卷三--髒氣法時論篇第二十二

此言諸髒之氣，本於五行生克衰旺，準乎四時。故其為病，治宜法時也。

黃帝問曰：合人形以法四時五行而治，何如而從？何如而逆得失之意？願聞其事。
岐伯對曰：五行者，金木水火土也。更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五藏之氣，間甚之時，死生之期也。藏，去聲。間，去聲。［批］四時五行為治病之準，以正氣衰旺定病之深淺，以間氣之勝復定人之生死，則庶乎其不差矣。

注：五行當旺之時則貴，非旺之時則賤。生為成，死為敗。間甚，謂間氣已甚。間氣甚，則正氣必衰，所以為決生死之期也。

講：黃帝問曰：古之治病者，必合人形之藏象，以法四時之陰陽，五行之衰旺而施其治。不知人形之藏象，何如而謂之從四時五行？何如而謂之逆四時五行？此中得失之深意，必有其可驗之事也，竊願聞之。
岐伯對曰：五行，金木水火土也。其氣之行於四時者，此衰彼旺，此旺彼衰，週而復始，循環不已。夫固更相貴，而更相賤矣，有貴即有成，有賤即有敗，得其貴賤，而死生可以知，成敗可以決，即五臟之氣亦可定。何也？五臟之氣，與四時五行之氣同，各以時旺，各以時衰，如非旺而衰之，間氣甚於正氣之時，即為邪氣克賊，定人死生之期也。

帝曰：願卒聞之。
岐伯曰：肝主春，足厥陰、少陽主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以緩之。心主夏，手少陰、太陽主治，其日丙丁，心苦緩，急食酸以收之。脾主長夏，足太陰、陽明主治，其日戊己，脾苦溼，急食苦以燥之。肺主秋，手太陰、陽明主治，其日庚辛，肺苦氣上逆，急食苦以洩之。腎主冬，足少陰、太陽主治，其日壬癸，腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理致津液通氣也。長，平聲。［批］細玩此節，便知髒氣應時。而治之各有其道也。

注：五臟應時不可太過，使髒氣過甚必反自傷。當各隨其所苦以治之。

講：黃帝問曰：五行既更相貴賤矣。然而五臟之病，必有合於四時，而為主治之經者，願卒聞之。
岐伯對曰：肝應木而主春，乃足厥陰肝經、足少陽肝經主治，何也？蓋當春之時，其日甲乙，而肝即為乙木，膽即為甲木，二經相為表裡，行於足而旺於春故也。但肝主怒，過怒則氣急，肝反自傷而苦矣，宜急食甘味，以緩其急之過。心應火而主夏，乃手少陰心經、手太陽小腸主治，何也？蓋當夏之時，其日丙丁，而心即為丁火，小腸即為丙火，二經相為表裡，行於手而旺於夏故也。但心志主喜，過喜則氣緩，心反自傷而苦矣，宜急食酸味，以收其緩之過。脾應土而主長夏，乃足太陰脾經、足陽明胃經主治，何也？蓋六月長夏，其日戊己，而脾即為己土，胃即為戊土，二經相為表裡，行於足而旺於六月故也。但脾主制水，溼勝則氣寒，脾反自傷而苦矣，宜急食苦味，以燥其溼之過。肺應金而主秋，乃手太陰肺經、手陽明大腸主治。何也？蓋當秋之時，其日庚辛，而肺即為辛金，大腸即為庚金，二經相為表裡，行於手而旺於秋故也。但肺主降下，不下則氣上而逆肺，受其傷而苦矣，宜急食苦味，以洩其氣之逆。腎應水而主冬，乃足少陰腎經、足太陽膀胱主治，何也？蓋當冬之時，其日壬癸，而腎即為癸水，膀胱即為壬水，二經相為表裡，行於足而旺於冬故也。但腎主津液，無津則水枯而燥，腎受其傷而苦矣，宜急食辛味以潤其燥之勝。夫辛何以潤？辛味主散，能開腠理以洩燥，能致津液以潤燥，能通真氣以化燥也。

