽者，足少陽膽經也。代絕者，脈之動而中止也。肝膽為病，脈當代絕。其厥陰之氣，必至於心，正以心為木之子耳。然肝膽之氣，上至頭首下至腰足，中至腹脅，故其發病，上下無常處也。至於物有所出，不知其度，口有所入，不知其味，喉咽乾燥，皆病之在脾者也。何也？木來克土也。

二陽三陰，至陰皆在，陰不過陽，陽氣不能止陰，陰陽並絕。浮為血瘕，沉為膿胕。陰陽皆壯，下至陰陽，上合昭昭，下合冥冥，診決死生之期，遂合歲首。［批］此言二陽三陰，至陰皆在者，皆陰陽偏勝之過也。

注：二陽者，足陽明胃也。三陰者，手太陰肺也。至陰者，足太陰脾也。皆在，謂二陽三陰至陰皆在戌月之一時也。過，猶出也。止，猶入也。瘕，解見前。胕，與腐同。壯，盛也。昭昭，至明也。冥冥，至暗也。歲首，如木火土金水，以木為先，分生克而決死生之期也。

講：二陽氣降於戌，三陰氣進於戌，至陰氣旺於戌，三氣皆在於一時。則在陰經者，不能出過於陽。在陽經者，不能入止於陰。陰陽之氣，並至阻絕，是以陽不入陰者，其脈為浮，陽浮則陰結，故內有血瘕之證。陰不出陽者，其脈為沉，陰沉則陽結，故外有膿腐之證也。此皆陰陽偏勝之過。如使陰陽各盛，而無偏勝之弊，則陽升陰降，陽降陰升，以至陰陽各得其宜，氣血流通，自可上合於天之陽，而見其昭昭，下合於地之陰。而見其冥冥，上下合符而無病矣。故診病者，欲決病人之生死，當察陰陽之偏勝，合歲首而定之，則生死可期也。

雷公曰：請問短期。黃帝不應。雷公復問，黃帝曰：在經論中。雷公曰：請問短期。黃帝曰：冬三月之病，病合於陽者，至春正月脈有死徵，皆歸出春。［批］此專舉腎虛以決短期也，其餘亦可類推。

注：短期，夭折之期也。在論中者，謂論在古書篇中也。冬病，腎病也。合於陽者，陰虛病合陽也。

講：雷公曰：臣不知短期之故，敢請問之。黃帝以其理深微，非可易言，故不應。雷公見黃帝不告以短期之故，因復請問，黃帝仍不欲直告以短期之道，乃略應之曰：夫所謂短期者，古書篇中論之詳矣，何自省之。雷公見帝仍不以實告，復積真誠，仍以短期請問。黃帝至是乃告雷公曰：即如冬三月之病，本陰虛也。陰虛而病合於陽脈者，尚不遽死於冬，必至春之正月，春水氣發其脈乃有病徵。若問死之日期，必至火旺水枯之時，其氣乃絕，而歸於出春之後也。

冬三月之病，在理已盡，草與柳葉皆殺，春陰陽皆絕，期在孟春。已，上聲。［批］此又舉陰虛有死徵，而無死脈者，以定其期也。

注：冬三月之病，腎病也。腎中有水有火，是時在陰陽之理論之，則陽氣當盡而伏，故草木皆枯，至春得陰陽之氣而生髮矣。若至春陰陽皆絕，是失陰陽之氣也，故曰期在孟春。

講：又如冬三月之病，本陰虛也。陰虛者，陽必乘，論之於理，例應皆盡。然生氣未絕，猶可延至地生草，柳發葉之時，其人始殺，何也？以其有死徵而無死脈也。必至交春之時，陰自為陰，陽自為陽，陰陽彼此相絕而不交通，是離決陰陽之氣也，豈能久存乎？故短期即在孟春矣。

春三月之病，曰陽殺，陰陽皆絕，期在草幹。［批］肝虛受傷者，死期視此。

注：春三月之病，肝病也。肝屬木為陽，春三月，陽氣方升，木得陽而長，肝不宜病，病則陽傷而衰，則當草幹肅殺之時，陰盛陽絕，難存生生之陽氣也，故曰期在草幹。

講：即如春三月之病，陽氣方升，肝木宜旺之時也，人不可病肝，今乃病焉，則是陽傷而殺。當此陽氣初升之候，陰陽乃相絕而不交通，則與天地陰陽升降之理，大相背謬，短期即在舊草尚幹之時，豈猶望草生柳葉之日乎？

夏三月之病，至陰不過十日；陰陽交，期在溓水。溓，音廉。［批］脾虛生熱者，死期視此。

注：夏三月，火土病。至陰，脾也。脾病則中氣衰，斯時陰氣內降，陰邪內結。九為陽數，十則陰極矣，故不過十日。若陰陽之氣能交，未見偏絕，必至八月秋分後，水寒微凝，名為溓水者，陽衰而陰盛，陰陽氣分，期在是也。

講：即如夏三月之病，陽氣甚盛，脾衰病熱，是至陰有病也。至陰者，脾也。脾生熱病，則五臟必危，故土數生五成十，不過十日而死也。若其脈陽中有陰，是謂陰陽交也，則脾未全絕，必至仲秋水寒之時，陰陽交易，失其常脈，與天地相違，所謂溓水者，短期即在是乎。

秋三月之病，三陽俱起，不治自已。陰陽交合者，立不能坐，坐不能起，三陽獨至，期在石水，三陰獨至，期在盛水。已，上聲。［批］膀胱獨主有陽無陰，與腎脈獨至有陰無陽者，死期視此。

注：秋三月，肺病也，肺主氣。三陽俱起者，謂脈起如肺而浮。肺喜溫，故不治自已。若陰陽交合為病，是陰陽兩傷也。立，氣在陽；坐，氣在陰。立不能坐，坐不能起者，是陰陽偏勝為病，偏勝必有偏絕也。三陽獨至者，病在陽分。石水者，冬月水堅如石之時也。水凝則陰甚，陰甚而陽絕矣。故病在陽者，期於是矣。三陰獨至者，病在陰分。盛水者，夏月溼土主事之時也。火旺則陽甚，陽甚而陰絕矣。故病在陰者，期於是也。

講：即如秋三月之病，三陽膀胱脈俱起，膀胱屬水，秋氣屬金，金能生水，當不治自已也。若膀胱有陽病而見陰脈，有陰病而見陽脈，是陰陽相合，其證當行立坐臥俱有不安也。以金為主，當善調之而愈。診其脈惟有陽而無陰，是三陽之脈獨至也，當不死於秋而死於冬，短期在石水而已。若腎脈來見，有陰而無陽，是三陰之脈獨至也，當不死於冬而死於夏，短期在盛水而已。