卷八--示從容論篇第七十六

此言治病之道，莫先從容，觀內知外，虛實得矣。

黃帝燕坐，召雷公而問之曰：汝受術誦書者，若能覽觀雜學，及於比類，通合道理，為餘言子所長，五臟六腑，膽胃大小腸脾胞膀胱，腦髓涕唾，哭泣悲哀，水所從行，此皆人之所生，治之過失，子務明之，可以十全，即不能知，為世所怨。雷公曰：臣請誦《脈經》上下篇甚眾多矣，別異比類，猶未能以十全，又安足以明之。

注：燕坐，謂閒居也。蓋五液皆人之五臟所生，治之有失，其病成矣。故不能知者，即為世所怨，能明知者，即可以十全。

講：黃帝一日無事燕坐，復召雷公而問之曰：汝本親受醫術廣讀醫書之人，若能遍觀諸子百家之雜學，何妨於旨意之相合者。比類融通，將其中道理為餘歷言其子之所長。即如五臟六腑之膽，或胃大小腸脾胞膀胱，腦髓涕唾，哭泣悲哀，水一切之所從行，此皆人身之所生者也。治之或有太過而過，或有不及而失，子務一一明之，乃可以十全而無害，若即此數者尚不能知，則終不免為世所怨惡矣。雷公曰：臣受術淺，讀書少，即備觀雜學，亦泛而無據。臣前請於帝，而誦《脈經》之上篇、下篇，其語亦甚眾矣。一時難為解明，即為之別其異比其類，尚未能以十全而無疑，又安足以通合道理而悉明之也。

帝曰：子別誠通五臟之過，六腑之所不和，針石之敗，毒藥所宜，湯液滋味，具言其狀，悉言以對，請問不知。雷公曰：肝虛腎虛脾虛，皆令人體重煩冤，當投毒藥刺灸砭石湯液，或已或不已，願聞其解。［批］此雷公不知帝所發之意而姑與肝虛、腎虛、脾虛，三陰髒虛之治以為問也。

注：別，謂條分縷晰。過，謂不和於病。所，部位也。肝主筋，腎主骨，脾主四肢，受病則筋骨與四肢皆痿弱不用而身體沉重也。

講：黃帝曰：子誠條分縷晰，舉汝所通五臟之過，六腑之所，不和針石之所以敗，毒藥之所以宜，與夫湯液滋味，具言其狀之何如。儘子之所知者，悉言以對，並請問子之所不知者，又屬何為。雷公對曰：如肝腎與脾三髒皆虛者，其人必體重煩冤，此固當投以毒藥之品，施以針灸砭石之法，飲以湯液滋味之物，然其證同其治同，而竟有愈有不愈者，不知其故，願聞其解。

帝曰：公何年之長而問之少，餘真問以自繆也。吾問子窈冥，子言上下篇以對，何也？夫脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，然從容得之。若夫三髒土木水參居，此童子之所知，問之何也？［批］浮而緩者為脾脈，浮而短者為肺脈，小浮而滑者為心脈，緊急而散者為肝脈，搏沉而滑者為腎脈，皆五臟之正脈也。今曰似者，謂其非本脈而形似耳。

注：年長問少，謂公之所請，非帝發問之意也。窈冥，理之至微者。《八正神明論》雲：觀於冥冥者，言形氣營衛之不形於外，而工獨知之。然而不形於外，故曰觀於冥冥焉。脾為陰，陰虛則脈浮似肺；腎本脈沉，虛則浮而似脾；肝本脈弦，虛則沉散似腎，皆氣不聚也。

講：黃帝曰：公何年之長大，而竟所問之太少也。餘也自思真失其所問，以自招其繆妄也。如吾所問於子者，本窈冥之理，而子竟以《脈經》之上下篇為對。所答非所問。其故何也？彼夫脾脈虛浮則有似於腎，肺脈小浮則有似於脾，肝脈急沉而散則有似於腎，此皆工之所時為迷亂而不能比類者也。若能明此從容之法，自窈冥之妙得矣。若夫脾與肝腎之三髒，或與木合，或與土合，或與水合，比類相參，而居其本虛者，此固童子之所能知者也，子也問之，究何益哉？

雷公曰：於此有人，頭痛筋攣骨重，怯然少氣，噦噫腹滿，時驚不嗜臥，此何髒之發也？脈浮而弦，切之石堅，不知其解。復問所以三髒者，以知其比類也。

帝曰：夫從容之謂也。夫年長則求之於腑，年少則求之於經，年壯則求之於髒。今子所言皆失，八風菀熱，五臟消爍，傳邪相受。夫浮而弦者，是腎不足也。沉而石者，是腎氣內著也。怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。一人之氣，病在一髒也，若言三髒俱行，不在法也。［批］此復舉脈證之有似於脾與肝腎者，而詳其從容之義也。

注：頭痛筋攣，似肝病也。骨重少氣，似腎病也。噦噫腹滿，似脾病也。時驚不嗜臥，亦似腎病。乃切之脈浮類肺，脈弦類肝，脈石類腎，此脈證之難解也。從容者，從人容貌而合病情也。菀熱，積熱也。