病在肝，愈於夏，夏不愈，甚於秋，秋不死，持於冬，起於春，禁當風。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加於庚辛，庚辛不死，持於壬癸，起於甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。晡，音逋。［批］自此以下五節，言五臟之病，既可於月日時三者決其生死起復。故治病者，當順其各髒之所欲，以行其補瀉也。

注：肝病禁風者，以肝主風。虛則邪多湊之，故預禁以避之也。

講：病在肝臟者，金為之克賊也。夏月火旺，克去賊木之金，其病必愈。若是夏不愈，移至秋月，金乘旺令，病當更甚。使秋不死，則至冬水旺，木得生氣，可以自持。及至於春，旺氣臨身，得以復起而生矣。但肝主風邪，肝虛而病易於招風，無論何月，俱不可當風坐臥也。由月而論之日，肝病者，愈在能制賊之丙丁日。丙丁不愈，加於勝己之庚辛日。庚辛不死，持於生己之壬癸日，起於自旺之甲乙日。由日而論之時，凡肝病者，平旦寅卯之時，木氣當旺，其人爽慧，下晡申酉之時，金氣當旺，其病反甚，夜半亥子之交，水氣當旺，其人安靜。肝臟之病，其所應之月日時如此。然而木之為氣也，喜條達而惡抑鬱。使肝有時，急而欲散，則又宜食金味之辛，以發散之，其散之者，蓋以肝欲散，故用辛散之品，順其性以補之。若散而不聚，則又宜用木味之酸者，反為之斂以瀉之。

病在心，愈在長夏，長夏不愈，甚於冬，冬不死，持於春，起於夏，禁溫食熱衣。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加於壬癸，壬癸不死，持於甲乙，起於丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。心欲軟，急食鹹以軟之，用鹹補之，甘瀉之。長，平聲。

注：心病禁溫熱者，以心主熱，虛則邪從其類，故禁之，勿使相湊也。

講：病在心臟者，水為克賊也。長夏土旺，克去賊火之水，其病必愈。若長夏不愈，移至冬月，水乘旺令，病當更甚。使冬不死，則至春水旺，火得生氣，可以自持。及至於夏，旺氣臨身，則復起而生矣。但心主熱邪，心虛而病，其熱易入。無論何月，俱不可溫食熱衣也。由月而論之日，凡心病者，愈在能制賊之戊己日。戊己不愈，加於勝己之壬癸日。壬癸不死，持於生己之甲乙日，起於自旺之丙丁日。由日而論之時，凡心病者，日中巳午之時，火氣當旺。其人爽慧，夜半亥子之交，水氣當旺，其病必甚。平且寅卯之時，木氣當旺，其人安靜。心臟之病，其所應之月日時如此。然火之為氣，喜軟而惡緩，使心有時燥而欲軟，則又宜食水味之鹹，以和軟之其軟之者，蓋以心欲軟之。故用鹹軟之品，順其性以補之，若軟而過柔，則又宜用土味之甘者，反為之緩以瀉之。

病在脾，愈在秋，秋不愈，甚於春，春不死，持於夏，起於長夏，禁溼食飽食溼地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加於甲乙，甲乙不死，持於丙丁，起於戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。昳，音耋。

注：脾病禁溼氣者，以脾主溼虛則邪易為患，故預有以禁之也。

講：病在脾臟者，木為之克賊也。秋月金旺，克去賊土之木，其病必愈，若秋不愈，移至春月，木乘旺令，病當更甚。使春不死，則至夏火旺，土得生氣，可以自持，及至長夏旺氣臨身，得以復起而生矣。但脾主溼邪，脾虛而病易受溼，無論何月，俱不可溼食飽食溼地濡衣也。由月而論之日，脾病者，愈在能制賊之庚辛日，庚辛不愈，加於勝己之甲乙日，甲乙不死，持於生己之丙丁日，起於自旺之戊己日。由日而論之時，凡脾病者，日昳之戊時，土氣當旺，其人爽慧；日出之寅卯時，木氣當旺，其病反甚；下脯之申酉時，金氣當旺，其人安靜。脾臟之病，其所應之月日時如此，然土之為氣惡燥喜緩，使脾有時，不和而欲緩之，則又宜急食土味之甘者以緩之。至溼非火不能燥，宜用苦味以瀉之，惟脾欲緩，故用甘味以補之也。

病在肺，愈於冬，冬不愈，甚於夏，夏不死，持於長夏，起於秋，禁寒飲食寒衣。肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加於丙丁，丙丁不死，持於戊己，起於庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。長，平聲。

注：肺病禁寒物者，以肺氣清冷，虛則寒邪易浸，故禁之惟恐不早也。

講：病在肺臟者，火為之克賊也。冬月水旺，克去賊金之火，其病必愈。若冬不愈，移至於夏，火乘申令，病當更甚。使夏不死，則長夏土旺，金得生氣，可以自持。及至於秋，旺氣臨身，得以復起而生矣。但肺惡寒邪，肺虛而病，易於受寒，無論何月，俱不可以寒飲食寒衣服，以幹清寒之氣也。由月而論之日，凡肺病者，愈在能制賊之壬癸日，壬癸不愈，加於勝巳之丙丁日，丙丁不死，持於生己之戊己日，起於自旺之庚辛日。由日而論之時，凡肺病者，下脯之申酉時，金氣當旺，其人爽慧；日中已午之時，火氣當旺，其病必甚；夜半亥子之交，水氣當旺，其人安靜。肺臟之病。其所應之月與日時如此，然金之為氣喜斂惡散，使肺有時氣耗而欲斂之，則又宜急食木味之酸者以收之。其收之者，蓋肺欲其收，故用酸斂之品，順其性以補之，若氣鬱不散，則又宜用金味之辛者，反為之洩以瀉之。

病在腎，愈在春，春不愈，甚於長夏，長夏不死，持於秋，起於冬，禁焠㶼溫熱食溫炙衣。腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，鹹瀉之。焠，音翠。（），音哀。

注：腎病禁溫熱者，以腎氣惡燥熱，虛則易於助邪也。

講：病在腎臟者，土為之克賊也。春月木旺，克去賊水之土，其病必愈。若春不愈，移至長夏，土乘旺令，病當更甚。使長夏不死，至秋金旺，水得生氣，可以自持。及至於冬，旺氣臨身，得以復起而生矣。但腎氣惡燥，腎虛而病，其燥易入，無論何月，俱不可以焠燒熱及溫熱之食、溫炙之衣，助其燥熱之氣也。由月而論之日，凡腎病者，愈在能制賊之甲乙日，甲乙日不愈，甚於勝己之戊己日，戊己日不死，持於生己之寅辛日，起於自旺之壬癸日。由日而論之時，凡腎病者，夜半之亥子時，水氣當旺，其人爽慧；四季之辰戌醜未時，土氣當旺，其病必甚；下晡申酉之時，金氣當旺，其人安靜。腎臟之病，其所應之月與日時如此。然水之為氣，喜堅惡軟，使腎有時而欲堅，則又宜急食火味之苦以堅之，其堅之者，蓋以腎欲堅，乃用苦堅之品，順其性而補之，若堅太過，則又宜用水性之鹹者，反為之軟以瀉之。

夫邪氣之客於身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至其所生而持，自得其位而起，必先定五藏之脈，乃可言間甚之時，死生之期也。藏，去聲。間，去聲。［批］邪之客入，必以所勝乘不勝也，故得其五臟應時之真脈者，乃能辨其間病之甚，而明其死生之期也。