講：雷公承黃帝之意，乃遂舉病脈之難名者，以比類脾肝腎之三髒，而問之曰：於此有人焉，頭為之痛，筋為之攣，病有似於在肝；骨為之重，氣為之少，病有似於在腎；以及噦噫腹滿，時驚而不嗜臥，病又有似於在脾與腎。見證如此，究不知其為何髒之所發也。兼其脈浮而似肺，弦而似肝，切之又復堅石似腎，脈之所見又如此，究未得其實解也。臣之所以再三複問，以窮此三髒者，欲以知其比類之意也。黃帝曰：子之所問，即從容之謂也。今夫人腑所以受物，年長者養在胃，則以偏勝求之於腑焉。經所以任力，年少者過於勞，則以傷損求之於經焉。髒所以藏精，年壯者傷於內，則以盛衰求之於髒焉。今子所言，皆外失八風之菀熱而招外感，內失五臟之消爍而受內傷，傳邪相受，有由來者矣。若夫脈浮而弦者，是腎氣虛而陰不足也，脈沉而石者，是腎氣不行而內著也。怯然少氣者，是氣失其升降，清濁不分，而水道為之不行，形氣為之消索也。咳嗽煩冤者，是腎虛不能歸源，子盜母氣，腎氣為之上逆也。子言頭痛筋攣，及不嗜臥等證，此乃一人之氣病在一髒者也。若夫三髒俱行，則非診病之法矣。

雷公曰：於此有人，四肢解墮，喘咳血洩，而愚診之，以為傷肺，切脈浮大而虛，愚不敢治，粗工下砭石，病癒多出血，血止身輕，此何物也？

帝曰：子所能治，知亦眾多，與此病失矣。譬之鴻飛，亦衝於天。夫聖人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經。［批］此專舉脈證之似肺者，而再辨之也。

注：物，猶事也。鴻，雁之大者。循法守度，謂循其法則而不敢易，守其法度而不敢失也。循及上下者，謂循上下之經脈，以察臟腑之受病也。

講：雷公曰：於此有人焉，四肢解墮，喘咳血洩，本□肺病。而愚也診視之，即認以為傷肺，兼切得其脈浮大而虛，亦本似肺脈，愚也心疑，卻不敢治。而當時粗工竟下砭石以治之，而病旋愈，且多出其血，血止而身遂輕焉，此何物也？不知其故。黃帝曰：彼子所能治者，眾工知之亦多。若以此病指為傷肺，則失之矣。粗工治之雖愈，譬以鴻雁之飛，雖亦衝於天，特偶然耳，而非當然。若夫古聖人之治病也，循法守度，援物此類，雖冥冥難知者，俱能盡其變化不測之妙，以循及上下經脈，而察其臟腑，何必區區焉，執守常經為哉。

今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽明也。夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。四肢解墮，此脾精之不行也。喘咳者，是水氣並陽明也。血洩者，脈急血無所行也。若夫以為傷肺者，由失於狂也。不引比類，是知不明也。［批］此因上節雷公以四肢解墮，喘咳血洩，脈浮大而虛，認為肺病，故條辨之，以明其為脾病，而非肺病之故也。

注：二火，即二陽，謂胃也。三水，即三陰，謂脾也。陰歸於陽，是以脈亂。脾主四肢，虛則氣不運行。脾屬土，土弱不能制水，脾脈注胃，故水氣並陽明而喘咳。脈者，血之府，虛則血脈不能歸經，脾主洩，故血洩也。

講：今夫脈來浮大而虛者，是脾氣內傷，外溢內絕，去內之胃腑而外歸陽明之經也。況夫陽明為二火，脾為三水，二火不勝三水，陽歸於陰，是以其脈亂而無常也。子以脾病為肺病，豈不謬哉？彼四肢解墮，是脾之精氣不行於四肢也。喘咳者，是土弱不能制水，水氣反兼併於陽明胃經也。血洩者，脾虛不能統血，以致血不歸經，脈急而血無所行也。凡此皆屬脾病，子今認以為傷肺者，真由失以至於狂妄也。尚不援引比類，是知之不明者也。

夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不為使，真髒壞決，經脈傍絕，五臟漏洩，不衄則嘔，此二者不相類也。譬如天之無形，地之無理，白與黑相去遠矣。是失吾過矣，以子知之，故不告子，明引比類從容，是以名曰診經，是謂至道也。［批］此復舉肺病之大不與脾病相同者，而別自之也。

注：壞，敗壞。決，奔決。血出於鼻為衄，血出於口為嘔。白與黑相去遠者，言黑白不分也。

講：夫所謂傷肺者，肺氣受傷，必盜母氣以自養，脾氣必為之不守，胃氣必為之不清。且肺主氣，傷則經氣亦必不為之使矣。至此則真髒壞決，經脈傍絕，即五臟真元之氣亦從此而漏洩。病勢至此，不見衄則見嘔，比之傷脾，大不同矣。此二者，一為肺病，一為脾病，真不相類者。譬如天之無形，地之無理，黑白莫辨，其相失亦更遠矣。是失也，果誰之過哉？實吾之過也。吾又何過？以向也謂子會知此道，故未以此道告子，今子而實不知也，非吾不告子之過乎？自今以往，子當明引比類，從事容貌，此診家之常經也。是以古人名明引比類從容曰診經，吾向所謂至道之要者，即在是也。