注：診病者，知五臟之平脈，而後察其勝與不勝，則生死可預決矣。

講：夫四時五風，非時之氣，如客自外來而留滯於其身也，必以邪氣勝於己之日，乃相加而為病；故至己所生之日，邪為我克，而病必愈；至己所不勝之日，我為邪克而病必甚，至其所生己之日，受氣相助，而能自持；至自得其位之日，旺氣乘之，而復起矣。診病者，必先定五臟應時之本脈，現在何部，中在何經，應在何氣，主在何時，始可以言病間甚之時，而決其甚起，斷其愈持，以指其死生之期也。

肝病者，兩脅下痛引小腹，令人善怒，虛則目無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之，取其經，厥陰與少陽，氣逆，則頭痛耳聾不聰頰腫，取血者。（），音荒。［批］此以下五節，言五臟之病各有部分，各有症見，當循其經穴之所主而專治之，不得妄用針石也。

注：此肝之實邪與虛為病，而其見症施治如此也。

講：如肝志主怒，其脈布兩脅入小腹。凡肝之邪實為病者，必兩脅下痛引小腹，致令其人悻悻然而善怒，兼膽脈入耳中，至目銳眥。肝脈之入頑顙，連目絡系，二經相為表裡，使其病久而虛，則必目為之不明，然而無所見，耳為之不聰，蠢蠢然而無所聞。兼魂散血枯，惕然善恐，狀如有人之將捕而捉也。肝病至此，則當取其本髒之經穴，所謂足厥陰肝與足少陽膽而酌刺之。且肝脈與督脈，會於巔，下頰裡，膽脈入耳，循頰車，若病氣逆而上行，其邪必實於上，而頭為之痛，耳為之聾，頰為之腫也。此又不獨取其經，而當取其在經之血者。蓋欲瀉其實，必以見血為度也。

心病者，胸中痛，脅肢滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛。虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。取其經少陰太陽，舌下血者。其變病，刺郄中血者。郄，音隙。

注：此心之實邪與虛為病，而其見症施治如此也。

講：心脈起心中，下膈，出腋下，行心主之後，而循臂內後廉也。至小腸之脈，出肩繞肩胛，入缺盆而上頰也。二經相為表裡，故邪實於心而病者。凡經脈所行之處，皆相引為痛也。兼之根腎護心，代心君而受邪者，心主也，其脈下脅循三焦，循胸出脅而抵腋下，故心病久而虛者，其證胸腹大，腋下與腰相為引痛。心疾至此，則當取其本髒之經穴，所謂手少陰心與手太陽小腸而酌刺之，並宜取其舌下之血，以瀉其心之實者。至其心之變病，邪在手少陰之郄，則又當取手掌後脈中，去腕五分之郄而刺中其血者。

脾病者，善飢肉痿身重，足不收行，善瘛腳下痛。虛則腹滿腸鳴，飧洩食不化。取其經，太陰陽明少陰血者。瘈，音掣。

注：此脾之實邪與虛為病，而其見症施治如此也。

講：脾化物主肉而統四肢者也，故邪實於脾者，水谷易消而善飢，肌膚日瘦而肉痿，且身無力而沉重，足縱弛而不收也，兼足抽掣而善瘈，腳根病而下痛。若正氣久虛，則又不同其症，當腹為之脹滿，腸為之雷鳴並時而飧洩，水谷俱下，食物為之不化矣。脾病至此，當取其本經之穴，所謂足太陰脾、足陽明胃及足少陰腎，分酌刺之，以出其血者。

肺病者，喘咳氣逆，肩背痛，汗出尻陰股膝髀腨胻足皆痛。虛則少氣不能報息，耳聾嗌幹。取其經，太陰、足太陽之外、厥陰內血者。尻，考平聲。腨，音端。胻，音行。

注：此肺之實邪與虛為病，而其見症施治如此也。

講：邪實於肺而為病者，證見喘息不定，聲咳不止，氣不下降而上逆也，兼肩皆引痛，身常汗出，以及尾骨之尻，便門之陰，脛本之股，合骨之膝，輔股之髀，踝上之腨，足脛之脛，凡足部以上，皆見痛苦。若病久而虛，則呼吸少氣甚至失其接續不能報息，兼見上氣衰而耳聾，津液枯而嗌幹者，皆太陰肺經、太陽膀胱與厥陰肝經之過。蓋太陰肺主氣與皮毛，其脈行肩臂，清虛而升清陽者，病則邪實陽陷，宜取其本經而酌刺之。太陽膀胱主尻陰及股膝髀腨胻足之外，兼為諸陽之宗，故亦取太陽於足外廉而瀉之。至取厥陰內血者，以足內屬厥陰，而且肺邪必傳於肝，亦宜刺之以瀉其氣也。

腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出憎風。虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂。取其經，少陰太陽血者。樂，入聲。

注：此腎之實邪與虛為病，而其見症施治如此也。

講：少陰腎脈，上腨內，循腹入肺。故邪實於腎而病者，腹大脛腫而喘咳也，兼腎主骨，司陰而納氣，脈貫膈入肺而入胸中，且絡膀胱，循腹裡上自幽門，下至橫骨，故病則骨痿身重，表疏汗出，以及衛氣虛而遇風即憎也，甚至病久而虛則胸中作痛，大腹小腹皆引痛不止焉。且陰盛陽衰，四肢皆清冷厥逆，腎虛心寒，其意皆煩悶而不樂。證見如此，皆宜取其本髒之經，如少陰太陽之血，以瀉其實者也。

肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黃，宜食鹹，大豆、豕肉、慄、藿皆鹹。腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。辛散，酸收，甘緩，苦堅，鹹軟。毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。此五者，有辛酸甘苦鹹，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或軟，四時五藏，病隨五味所宜也。藏，去聲。［批］五臟各有所宜之味，即各有所宜之藥，無論為正虛，為邪實，皆當酌其宜而用之也。

注：五臟有五味，五味各有所宜，能酌其宜，用之不差，則正虛邪實，皆瞭然心目矣。又何治之不當哉？

講：五臟之病與虛，其證治固如是已，然五味以養五臟，其食亦各有所宜焉。如肝屬木而青，苦急而喜緩者也，宜食土味之甘以養之，彼粳米、牛肉、棗、葵之類，皆甘味也。心屬火而色赤，苦緩而惡寒者，宜食木味之酸以養之，彼小豆、犬肉、李、韭之類。皆酸味也。肺屬金而色白，苦氣逆而喜利洩者也，宜食火味之苦以養之，彼麥與羊肉、杏、薤之類皆苦味也。脾屬土而色黃，苦溼而喜下行者也，宜食水味之鹹以利之，如大豆、豕肉、慄、藿之類，皆鹹味也。腎屬水而色黑，苦燥而喜潤澤者也，宜食金味之辛以潤之，彼黃黍、雞肉、桃、蔥之類，皆辛味也。蓋五味之中辛屬金而性散，酸屬木而性收，甘屬土而性緩，苦屬火而性堅，鹹屬水而性軟。其在毒藥，則用以攻五臟之邪；其在五穀，則用以養五臟之氣；其在五果，則用以助五臟之氣；其在五畜，則用以益五臟之氣；其在五菜，則用以充五臟之氣臊焦腥香腐之五氣與酸苦甘辛鹹之五味，合而食之，以補五臟之精，而益五臟之氣。但此肝心脾肺腎之五者，其治有宜辛、宜酸、宜甘、宜苦、宜鹹，主治各有利，或有時而當散，或有時而當收，或有時而當緩，或有時而當急，或有時而當堅，或有時而當軟。必因四時，審五臟，無論病之為虛為實。第隨其五味之所宜而調治之，庶邪可去，而正可復矣。